Oligurien

Oligurie – eine Abnahme der ausgeschiedenen Harnflüssigkeit – ist keine Krankheit, sondern lediglich ein Symptom, das auf eine Fehlfunktion des Körpers hinweist. Dieser Zustand kann in jedem Alter ab der Neugeborenenperiode beobachtet werden.

Von Oligurie spricht man, wenn die durchschnittliche tägliche Urinmenge weniger als einen halben Liter beträgt, während die Norm bei der Ausscheidung von etwa 1,5 Litern Harnflüssigkeit pro Tag liegt.

Epidemiologie

Harnwegsbeschwerden sind die häufigste Erkrankung des Urogenitaltrakts. Ein gesunder Körper scheidet im Laufe eines Tages etwa 1,5 Liter Harnflüssigkeit aus, was etwa 75 % der Flüssigkeitsaufnahme in diesen 24 Stunden entspricht. Die restlichen 25 % werden über die Atemwege, die Haut und den Darm ausgeschieden. Die Häufigkeit der Harnausscheidung beträgt etwa 4-6 Mal pro Tag.

Von Oligurie spricht man, wenn die tägliche Harnflüssigkeitsmenge 400–500 ml nicht überschreitet, was verschiedene Gründe haben kann.

Oligurie kann in jedem Alter diagnostiziert werden, bei Männern und Frauen gleichermaßen. Genaue Statistiken zu diesem Phänomen gibt es jedoch nicht, vor allem weil Oligurie keine Krankheit, sondern nur ein Symptom anderer krankhafter und physiologischer Zustände ist. Dennoch wird angenommen, dass eine Abnahme der täglichen Diurese häufiger auftritt:

• Bei Neugeborenen (im Zusammenhang mit physiologischen Merkmalen);
• Bei Frauen (verursacht durch hormonelle Veränderungen, Schwangerschaft oder Geburt);
• Bei Männern mit Prostatitis oder Prostataadenom.

Ursachen Oligurie

Was ist also die Ursache der Oligurie? Im Allgemeinen gibt es viele solcher Ursachen, und sie können bedingt in verschiedene Typen unterteilt werden:

• Prärenale Oligurie (nicht aufgrund einer Nierenerkrankung);
• Renale Oligurie (verursacht durch eine Nierenerkrankung, die zur Entwicklung einer akuten Nierenerkrankung oder einer chronischen Nierenerkrankung führen kann);
• Postrenale Oligurie (verbunden mit einer Beeinträchtigung des Harnabflusses aus den Nieren).

Zu den Ursachen einer prärenalen Oligurie gehören:

• Ein plötzlicher Blutdruckabfall (Schockhypotonie, großer Blutverlust, Herzversagen);
• Flüssigkeitsverlust durch starkes Schwitzen, Erbrechen, häufigen flüssigen Stuhlgang, unsachgemäße und ungerechtfertigte Einnahme von Diuretika sowie ein allgemeines Flüssigkeitsdefizit im Körper aufgrund unzureichender Aufnahme;
• Verschlechterung der Nierendurchblutung durch Gefäßstenose, Aortenatheromatose, Vaskulitis, Nephrosklerose.

Ursachen einer renalen Oligurie sind:

• Pathologien, die hauptsächlich den Nierentubulusapparat betreffen und sich durch strukturelle und funktionelle Störungen äußern (Glomerulonephritis, Nephritis in Kombination mit systemischen Pathologien);
• Erkrankungen, die mit einer Schädigung der Nierentubuli und des interstitiellen Gewebes verbunden sind (akute Form der Tubulusnekrose, akute Form der interstitiellen Nephritis);
• Gefäßerkrankungen (systemische Vaskulitis, Sklerodermie).

Die Ursachen einer postrenalen Oligurie sind folgende:

• Harnwegssteine;
• Tumorprozesse, die den Harnleiter betreffen;
• Retroperitoneale Fibrose (Morbus Ormond);
• Andere Tumoren, die Druck auf den Harnleiter ausüben;
• Kompression des Harnleiters durch eine vergrößerte Gebärmutter bei Frauen während der Schwangerschaft.

Akutes Nierenversagen geht auch mit einer Oligurie einher, mit einer täglichen Gesamtdiurese von weniger als 0,4 l (20 ml pro Stunde). Der Harnfluss in die Blase fehlt oder ist deutlich vermindert. Dies ist jedoch nicht immer der Fall: Bei manchen Patienten kann die Diurese sogar erhöht sein. In solchen Fällen spricht man von einem neoligurischen Nierenversagen. [ 1 ]

Eine akute Pyelonephritis kann auch eine Oligurie verursachen: In einer solchen Situation sind zwangsläufig andere Symptome wie Fieber, Schmerzen im Lendenbereich, Proteinurie, Bakteriurie usw. vorhanden.

Risikofaktoren

Das Auftreten einer Oligurie ist häufig mit Tumorprozessen und anderen pathologischen Formationen (Strikturen, Konkremente), parasitären Erkrankungen und entzündlichen Erkrankungen der Beckenorgane verbunden.

Bei Patienten mit diesen Erkrankungen und Leiden besteht ein zusätzliches Risiko, eine Oligurie zu entwickeln:

• Entzündliche Prozesse der Blase, des Gehirns und Rückenmarks, der Prostata, des weiblichen Fortpflanzungssystems, der Harnröhre und der Atmungsorgane;
• Urolithiasis, Nierentuberkulose, Diabetes mellitus;
• Neurologische Störungen;
• Starke hormonelle Schwankungen (Pubertät, Schwangerschaft, PMS, Wechseljahre usw.);
• Fettleibigkeit oder eine plötzliche Gewichtsveränderung;
• Becken- oder Leistentrauma;
• Operative Eingriffe an Bauch- und Beckenorganen.

Die oben genannten Faktoren sollten identifiziert, behandelt oder korrigiert und beobachtet werden, um rechtzeitig Maßnahmen ergreifen zu können. [ 2 ]

Pathogenese

Bei folgenden Erkrankungen ist eine Abnahme des Volumens und der Rate der glomerulären Filtration des Blutplasmas zu beobachten:

• Abfall des hydrostatischen Blutdrucks an der Kapillarwand der Tubuli um weniger als 35–40 mmHg und Abfall des systemischen Blutdrucks um weniger als 80 mmHg. – Zum Beispiel als Folge von Kollaps, Schock, unzureichender Herzaktivität und erheblichem Blutverlust. Gleichzeitig ist die renale Selbstregulation gestört und die glomeruläre Filtrationsrate nimmt mit sinkendem Blutdruck ab.
• Anstieg des onkotischen Drucks des Blutplasmas um mehr als 25–30 mmHg als Folge einer Blutverdickung bei Dehydration, Infusion kolloidaler Lösungen sowie bei Pathologien, die mit einem erhöhten Proteingehalt im Blut einhergehen.
• Spastische Kontraktion der versorgenden Nierenarteriolen oder organische Störungen der Nierenarterien und anderer Gefäße – z. B. Arteriosklerose, unspezifische Aortoarteriitis, fibromuskuläre Dysplasie.
• Erhöhter Druck des tubulären Ultrafiltrats in der Nierenkapsel über 10–20 mmHg. Säule. Dies geschieht vor dem Hintergrund einer verzögerten Flüssigkeitsresorption in den proximalen Tubuli, einer Verstopfung der Tubuli mit abgestorbenen Epithelpartikeln und einer Blockade der Harnwege durch Konkremente, Blutgerinnsel usw.
• Begrenzung der Größe der Filtrationsoberfläche der Tubuli aufgrund einer Verringerung der Anzahl „arbeitender“ Nephrone.
• Verschlechterung der Membran-Keulen-Durchlässigkeit, die mit ihrer Verdichtung und verringerten Porosität vor dem Hintergrund entzündlicher tubulärer Pathologien (Glomerulonephritis, Diabetes mellitus) verbunden ist.

Symptome Oligurie

Das Hauptsymptom der Oligurie ist eine Abnahme der Harnflüssigkeitsmenge: Die Person geht seltener auf die Toilette, und beim Wasserlassen wird eine geringe Menge Urin ausgeschieden. Liegen keine weiteren Erkrankungen vor, treten keine zusätzlichen Beschwerden auf. Wenn die Oligurie beispielsweise auf eine banale geringe Flüssigkeitsaufnahme über den Tag oder vermehrtes Schwitzen zurückzuführen ist, liegt keine Pathologie vor: Häufigkeit und Menge der Urinausscheidung normalisieren sich mit der Korrektur des Trinkregimes.

Von einer Nierenerkrankung spricht man, wenn weitere Frühzeichen vorliegen:

• Schmerzhaftes Wasserlassen;
• Schmerzen im Lendenbereich, Bauch;
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen;
• Intermittierender Harnstoß, schwacher Harnstoß bei voller Blase;
• Das Auftreten von Blut, weißen Flocken, Eiter in der Harnflüssigkeit;
• Fieber, Schüttelfrost, Fieber;
• Übelkeit, Verdauungsstörungen.

Der normale Zustand der physiologischen (nicht pathologischen) Oligurie tritt vor dem Hintergrund einer erhöhten Flüssigkeitsaufnahme und gleichzeitig einer unzureichenden Flüssigkeitsaufnahme in den Körper auf. Eine solche Oligurie wird oft als "falsch" bezeichnet: Sie kann durch psychische Störungen, strenge Diät mit Einschränkung von Getränken und flüssiger Nahrung, heißes Klima und hohe Raumtemperatur hervorgerufen werden. Manchmal wird die Flüssigkeitsaufnahme absichtlich reduziert - zum Beispiel bei Pankreatitis, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und Toxikose in der Schwangerschaft. [ 3 ]

Eine falsche Oligurie kann sich in eine echte Pathologie verwandeln, und in einer solchen Situation erweitert sich das klinische Bild erheblich, und es treten andere oben erwähnte schmerzhafte Anzeichen auf.

Es ist wichtig, im Anfangsstadium des Problems einen Arzt aufzusuchen, wenn vor dem Hintergrund eines normalen Trinkregimes folgende Symptome auftreten:

• Die Oligurie dauert länger als 2 Tage;
• Schmerzen im Unterbauch, in der Leistengegend oder im unteren Rücken;
• Das Fieber steigt;
• Die Farbe und der Geruch der Harnflüssigkeit verändern sich dramatisch;
• Krankhafter Ausfluss aus der Harnröhre (Blut, Eiter usw.).

Oligurie bei Kindern

Um die Ursache der Oligurie bei Vorschul- und Schulkindern herauszufinden, müssen einige wichtige Punkte geklärt werden:

• Wie das Kind isst, welche Trinkgewohnheiten es hat;
• Ob er oder sie Medikamente einnimmt (eine Selbstverabreichung von Medikamenten durch Jugendliche kann nicht ausgeschlossen werden).

Bei erstmaliger Oligurie sollten die Merkmale des Harnsystems des Patienten vor dem Auftreten der Beschwerden (Menge, Häufigkeit usw.) untersucht werden. Wichtig ist, einen zeitlichen Zusammenhang zwischen der Abnahme der täglichen Harnmenge und bestehenden oder früheren Erkrankungen des Kindes herzustellen. Eine mögliche Exposition gegenüber toxischen Substanzen kann nicht ausgeschlossen werden.

Die Überwachung der täglichen Urinmenge sollte zu Hause erfolgen, nachdem die Familie des Kindes zuvor darüber informiert wurde.

Pathologische Oligurie im Kindesalter kann mit Folgendem verbunden sein:

• Bei nichtzuckerbedingtem Diabetes;
• Bei chronischer Pyelonephritis;
• Bei akuter Glomerulonephritis;
• Mit Nierentuberkulose.

Oligurie bei Neugeborenen

Neugeborene leiden häufig an einer physiologischen Form der Oligurie. Ihr Auftreten ist darauf zurückzuführen, dass Babys in den ersten Tagen nach der Geburt wenig Flüssigkeit aufnehmen, da die Stillfähigkeit der Mutter gerade erst zunimmt. Darüber hinaus scheidet der Körper des Kindes den größten Teil der Feuchtigkeit mit Mekonium aus – einem recht flüssigen Stuhl. Seien Sie deshalb nicht beunruhigt: Es ist wichtig, dass sich das Kind im Allgemeinen normal fühlt.

Eltern sollten jedoch Indikatoren wie die Farbe von Urin und Kot, Geruch, Trübung oder Transparenz des Urins ständig überwachen. Es ist wichtig zu wissen, dass das Baby noch nicht nach Wasser fragen kann und seinen Durst nicht selbst äußern kann. Es ist wichtig, auf seinen Zustand zu achten – insbesondere in heißen Perioden oder bei unzureichender Milchproduktion der Mutter. Die Kontrolle der Flüssigkeitsmenge ist auch bei Verdauungsstörungen des Babys mit flüssigem Stuhlgang erforderlich. In dieser Situation ist es wichtig, einer Dehydration vorzubeugen.

Oligurie in der Schwangerschaft

Bei schwangeren Frauen wird häufig eine physiologische Form der Oligurie diagnostiziert. Gründe hierfür sind beispielsweise:

• Der Druck der vergrößerten Gebärmutter auf die Harnleiter;
• Umverteilung von Flüssigkeit in die Plazenta und das Fruchtwasser;
• Korrektur des Wasser-Salz-Gleichgewichts (Natriumansammlung);
• Erhöhte Hydrophilie des Gewebes (Neigung zu Ödemen).

Werden die Harnleiter gequetscht, ist der Harnabfluss beeinträchtigt. Darüber hinaus leiden Frauen während der Schwangerschaft häufig an Ödemen – nicht nur äußeren, sondern auch inneren, äußerlich kaum wahrnehmbaren Ödemen.

Schwellungen treten häufiger ab dem siebten Schwangerschaftsmonat auf, manche Frauen haben das Problem aber schon im vierten oder fünften Monat. Bei werdenden Müttern, die Zwillinge oder ein großes Baby erwarten, sind die Schwellungen stärker ausgeprägt.

Schwellungen treten am häufigsten in den unteren Extremitäten auf, seltener in den Armen und im Gesicht. Versteckte oder innere Schwellungen sind gefährlicher und müssen so früh wie möglich erkannt werden.

Formen

Wie bereits erwähnt, gibt es verschiedene Arten der Oligurie, nämlich prärenal, renal und postrenal.

Darüber hinaus gibt es auch solche Arten von Pathologien:

• Akute Oligurie ist eine akute Störung des Harnabflusses von den Nieren zur Blase, die durch einen Verschluss der oberen Harnwege entsteht. Ursachen können Urolithiasis, Tumorprozesse oder Harnleitererkrankungen sein.
• Bei der physiologischen Oligurie handelt es sich um einen Zustand verringerter täglicher Urinmenge, der durch physiologische Faktoren wie unzureichende Flüssigkeitsaufnahme, übermäßiges Schwitzen usw. verursacht wird. Bei der vorübergehenden Oligurie (der zweiten Bezeichnung für physiologische Oligurie) handelt es sich um einen prärenalen Zustand, der durch eine Verringerung des zirkulierenden Blutvolumens verursacht wird.
• Bei der schweren Oligurie handelt es sich um einen pathologischen Zustand, der einer Anurie, also dem völligen Aufhören der Harnausscheidung, sehr nahe kommt.

Komplikationen und Konsequenzen

Wenn keine Maßnahmen ergriffen werden, kann sich die pathologische Oligurie in eine Anurie verwandeln: Die Ausscheidung von Harnflüssigkeit aus dem Körper wird vollständig gehemmt, was zur Entwicklung entsprechender Komplikationen – insbesondere Nierenversagen – führt.

Abhängig von der Art der Oligurie treten bei einem längeren pathologischen Prozess alle möglichen negativen Veränderungen auf, die alle Organe betreffen. Der Säure-Basen-Haushalt und der Stoffwechsel sind gestört. Die wichtigsten ungünstigen Folgen sind:

• Hemmung des Nierenblutflusses;
• Verringerte Flüssigkeitsfiltration;
• Lymphatische Dysfunktion;
• Störung des Spurenelementhaushaltes;
• Blockierung der Nierenfunktion aufgrund gestörter Gewebeatmung unter dem Einfluss einer Intoxikation.

Um die Entwicklung von Komplikationen zu vermeiden, wird empfohlen, rechtzeitig qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. [ 4 ]

Diagnose Oligurie

Die Hauptrichtung der Diagnose bei Oligurie ist die Identifizierung der Störungsursache. Eine wichtige Rolle spielt dabei die Erhebung anamnestischer Daten sowie eine gründliche Gesamtuntersuchung des Körpers des Patienten.

Es ist besonders wichtig, auf die Krankheiten zu achten, die eine Person zuvor hatte:

• Erkrankungen des Urogenitalsystems;
• Anfällig für Steinbildung;
• Baucherkrankungen;
• Tumorprozesse.

Oftmals reichen allgemeine Blut- und Urinuntersuchungen aus, um eine korrekte Diagnose zu stellen. In anderen Situationen wird zusätzlich eine instrumentelle Diagnostik durchgeführt. Die gesamte Diagnoseliste kann Folgendes umfassen:

• Untersuchung der Krankheitsgeschichte, Ermittlung der Ursachen für eine mögliche Verringerung des zirkulierenden Blutvolumens (Durchfall, Alkoholmissbrauch, Erbrechen, Einnahme bestimmter Medikamente usw.);
• Methoden der körperlichen Untersuchung (Beurteilung der Hautelastizität, der Herz-Kreislauf-Aktivität, der Pulsfrequenz und des Blutdrucks, Palpation des Bauches usw.);
• Blutchemie;
• Ultraschalluntersuchung des Urogenitalsystems und der Bauchorgane;
• CT-Scan, Nierenscan, Röntgenaufnahme des Bauchraums;
• Konsultation eines Proktologen, Gynäkologen, Dermatologen, Spezialisten für Infektionskrankheiten, Allergologen, Endokrinologen.

Bei der Untersuchung des Patienten achtet der Arzt auf mögliche Schwellungen – sowohl ausgeprägte als auch versteckte. [ 5 ]

Zusätzliche Labormethoden: Urinanalyse nach Nechiporenko, Beurteilung der gesamten täglichen Diurese und der täglichen Proteinausscheidung, Zimnitsky-Urintest, Urinflüssigkeitskultur.

Instrumentelle Diagnose:

• Ultraschalluntersuchung;
• Retrograde Pyelourethrographie;
• Nierenarteriographie;
• Eine radiologische Übersichtsstudie;
• Nierenangiographie;
• Ausscheidungsurographie;
• Urotomographie;
• CT-Scans, MRT;
• Doppler.

Zur Beurteilung der Funktionsfähigkeit der Nieren empfiehlt sich die Durchführung einer Radioisotopendiagnostik inklusive Szintigraphie und Renographie.

Differenzialdiagnose

Als Variante des Begriffs „Dysurie“ ist die Oligurie eine der vielen Varianten von Harnwegserkrankungen.

Eine Abnahme der täglichen Diurese kann jedoch auch in Kombination mit anderen pathologischen Symptomen als Verletzung der Harnflüssigkeitsentleerung eingestuft werden. Um eine genaue Diagnose zu stellen, führt der Arzt immer eine „Parallele“ zu ähnlichen Erkrankungen durch, da dies die Wirksamkeit der verordneten Behandlung direkt beeinflusst.

Die pathologischen Zustände, die üblicherweise unterschieden werden, sind:

• Strangurie - ein schwieriger Akt des Wasserlassens, der von schmerzhaften Empfindungen und falschem Drang begleitet wird;
• Harnverhalt oder Ischurie – die Unfähigkeit, die Blase aus mechanischen oder neurogenen Gründen selbstständig zu entleeren.

So unterschiedliche Pathologien wie Oligurie und Anurie erfordern eine Differenzierung. Während von Oligurie die Rede ist, wenn die tägliche Urinmenge 400–500 ml nicht überschreitet, handelt es sich bei Anurie um eine vollständige Blockade der Urinausscheidung (nicht mehr als 100 ml/Tag, d. h. weniger als 5 ml pro Stunde). Anurie gehört zu den dringenden urologischen Pathologien und erfordert eine medizinische Notfallversorgung, da sie oft ein Zeichen für eine schwere Niereninsuffizienz ist.

Manchmal kann ein Patient eine Kombination von Symptomen wie Oligurie-Nykturie haben: Tagsüber geht eine Person selten auf die Toilette, aber nachts ändert sich die Situation, d. h. die nächtliche Diurese übersteigt die tägliche Diurese. Als physiologische Norm gilt, dass das nächtliche Urinvolumen 30 % des Tagesvolumens nicht überschreiten sollte. Andernfalls muss der Patient nachts aufwachen, was zur Entwicklung von Schlaflosigkeit, Verschlechterung der Arbeitsfähigkeit usw. führt. In dieser Situation kann davon ausgegangen werden, dass die Blase des Patienten tagsüber nicht vollständig entleert wird, was dazu führt, dass sie nachts entleert werden muss.

Die symptomatische Kombination von Oligurie und Proteinurie ist eines der charakteristischen Merkmale des Harnsyndroms: Vor dem Hintergrund eines verminderten Harnabflusses erhöht sich die Durchlässigkeit des Tubulusfilters, die Funktion des Tubulusapparates zur Proteinreabsorption verschlechtert sich. In mehr als 80 % der Fälle wird auch Blut im Urin nachgewiesen: Es entwickelt sich eine Oligurie-Hämaturie, die auf eine erhöhte Durchlässigkeit der Kapillarwände der Tubuli zurückzuführen ist. Der Begriff Hämaturie kann erweitert werden: Eine geringe Anzahl roter Blutkörperchen im Urin wird als Mikrohämaturie bezeichnet, und eine große Menge Blut in der Harnflüssigkeit wird als Makrohämaturie bezeichnet.

Besondere Aufmerksamkeit sollte Patienten gewidmet werden, die aufgrund psychogener oder prinzipieller Umstände die Flüssigkeitsmenge (und Natriumchlorid) absichtlich einschränken. Diesen Menschen sollte die Notwendigkeit einer erhöhten Flüssigkeitsaufnahme erklärt und auf das Risiko von Komplikationen hingewiesen werden. [ 6 ]

Behandlung Oligurie

Um die Urinausscheidung zu normalisieren und die Oligurie zu beseitigen, ist es notwendig, die Ursache zu beeinflussen, die die Fehlfunktion hervorgerufen hat. Im Allgemeinen sollte das Behandlungsschema die folgenden Punkte umfassen:

1. Aufdeckung und Beseitigung der ursprünglichen Ursache.
2. Wiederherstellung der Blutzirkulationsqualität, Korrektur des Wasser-Salz-Gleichgewichts im Körper.
3. Vorbeugung und Behandlung möglicher Komplikationen.

Eine medikamentöse Therapie ist obligatorisch, die Medikamente werden jedoch basierend auf der primären Pathologie verschrieben. Das heißt, es gibt keine direkten Medikamente gegen Oligurie: Behandeln Sie die Grunderkrankung, die zu dieser Störung geführt hat.

Wenn die Oligurie auf die Entwicklung einer Pyelonephritis oder Glomerulonephritis zurückzuführen ist, muss die medikamentöse Behandlung unbedingt durch eine Diättherapie ergänzt werden. Bei der Onkopathologie und der Bildung von Steinen im Harnsystem wird in den allermeisten Fällen ein chirurgischer Eingriff durchgeführt.

Selbstbehandlungsversuche führen in der Regel nicht zu einem positiven Ergebnis. Die Einnahme von Medikamenten, einschließlich Diuretika, muss immer begründet sein und kann daher nur von einem Arzt verschrieben werden. [ 7 ]

Die Verschreibung einer Behandlung bei Oligurie sollte auf den folgenden wichtigen Regeln basieren:

1. Wenn die Diagnose einen normalen Flüssigkeitsgehalt im Körpergewebe zeigt (keine Dehydratation), erhält der Patient mehrere Tage lang Diuretika. Es ist wichtig, die Diuretika nicht zu überdosieren und nicht zu lange anzuwenden, um eine erhöhte Kaliumausscheidung und Herzrhythmusstörungen zu vermeiden.
2. Hormone (Testosteron) optimieren den Proteinstoffwechsel und erneuern das Nierengewebe.
3. Bei schweren Intoxikationen werden Glukoselösung und Kalziumpräparate verabreicht.
4. Antibiotika werden nur bei entzündlicher Ätiologie der Oligurie verschrieben, die Dosierung sollte jedoch bewusst niedriger sein, was mit einer langsamen Ausscheidung der Medikamente aus dem Körper einhergeht.
5. Oligurie im Zusammenhang mit einer Schwermetallvergiftung wird mit Gegenmitteln – insbesondere Unitiol – behandelt. Darüber hinaus werden Maßnahmen ergriffen, um die Ausscheidung von Giftstoffen aus dem Körper zu beschleunigen.
6. Wenn die Ursache der Oligurie eine Urolithiasis war, wird eine umfassende Behandlung mit Medikamenten durchgeführt, die den Säure-Basen-Haushalt des Urins normalisieren. Es ist möglich, Ultraschall-Steinzertrümmerung oder einen chirurgischen Eingriff durchzuführen.
7. Wenn die Oligurie die Folge eines Schocks ist, muss zunächst der auslösende Mechanismus eliminiert werden – zum Beispiel die Infektion neutralisiert, der Blutverlust ausgeglichen usw. Zusätzlich werden große Mengen Plasmaersatzflüssigkeit verabreicht. Bei Bedarf wird eine antiallergische Behandlung verordnet.
8. Bei einer mechanischen Behinderung der normalen Harnausscheidung werden Katheterisierung, Blasenpunktion usw. durchgeführt.
9. Für eine milde harntreibende Wirkung und Aktivierung von Stoffwechselprozessen können Blutverdünner (zB Pentoxifyllin) eingesetzt werden.
10. Bei schwerer Niereninsuffizienz ist der Einsatz eines Dialysegerätes sinnvoll.

Medikamente

Bei Bedarf werden Antibiotika verschrieben (z. B. wenn die Oligurie auf eine Pyelonephritis zurückzuführen ist), wobei die Reaktion des Urins, der Grad der Nephrotoxizität des Arzneimittels, die Zugehörigkeit und Resistenz des Infektionserregers berücksichtigt werden. Beispielsweise werden bei einer alkalischen Urinreaktion häufiger Makrolide und Aminoglykoside verschrieben, bei schwach sauren - Nitrofuran-Medikamenten, Ampicillin. Universeller in dieser Hinsicht sind Antibiotika der Tetracyclin-, Cephalosporin-Reihe sowie Levomycetin.

Diuretika werden häufig verschrieben – insbesondere Furosemid (Lasix) oral sowie in Form von intravenösen oder intravenösen Injektionen.

In der Kategorie der entzündungshemmenden Medikamente können Proteolysehemmer verschrieben werden – beispielsweise Aminocapronsäure 1 g bis zu sechsmal täglich oder Contrical einmal täglich 10.000 bis 20.000 Einheiten in Form einer intravenösen Tropfinfusion mit Kochsalzlösung.

Zur Normalisierung der Zell- und Kapillarpermeabilität wird die Gabe von Vitamin C in Form intramuskulärer Injektionen von 5 ml einer 5%igen Lösung bis zu dreimal täglich empfohlen. Zur Optimierung mikroregulatorischer Prozesse wird Pentoxifyllin (Trental) verschrieben.

Häufig eingenommene krampflösende und schmerzstillende Mittel:

• Papaverin wird intramuskulär mit 0,5–2 ml einer 2%igen Lösung verabreicht. Die Behandlungsdauer wird vom Arzt festgelegt. Mögliche Nebenwirkungen: Sehstörungen, trockene Schleimhäute, Schwäche, Kopfschmerzen.
• No-shpa wird dreimal täglich 1 Tablette oral eingenommen (sofern vom Arzt nicht anders verordnet). Mögliche Nebenwirkungen: Tachykardie, Schwäche, Verstopfung, Schwindel.
• Baralgin wird 2-3 mal täglich 1 Tablette eingenommen. Eine Verabreichungsdauer von mehr als fünf aufeinanderfolgenden Tagen wird nicht empfohlen. Während der Verabreichung ist eine Überwachung des Blutdrucks erforderlich (Hypotonie ist möglich).

Einige Patienten werden mit biogenen Stimulanzien behandelt, die anregende Eigenschaften haben und die Genesungsprozesse im Körper beschleunigen:

• Aloe-Extrakt wird täglich 1 ml (1 Ampulle) subkutan injiziert. Die Therapiedauer beträgt 10–30 Tage. Das Medikament wird in der Regel gut vertragen, manchmal kann es jedoch zu Schmerzen an der Injektionsstelle kommen.
• Apilac wird in Form von Sublingualtabletten dreimal täglich 1 Tablette eingenommen. Die Tablette wird unter der Zunge gehalten, bis sie vollständig absorbiert ist. Das Medikament kann allergische Reaktionen und Schlafstörungen hervorrufen.

Es werden Vitaminpräparate (Gruppe A, B), Phytotherapie und Physiotherapie (Elektrophorese mit Kaliumiodid, Phonophorese, Mikrowellentherapie) verschrieben. [ 8 ]

Verhütung

Es ist durchaus möglich, Oligurie und ihre Komplikationen zu verhindern. Dazu genügt es, diese zugänglichen Regeln zu befolgen:

• Behandeln Sie entzündliche Erkrankungen rechtzeitig.
• Gehen Sie regelmäßig zu Vorsorgeuntersuchungen zu Ihrem Arzt.
• Vermeiden Sie eine Unterkühlung der Lendenwirbelsäule und des gesamten Körpers.
• Verzichten Sie auf Alkohol.
• Ernähren Sie sich gesund und vermeiden Sie Hungern und übermäßiges Essen.
• Minimieren Sie die Verwendung von Gewürzen, Würzmitteln, scharfen Soßen, Salz und fetten Brühen.
• Achten Sie auf ein ausgewogenes Verhältnis von Fetten, Proteinen und Kohlenhydraten in Ihrer Ernährung.
• Trinken Sie über den Tag verteilt ausreichend Flüssigkeit.
• Nicht zu vergessen ist das Bedürfnis nach körperlicher Aktivität.
• Halten Sie die Hygienevorschriften ein.

Prognose

Prognostische Informationen hängen von der Ursache der Pathologie, der Rechtzeitigkeit der Inanspruchnahme medizinischer Hilfe und dem allgemeinen Zustand des Körpers des Patienten ab.

Eine fehlende oder unzureichende Behandlung (Selbstbehandlung) kann zu einer völligen Blockade der Harnausscheidung (Anurie) führen, die als lebensbedrohlicher Zustand gilt.

Der unkontrollierte Einsatz von Diuretika bei Oligurie kann zur Entwicklung eines akuten Nierenversagens führen, einer schwerwiegenden Erkrankung, die für den Patienten auch sehr ungünstig enden kann. [ 9 ]

Eine verlängerte Oligurie kann irreversible Folgen im Harnsystem und insbesondere in den Nieren haben. Solche Veränderungen normalisieren sich auch nach vollständiger Behandlung nicht. In schweren Fällen sind Hämodialyse und Nierentransplantation erforderlich.