Pyeloktasie bei Kindern

Von einer Pyeloektasie spricht man, wenn das Nierenbecken, die Hohlräume, in denen sich der Urin aus den Nierenkelchen sammelt, krankhaft vergrößert ist. Pyeloektasie bei Kindern ist meist angeboren und birgt nicht immer gesundheitliche Risiken. Eine chirurgische Behandlung ist relativ selten, da das Problem in vielen Fällen mit der Reifung der Organe des Babys verschwindet.

Wenn die Kelche vor dem Hintergrund einer Beckenerweiterung ebenfalls erweitert sind, wird die Diagnose einer Pyelocalicektasie oder einer hydronephrotischen Nierentransformation gestellt. Wenn der Harnleiter vor dem Hintergrund einer Beckenerweiterung ebenfalls erweitert ist, spricht man von einer Ureteropieloektasie (andere mögliche Bezeichnungen sind Megoureter, Ureterohydronephrose). [ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Eine Pyeloektasie bei Kindern ist in der Regel sekundär, das heißt, die Erkrankung entsteht als Folge begleitender pathologischer Prozesse, die zu Harnstau und Rückfluss führen. Am häufigsten tritt das Problem bei Neugeborenen und Kleinkindern auf, manchmal auch schon beim Fötus in der intrauterinen Entwicklungsphase.

Laut Statistik erkranken Jungen etwa sechsmal häufiger an einer Pyeloektasie als Mädchen.

Der Krankheitscode gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (10. Revision) lautet Q62. Andere mögliche Bezeichnungen der Krankheit: Kalykopielektasie, Hydrokalikose, Kalykoektasie, Pyelokalikoektasie.

Die Prävalenz einer Pyeloektasie bei Kindern beträgt laut pränataler Ultraschalldiagnostik 2,5 Fälle pro 1.000. Alle Neugeborenen mit pränatal festgestellter Pyeloektasie werden dynamisch überwacht: Unter den festgestellten urologischen Pathologien finden sich überwiegend obstruktive Uropathien.

In den meisten Fällen verläuft die Erkrankung bei Kindern günstig. Bei etwa einem Viertel der Kinder löst sich das Problem bis zum ersten Ultraschall von selbst. Bei einem weiteren Viertel verschwindet das Problem im ersten Lebensjahr von selbst. In etwa 8 % der Fälle ist eine chirurgische Korrektur erforderlich. [ 3 ]

Ursachen Pyeloktasie bei Kindern

Ärzte sprechen über die Vielfalt der Ursachen, die bei Kindern zur Entwicklung einer Pyeloektasie führen können. Wenn wir berücksichtigen, dass der erste und wichtigste Faktor für das Auftreten einer Vergrößerung die Stagnation der Harnflüssigkeit in den Läppchen und Probleme mit ihrem Abfluss ist, können die Ursachen der Pathologie solche Krankheiten und Zustände sein:

• Anatomische Defekte des Ureterenpelvin-lochanischen Systems;
• Übermäßiger Druck auf die Harnleiter – beispielsweise infolge von Tumoren, vergrößerten inneren Organen oder Blutgefäßen;
• Muskelschwäche;
• Missgebildete oder verdrehte Harnleiter;
• Seltener Harndrang;
• Traumatische Nierenverletzungen;
• Infektiös-entzündliche Erkrankungen (Nephritis und Pyelonephritis), Autoimmunprozesse (Glomerulonephritis).

Manchmal wird eine Pyeloektasie bei Kindern bereits im intrauterinen Stadium festgestellt: Eine solche Störung kann erblich bedingt sein oder durch verschiedene Pathologien oder Intoxikationen während der Schwangerschaft hervorgerufen werden. So kann eine hereditäre Pyeloektasie beim Fötus bereits in der 16. bis 20. Schwangerschaftswoche per Ultraschall nachgewiesen werden.

Pyeloektasie bei älteren Kindern entsteht als Folge von entzündlichen Prozessen, die den Urogenitalapparat betreffen, oder wenn die Harnleiter blockiert sind - beispielsweise beim Tamponieren mit Schleim- oder Eiterpfropfen, Partikeln nekrotischen Gewebes. Wenn das Kind an Urolithiasis leidet, können die Harnleiter durch Sand oder Steine blockiert sein.

Bei Säuglingen kommt es manchmal zu einer sogenannten neurogenen Blase, bei der es zu einer ständigen spastischen Kompression der Harnorgane kommt.

Experten weisen darauf hin, dass die häufigste Ursache für eine Pyeloektasie bei Kindern die Entstehung eines Harnrückflusses ist, bei dem Urin von der Blase zurück in die Nieren fließt. Ein normales Harnsystem beinhaltet ein Ventilsystem, das einen Flüssigkeitsrückfluss verhindert. Wenn das Ventilsystem aus irgendeinem Grund nicht funktioniert, wird der Urin vor dem Hintergrund der kontraktilen Aktivität der Blase nicht nach unten, sondern nach oben - entlang des Harnleiters zum Becken - geleitet. Eine solche Verletzung wird als vesikoureteraler (vesikoureteraler) Reflux bezeichnet. Sie wird hauptsächlich durch angeborene Defekte in der Entwicklung des uretero-vesikoureteralen Übergangs verursacht. Bei einer fehlerhaften Entwicklung des intramuralen Ganges funktioniert das Ventilsystem nicht vollständig, wodurch der Urin in die entgegengesetzte Richtung geworfen wird. Vesikoureteraler Reflux ist gefährlich für die Entwicklung von infektiösen Komplikationen der Harnwege und deren häufiges Wiederauftreten. [ 4 ]

Risikofaktoren

Die Nieren sind Organe, die eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung eines stabilen inneren Milieus spielen. Während der intrauterinen Entwicklung des Fötus beginnen die Nieren bereits nach 3-4 Wochen mit ihrer Arbeit, und die Urinausscheidung wird ab der neunten Woche beobachtet. Unmittelbar nach der Geburt des Kindes wird das Harnsystem zum Hauptmechanismus für die Ausscheidung von Stoffwechselprodukten aus dem Körper. Gleichzeitig beträgt der Anteil der Defekte in der Entwicklung des Harnsystems bis zu 50 % aller angeborenen Anomalien bei Kindern.

Durch die Nieren wird das Blut den ganzen Tag über wiederholt gepumpt. Die Organe sind aktiv an der Entfernung von Metaboliten, Toxinen und Fremdkörpern aus dem Körper beteiligt, halten den Wasser-Elektrolyt- und Säurehaushalt aufrecht und stärken das Immunsystem.

Eine Pyeloektasie bei Kindern kann angeboren, erblich oder erworben sein.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der Gesundheit schwangerer Frauen bereits ab dem Zeitpunkt der Empfängnis gewidmet werden. Ein falsch ausgebildetes Harnsystem beim zukünftigen Baby führt zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion und dem Beginn pathologischer Prozesse. Entwicklungsstörungen der Harnwege treten häufig in der Neugeborenenphase sowie im Säuglings-, Vorschul- und frühen Schulalter auf, was mit der Einwirkung verschiedener schädigender Faktoren verbunden ist.

Die Entwicklung einer Pyeloektasie bei Kindern kann mit verschiedenen viralen Pathologien verbunden sein. Es ist wichtig, rechtzeitig zu impfen, solche Krankheiten zu erkennen und zu behandeln. [ 5 ]

In den letzten Jahren hat die Zahl der Nierenprobleme, die durch ungünstige Umweltfaktoren, die Belastung mit Schwermetallen, Radionukliden und chemischen Stoffen verursacht werden, zugenommen. Kinder, die in ökologisch belasteten Regionen leben, sollten an vorbeugenden Maßnahmen teilnehmen - insbesondere das Trinkregime erhöhen, mehr pflanzliche Lebensmittel in die Ernährung aufnehmen und zusätzlich Vitamine und Antioxidantien einnehmen (wie vom Kinderarzt empfohlen).

Das Vorhandensein einer Dysbakteriose bei Kindern mit geschwächter Immunität legt eine geeignete Therapie nahe, da solche Zustände oft das Auftreten verschiedener pathologischer Prozesse, einschließlich Erkrankungen des Harnapparates, hervorrufen.

Die meisten Fälle von Pyeloektasie treten bei Kindern auf, deren Eltern Alkohol oder Drogen konsumieren. [ 6 ]

Pathogenese

Eine angeborene Pyeloektasie bei Kindern hat entweder einen genetischen Ursprung oder tritt aufgrund ungünstiger Auswirkungen auf den mütterlichen Körper und den Fötus während der Schwangerschaft auf.

Die Nierenbeckenhöhlen sind Hohlräume, in denen die Harnflüssigkeit aus den Nierenkelchen gespeichert wird. Vom Nierenbecken fließt der Urin in die Harnleiter und dann in die Blase.

Der wichtigste Faktor für die Entstehung einer Pyeloektasie ist ein unzureichender Harnfluss aus dem Nierenbecken oder ein Rückfluss des Urins – ein ureteropelviner Reflux. Bei gesundem Harnsystem wird dieser Rückfluss durch Ventile an der Mündung des Harnleiters in die Blase verhindert. Bei Menschen mit Reflux funktioniert dieses Ventilsystem nicht richtig: Kontrahiert sich die Blase, wird die Harnflüssigkeit nach oben statt nach unten zu den Nieren geleitet.

Häufig wird der normale Harnabfluss durch einen Krampf oder eine Verengung des Harnleiters im Bereich seiner Mündung ins Becken oder in die Blase behindert. Die Ursache kann eine Fehlbildung oder Unterentwicklung des Harnleiters oder eine externe Kompression des Harnleiters durch benachbarte Strukturen oder Tumoren sein. Bei manchen Kindern ist die Störung auf die Bildung einer Klappe im Übergangsbereich des Beckens zum Harnleiter zurückzuführen – den sogenannten hohen Harnleiterausgang. Auch ein zu hoher Harnröhrendruck infolge einer abnormen Nerveninnervation der Blase (neurogene Blase) oder Klappenanomalien der Harnröhre kann den Harnabfluss aus dem Nierenbecken beeinträchtigen.

Pyeloektasie bei Kindern ist ein Indikator für einen ungünstigen Zustand des Harnsystems. Probleme mit dem Harnfluss können sich verschlimmern, Kompression und Atrophie der Nierenstrukturen sowie eine Verschlechterung der Organfunktion hervorrufen. Darüber hinaus ist die Erkrankung häufig mit der Entwicklung einer Pyelonephritis verbunden – einem entzündlichen Prozess in den Nieren, der den Zustand erheblich verschlechtert und häufig zur Bildung einer Nierensklerose führt. [ 7 ]

Symptome Pyeloktasie bei Kindern

Bei vielen Kindern wird eine Pyeloektasie zufällig bei routinemäßigen Ultraschalluntersuchungen entdeckt. Bei einem milden Verlauf der Erkrankung treten die ersten Anzeichen erst wenige Monate oder sogar Jahre nach der Geburt auf, doch oft verschwindet das Problem von selbst, ohne dass die Symptome sichtbar werden.

Eine ausgeprägte Vergrößerung des Beckens kann, unabhängig vom Alter, mit diesen Symptomen einhergehen:

• Nierenvergrößerung und damit verbundene sichtbare Bauchvergrößerung;
• Harnwegserkrankungen, einschließlich schmerzhafter Harnausscheidung;
• Positives Pasternatsky-Symptom (Auftreten von Schmerzen beim Klopfen im Bereich der Nierenprojektion);
• Anzeichen einer Entzündung (im Labor festgestellt);
• Erste Symptome einer chronischen Niereninsuffizienz (Apathie, allgemeine Schwäche, Durst, unangenehmer Geschmack im Mund, Gedächtnisstörungen, Schlafstörungen, Übelkeit usw.).

Bei einem Kind kann es zu einer Pyeloektasie der linken oder rechten Niere kommen, die sich im klinischen Gesamtbild praktisch nicht widerspiegelt. Eine wichtige Rolle in der Symptomatologie spielt nur die Intensität des pathologischen Prozesses und das Ausmaß der Vergrößerung sowie das Vorhandensein von Begleiterkrankungen und Komplikationen. Zum Beispiel ist es möglich, das Bild von Urolithiasis (Nierenkolik, Lendenschmerzen), Tumorprozessen in den Nieren (Rückenschmerzen, Blut im Urin usw.), chronischen Entzündungsprozessen (Vergiftungserscheinungen, Urintrübung usw.) zu verbinden.

Eine Pyeloektasie der linken Niere kommt bei Kindern etwas seltener vor als die der rechten, was auf anatomisch-physiologische Besonderheiten des Harnausscheidungsapparates zurückzuführen ist.

Wenn sich die Beckenerweiterung entzündet, werden die Symptome intensiv und deutlich:

• Die Temperatur steigt auf 38–40 °C;
• Sie bekommen eine Gänsehaut;
• Kopfschmerzen, möglicher Schwindel;
• Es tritt Übelkeit auf, manchmal bis hin zum Erbrechen (ohne anschließende Linderung);
• Appetitlosigkeit;
• Schwäche, unmotivierte Müdigkeit, Zerbrochenheit.

Bei einem raschen Krankheitsverlauf kann der Arzt eine Hydronephrose diagnostizieren und bei gleichzeitiger Vergrößerung des Nierenbeckens und des Kelches steigt die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung eines Nierenversagens deutlich an.

Der Hauptunterschied zwischen der pathologischen Vergrößerung der Beckengänge bei Erwachsenen und Kindern besteht darin, dass die Pyeloektasie bei Kindern unter einem Jahr oft spurlos und asymptomatisch verläuft. Bei der Pyeloektasie bei Erwachsenen besteht in diesem Fall fast immer ein Zusammenhang mit anderen Nierenerkrankungen, was zu einem schwereren Verlauf und einem konstanten Fortschreiten der Erkrankung mit der Entwicklung von Komplikationen führt. [ 8 ]

Kriterien für Pyeloektasie bei Kindern

Pyeloektasien werden nach einer Reihe von Kriterien kategorisiert:

• Verbreitung und Standort;
• Schwere;
• Zeitpunkt des Erscheinens;
• Das Vorhandensein von Begleiterkrankungen.

Die Verteilung der Pyeloektasie ermöglicht es uns, solche Arten von Verstößen zu unterscheiden:

• Erweitertes Sammelsystem der Niere links;
• Erweiterung des rechten Nierenbeckens;
• Bilaterale Pyeloektasie.

Nach dem Zeitpunkt des Auftretens unterscheidet man zwischen angeborener und erworbener Pyeloektasie.

Es gibt eine Einteilung nach dem Grad der Pyeloektasie bei Kindern:

• Leichte Erweiterung (bis einschließlich 7 mm, keine Symptome, die Nierenfunktion ist nicht beeinträchtigt);
• Mäßige Pyeloektasie bei einem Kind (bis zu 10 mm Dilatation, schwache Symptomatologie, gleichzeitige pathologische Zustände vorhanden);
• Schwere Pyeloektasie (Dilatation ist ausgeprägt, es wird eine Harnfunktionsstörung beobachtet).

Bei einer Erweiterung der Läppchen um mehr als 10 mm spricht man häufig von einer Hydronephrose.

Bei einer leichten Schlitzpyeloektasie im Kindesalter ist eine regelmäßige Kontrolle durch einen Urologen oder Nephrologen erforderlich, bei mittelschwerer oder schwerer Ausprägung ist die Gabe von Medikamenten zwingend erforderlich, um die Entwicklung schwerer Komplikationen zu verhindern.

Es gibt einseitige (linke oder rechte Niere) und beidseitige Pyeloektasien bei Kindern (beide Nieren betroffen). Im weiteren Verlauf unterscheidet man leichte, mittelschwere und schwere Varianten. [ 9 ]

Komplikationen und Konsequenzen

Pyeloektasie bei Kindern kann unabhängig vom Alter andere Nierenerkrankungen sowie Störungen des gesamten Urogenitalbereichs hervorrufen. Eine Stauung in den Läppchen kann zur Entwicklung folgender Komplikationen führen:

• Megaureter – abnorme Erweiterung des Harnleiters aufgrund erhöhten Drucks in der Blase;
• Ureterozele – Verengung der Harnleiteröffnung auf Höhe der Blase;
• Hydronephrose – zunehmende Vergrößerung des Nierenbeckens mit weiteren atrophischen Veränderungen des Parenchyms;
• Harnröhrenektopie – krankhafte Veränderungen der Harnröhre aufgrund einer chronischen Harnflussstörung;
• Mikrolithiasis – Ansammlung von Mikrolithen – Kristalle, Konglomerate von Salzablagerungen in den Nieren;
• Chronische Pyelonephritis ist eine entzündliche Erkrankung der Nieren, die mit einer Schädigung des Tubulussystems einhergeht;
• Vesikoureteraler Reflux – Rückfluss von Urin.

Diese pathologischen Prozesse erschweren die bereits beeinträchtigte Nierenfunktion erheblich und führen häufig zur Entwicklung eines chronischen Nierenversagens. Akute Komplikationen sowie eine aktive Entzündungsreaktion und das Vorhandensein einer Infektion in der Harnflüssigkeit tragen zur Ausbreitung von Infektionserregern im Körper bis hin zu septischen Prozessen bei.

Es sollte klar sein: Nicht jeder Fall einer Pyeloektasie bei Kindern führt zu schwerwiegenden Komplikationen. In vielen Fällen normalisiert sich die Beckenerweiterung nach einiger Zeit von selbst.

Die Wahrscheinlichkeit ungünstiger Folgen steigt erheblich, wenn während der Beobachtung eine negative Jahresdynamik, Veränderungen der Beckenstruktur und zusätzliche pathologische Symptome auftreten. Alle Kinder mit Pyeloektasie sollten bei einem Nephrologen oder Urologen registriert werden. [ 10 ]

Diagnose Pyeloktasie bei Kindern

Wenn die Pyeloektasie bei einem Kind nicht stark ausgeprägt und asymptomatisch ist, reicht es aus, systematisch Ultraschalluntersuchungen durchzuführen, die für die Diagnose ausschlaggebend sind.

Wenn ein infektiös-entzündlicher Prozess hinzukommt oder der Grad der Vergrößerung zunimmt, wird eine vollständige instrumentelle Diagnose durchgeführt, einschließlich radiologischer Untersuchungen, wie zum Beispiel:

• Zystographie;
• Intravenöse (Ausscheidungs-)Urographie;
• Radioisotopen-Nierenstudie.

Diese Verfahren helfen, die Diagnose zu stellen, das Ausmaß und die Grundursache des abnormalen Harnflusses zu klären und in dieser Situation die richtigen therapeutischen Maßnahmen zu verschreiben.

Die Echozeichen einer Pyeloektasie bei einem Kind sind eine über das Normalmaß hinausgehende Vergrößerung des Nierenbeckens:

• 31.–32. Fötus – die Beckenhöhle sollte 4–5 mm nicht überschreiten;
• 33.–35. Fötus – Öffnung von nicht mehr als 6 mm;
• 35.–37. Fötus – Höhle nicht größer als 6,5–7 mm;
• Neugeborenes - bis zu 7 mm;
• 1-12 Monate altes Baby – bis zu 7 mm;
• Kinder ab 1 Jahr – 7–10 mm.

Diese Normen sind nicht allgemein anerkannt und können je nach Autor unterschiedlich sein. Lassen Sie sich daher nicht nur von den Zahlen leiten. Jedes Kind ist anders, und sogar die Nieren können unterschiedlich groß sein.

Tests bei leichten Formen der Pyeloektasie weisen oft keine Abweichungen von der Norm auf. In komplizierteren Fällen zeigt die Urinuntersuchung Leukozyturie, Proteinurie und Bakteriurie – Anzeichen einer Entzündungsreaktion. Urolithiasis und metabolische Nephropathie sind durch die Ausfällung von Salzen im Urin gekennzeichnet.

Bei einer beidseitigen Pyeloektasie kann der Arzt eine Blutuntersuchung auf Kreatinin und Harnstoff empfehlen: Erhöhte Werte dieser Parameter weisen auf die Entwicklung eines Nierenversagens hin.

Liegt eine Bakteriurie vor, wird das Biomaterial entnommen, um die Mikroflora zu identifizieren und ihre Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu bestimmen.

Die Differentialdiagnose besteht in der Unterscheidung zwischen physiologischen und pathologischen Formen der Pyeloektasie. In dieser Situation besteht die Hauptaufgabe des Arztes darin, die zugrunde liegende Ursache der Vergrößerung zu ermitteln.

Behandlung Pyeloktasie bei Kindern

Therapeutische Maßnahmen werden nicht in allen Fällen dieser Pathologie bei Kindern verordnet. Beispielsweise verschwindet die physiologische Nierenpyeloektasie in der Regel nach etwa 7 Monaten von selbst. Bei positiver Dynamik und stetiger Abwesenheit von Symptomen und Verschlechterung ist lediglich eine Kontrolle und Überwachung durch Spezialisten erforderlich. Darüber hinaus ist die Störung oft im Alter von anderthalb Jahren vollständig von selbst korrigiert, was mit dem aktiven Wachstum der Kinder verbunden ist.

Ein leichter Verlauf der Pyeloektasie erfordert eine systematische dynamische Beobachtung ohne den Einsatz dringender therapeutischer Maßnahmen. In allen anderen Fällen können sowohl konservative als auch chirurgische Eingriffe verordnet werden. Das Behandlungsschema der Pyeloektasie bei Kindern ist immer individuell, da es von folgenden Punkten abhängt:

• Die Grundursache der Pathologie;
• Die Schwere des Verlaufs, das Vorhandensein von Symptomen und Anzeichen einer Nierenfunktionsstörung;
• Komorbiditäten;
• Das Alter des Kindes.

In den meisten Fällen umfasst die konservative Behandlung die Verschreibung solcher Medikamente:

• Diuretika;
• Antibakterielle Mittel;
• Entzündungshemmende Medikamente;
• Kreislaufaktivatoren;
• Immunmodulatoren;
• Litholytik;
• Analgetika;
• Multivitamine.

Eine Ernährungsumstellung ist zwingend erforderlich. Empfohlen wird eine eiweißarme und salzfreie Kost.

Bei der Operation wird die Größe des Beckens korrigiert. Bei Säuglingen wird sie nur selten, nur bei schwerer Erkrankung, durchgeführt. Die Durchführung solcher Eingriffe ist möglich:

• Palliative Intervention zur Wiederherstellung der Nierenfunktion (Epizystostomie, Nephrostomie, Harnleiterkatheterisierung usw.);
• Beckenplastik;
• Entfernung von Steinen und anderen Verstopfungen aus dem Becken, den Harnleitern usw.;
• Teilresektion der Niere;
• Nephrektomie (wenn irreversible Veränderungen des Organs und ein vollständiger Funktionsverlust festgestellt werden).

Bei den chirurgischen Methoden handelt es sich meist um Laparoskopie oder transurethrale Verfahren unter Vollnarkose. [ 11 ]

Verhütung

Es gibt keine spezifische Prävention der Pyeloektasie bei Kindern. Es ist jedoch möglich, das Risiko der Entwicklung dieser Erkrankung bereits während der Schwangerschaft zu verringern. Werdende Mütter sollten den möglichen Einfluss ungünstiger Faktoren vermeiden und ihren allgemeinen Gesundheitszustand kontrollieren. Ärzte betonen folgende besonders wichtige Empfehlungen:

• Verbesserung der Ernährung einer Frau während der gesamten Zeit der Kinderplanung und -austragung, um eine ausreichende Aufnahme von Vitaminen und Mikronährstoffen sicherzustellen (besonderes Augenmerk wird auf eine ausreichende Aufnahme von Jod und Folsäure gelegt);
• Vermeiden Sie den Kontakt mit Alkohol und Tabakprodukten.
• Beseitigen Sie die Auswirkungen teratogener Substanzen, einschließlich Pestiziden, Schwermetallen, bestimmten Medikamenten usw.;
• Verbesserung der somatischen Gesundheitsindikatoren (Gewicht normalisieren, Blutzuckerspiegel kontrollieren, Maßnahmen zur Vorbeugung von Schwangerschaftsdiabetes ergreifen);
• Verhindern Sie die Entwicklung von intrauterinen Infektionen;
• Gehen Sie regelmäßig zum Arzt und überwachen Sie Ihren Gesundheitszustand und den Verlauf Ihrer Schwangerschaft.

Es ist wichtig, den Körper der Schwangeren ausreichend mit Vitamin A zu versorgen. Es ist ein fettlöslicher Wachstumsfaktor, der die Gentranskription beeinflusst. Vitamin A ist am Aufbau des Skelettsystems beteiligt, unterstützt die Zellen des Hautepithels und der Augenschleimhaut und sorgt für den normalen Zustand und die Funktion der Atmungs-, Harn- und Verdauungsorgane. Der Embryo ist nicht in der Lage, Retinol selbstständig zu produzieren, daher ist die Aufnahme des Vitamins durch die Mutter äußerst wichtig. Ethylalkohol blockiert übrigens die Retinaldehyd-Dehydrogenase während der Embryobildung und schädigt so verschiedene embryonale Strukturen, was zu Missbildungen führt.

Ein fortschreitender Retinolmangel führt zu einer dosisabhängigen Schrumpfung des embryonalen Hinterhirns, einer Unterentwicklung des Kehlkopfes, schwerer Ataxie und Blindheit sowie angeborenen Nierenanomalien.

Allerdings stellt nicht nur ein Mangel, sondern auch ein Überschuss an Vitamin A eine Gefahr für den Fötus dar. Daher ist es wichtig, ohne vorherige Rücksprache mit einem Arzt keine Selbstbehandlung und Selbstprophylaxe durchzuführen.

Kinderärzte weisen auf folgende Präventionsschwerpunkte hin:

• Früherkennung der Nierenerkrankung des ungeborenen Kindes;
• Rechtzeitige Therapie von Infektionskrankheiten;
• Vermeiden Sie den Kontakt mit Menschen, die an Viruserkrankungen leiden.
• Vorbeugung von Unterkühlung;
• Spezielle Gesundheitsüberwachung von Kindern mit einer schweren Vorgeschichte erblicher Nierenerkrankungen;
• Angemessene Organisation von Ernährung, Trinken und körperlicher Aktivität;
• Aufklärung der Kinder über die richtigen Ernährungsprioritäten (überwiegend pflanzliche Lebensmittel, wenig Salz, Ausschluss ungesunder Lebensmittel);
• Rechtzeitige Impfprophylaxe.

Prognose

Die Prognose einer Pyeloektasie bei Kindern kann nicht eindeutig sein, da der Ausgang der Erkrankung von einer Reihe von Faktoren abhängt, wie beispielsweise der Ursache der Beckenerweiterung, dem Vorhandensein anderer Krankheiten und Komplikationen sowie dem Vorhandensein oder Fehlen von Symptomen.

Bei anhaltenden Nierenfunktionsstörungen wird dem Kind eine entsprechende Therapie verordnet. Bei chronischem Nierenversagen wird die Behandlung komplizierter und es wird eine langfristige, komplexe Therapie verordnet. Im Endstadium des Nierenversagens kann eine Operation erforderlich sein.

Wenn bei Kindern eine schwere Pyeloektasie nicht behandelt wird, entwickelt sich häufig ein chronisches Nierenversagen.

Im Allgemeinen verläuft die Pyeloektasie bei Kindern meist günstig: Die Vergrößerung verschwindet allmählich, die Funktion des Organs leidet nicht. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass es in der Kindheit mehrere aktive Wachstumsphasen gibt - sechs Monate, sechs Jahre und die Pubertät. Während dieser Zeiträume kann die Pyeloektasie erneut auftreten, obwohl dies in der Regel, wenn überhaupt, in relativ milder Form geschieht. Daher sollten Kinder, auch diejenigen, die mit der Störung fertig geworden sind, regelmäßig untersucht werden.