Omphalitis des Nabels: katarrhalisch, eitrig, phlegmonös, nekrotisch

Omphalitis ist eine Entzündung der Nabelschnur und des umgebenden Gewebes, die häufiger bei Neugeborenen auftritt. Die Struktur der Haut und des Unterhautgewebes bei Säuglingen ist so beschaffen, dass sich der Entzündungsprozess sehr schnell ausbreitet. Daher ist das Risiko von Komplikationen bei Omphalitis sehr hoch, was die Notwendigkeit unterstreicht, die ersten Symptome und Manifestationen dieser Krankheit zu kennen.

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Epidemiologie

Statistiken zeigen, dass heute 2 bis 7 Fälle von Omphalitis pro 100 Neugeborenen auftreten. Angesichts der Folgen ist dies eine sehr hohe Prävalenz. Das durchschnittliche Alter, in dem die Symptome auftreten, hängt vom Gestationsalter ab: 3–5 Tage bei Frühgeborenen; 5–9 Tage bei termingerecht geborenen Neugeborenen. Die Häufigkeit von Komplikationen hängt vom Behandlungsbeginn ab. Je später mit der Behandlung begonnen wird, desto höher ist das Sterberisiko. Der Tod kann innerhalb von Stunden, nicht Tagen, eintreten.

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Ursachen Omphalitis

Die Nabelschnur erfüllt eine lebenswichtige Funktion, solange sich das Baby im Mutterleib befindet. Sie enthält zwei Arterien und eine Vene, die Hauptgefäße, die das Baby mit Sauerstoff versorgen und Kohlendioxid abtransportieren. Nach der Geburt übernimmt die Lunge diese Funktion, sodass die Nabelschnur abgebunden und verödet wird. Die Nabelschnur besteht aus zwei Arterien und einer Vene, die von schleimigem Bindegewebe und einer dünnen Schleimhaut umhüllt sind. Nach der Geburt führt üblicherweise eine Entzündung am proximalen Ende der Nabelschnur zur Ablösung der Nabelschnur von der Haut. Dieser natürliche Prozess geht mit einem weißlichen Schleimausfluss einher, der unter normalen Bedingungen vorhanden sein kann.

Es ist wichtig zu verstehen, dass der Nabel ein direkter Zugang zur Bauchhöhle ist. Jede Gewebeinfektion kann daher zu einer schnellen Ausbreitung der Infektion in die Tiefe führen. Nach der Geburt wird eine Klammer am Nabel angebracht, die mit der Zeit abfällt und einen trockenen und sauberen Nabel hinterlässt. Normalerweise fällt der Nabel zwischen dem fünften und fünfzehnten Tag nach der Geburt des Kindes ab. Nach dieser Zeit sollte die Nabelstelle trocken, sauber und blutungsfrei sein.

Die Nabelschnur ist ein geeigneter Nährboden für Bakterienwachstum und -vermehrung, da sie lebendes Gewebe enthält, das sich leicht infizieren kann. Ursachen einer Omphalitis sind daher Mikroorganismen, die in die Nabelhaut und tiefere Gewebe eindringen und dort einen Entzündungsprozess auslösen. Die Infektion kann sich auf die Nabelblutgefäße, die Lymphgefäße der Bauchdecke und die Blutgefäße des umliegenden Gewebes ausbreiten.

Als häufigste Erreger dieser Entzündung wurden mehrere Bakterienarten identifiziert. Eine einzelne Art oder eine Kombination aus aeroben und anaeroben mikrobiellen Arten kann eine Omphalitis verursachen.

Zu den aeroben Organismen gehören: Staphylococcus aureus (am häufigsten), Streptokokken der Gruppe A, E. coli, Klebsiella, Proteus.

Anaerobe Arten verursachen etwa 30 % der Omphalitis-Fälle: Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus, Clostridium perfringens.

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Pathogenese

Die Pathogenese der Veränderungen bei Omphalitis besteht darin, dass Bakterien als natürlicher Abwehrmechanismus des Körpers polymorphkernige Leukozyten an die Nabelschnur locken. Quellen potenziell pathogener Bakterien, die die Nabelschnur besiedeln, sind der Geburtskanal der Mutter und verschiedene lokale Bakterienquellen am Geburtsort. Wenn Leukozyten als erste auf die Infektionsquelle reagieren, werden Monozyten und Lymphozyten aktiviert, die die Entzündungsreaktion ergänzen. Verschiedene Zytokine und biologisch aktive Substanzen werden freigesetzt, die zu einer Infiltration der Haut und der Weichteile um den Nabel herum führen. So entstehen lokale entzündliche Veränderungen. Der Prozess breitet sich sehr schnell nicht nur auf tiefes Gewebe, sondern auch auf das Unterhautgewebe aus, was den Zerstörungsprozess dieser Gewebe zusätzlich unterstützt. Es kommt zu einer Neutrophileninfiltration, die durch ausgeprägte exsudative Manifestationen und die Bildung eines eitrigen Prozesses gekennzeichnet ist. Wird das Kind nicht behandelt, bilden sich Nekroseherde, und der Mikroorganismus kann ins Blut gelangen und eine Sepsis verursachen.

Es gibt so etwas wie eine „Omphalitis durch einen Waschlappen“. Was ist das? Wenn Mikroorganismen während der Heilung auf das Nabelgewebe gelangen, verursacht dies eine Entzündung. Dieses Konzept impliziert, dass bei manchen Babys die Ursache einer Omphalitis eine unsachgemäße Nabelpflege zu Hause oder falsche Hygienemaßnahmen sein können. Dazu gehören das Reiben des nicht verheilten Nabels mit einem Waschlappen, die Behandlung des Nabelstumpfes mit antiseptischen Lösungen, das Mazerieren des Nabels mit einer Windel und andere Faktoren, die zu einer exogenen Infektion der Wundoberfläche des nicht verheilten Nabels führen. Daher ist die unsachgemäße postnatale Nabelpflege der Hauptfaktor für die Entstehung einer Omphalitis. Die Art der Nabelschnurpflege nach der Geburt beeinflusst sowohl die bakterielle Besiedlung als auch den Zeitpunkt der Nabelablösung. Häufige Risikofaktoren für die Entwicklung einer neonatalen Omphalitis sind eine ungeplante Hausgeburt, niedriges Geburtsgewicht, ein verlängerter Blasensprung, eine Nabelkatheterisierung und eine Chorioamnionitis. Zu den Risikofaktoren zählen außerdem Immundefekte bei Neugeborenen, genetische Defekte im Zusammenhang mit kontraktilen Proteinen während der Wehen, das Leukozytenadhäsionsdefizienzsyndrom und ein Defekt der Neutrophilenmotilität. Leidet die Mutter an chronischen oder akuten entzündlichen Erkrankungen der Genitalien, besiedeln diese Mikroorganismen die Haut des Babys und können in der Folge die Ursache einer Omphalitis sein.

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Symptome Omphalitis

Bei termingerecht geborenen Babys können sich die Symptome einer Omphalitis akut entwickeln, bei Frühgeborenen können die ersten Anzeichen aufgrund einer unterentwickelten Temperaturreaktion latent sein.

Die klinischen Merkmale einer Omphalitis variieren in ihrer Schwere bei Kindern unterschiedlichen Alters. Die ersten Anzeichen einer Omphalitis bei Neugeborenen sind das Auftreten von Fütterungsschwierigkeiten. Anschließend wird das Kind zunehmend gereizt, lethargisch oder schläfrig, wenn sich die Infektion bereits ausgebreitet hat. Gleichzeitig treten Anzeichen einer lokalisierten Infektion auf: unangenehmer Eitergeruch aus der Nabelschnur; Rötung der Haut um den Nabel, Schwellung der Haut in diesem Bereich. Der Ausfluss aus dem Nabel kann durchsichtig sein. Tritt er jedoch einige Zeit nach Beginn der Heilung des Nabels auf, sollte dies ebenfalls besorgniserregend sein. Eine Temperaturreaktion tritt bei Neugeborenen nicht oft auf. Wenn jedoch die Intoxikation vor dem Hintergrund der Ausbreitung der Infektion tief in das Nabelgewebe zunimmt, kann auch die Körpertemperatur des Kindes ansteigen. Jede Veränderung der Hautfarbe um den Nabel kann als eines der gefährlichen Symptome angesehen werden, die auf eine Entzündung hinweisen können.

Akute Omphalitis tritt bei älteren Kindern seltener auf, da kein direkter Infektionsweg besteht. Bei Kindern mit Immunschwäche kann jedoch vor dem Hintergrund einer Wundinfektion oder einer Hautschädigung in diesem Bereich ein entzündlicher Prozess des Nabels auftreten. Dann sind die Symptome ausgeprägter: Intoxikation; Schmerzen im Nabelbereich, auf die das Kind zeigt; Hyperthermie.

Eine Omphalitis bei Erwachsenen ist meist auf mangelnde Hygiene und das durch Übergewicht verursachte Eindringen der Nabelschnur in die tiefen Schichten des Unterhautgewebes zurückzuführen. Eine Entzündung des Bauchnabelpiercings ist oft eine Folge der späteren Entwicklung einer Omphalitis bei Erwachsenen. Zunächst zeigen sich charakteristische Hautveränderungen, die nach einer Nabelschnurverletzung oder eine Woche später auftreten. Während dieser Zeit beginnt die Wunde am Nabel gerade zu heilen und es treten Ausfluss und unangenehmer Geruch auf. Wenn sich bereits nekrotisches Gewebe um den Nabelring bildet, verfärbt sich die Haut dunkler und kann wie ein schwerer Schlag oder Bluterguss aussehen. Es können sich Geschwüre bilden und die Schmerzen verstärken sich. Eine Omphalitis bei Erwachsenen führt selten zu Komplikationen, da Erwachsene bereits im Anfangsstadium Hilfe suchen. Eine Omphalitis bei Neugeborenen gilt als gefährlicher, da sie schwieriger zu diagnostizieren ist und sich der Entzündungsprozess blitzschnell ausbreitet.

Je nach Ausbreitungsgrad des Infektionsprozesses gibt es verschiedene Arten von Omphalitis. Die einfache Omphalitis ist durch Erstmanifestationen ohne schwerwiegende Komplikationen gekennzeichnet. Dies ist normalerweise der erste Tag der Krankheit, an dem der Prozess nur den Hautbereich um den Nabel herum betrifft. Eine katarrhalische Omphalitis entwickelt sich, wenn Haut und Unterhautgewebe zu Beginn der Krankheit geschädigt sind. In diesem Fall können Erstmanifestationen von Ödemen, Hautrötungen und durchsichtigem Schleimausfluss aus dem Nabel auftreten. Bei einer serösen Omphalitis tritt seröser Schleim aus dem Nabel aus, was auch unter normalen Bedingungen auftreten kann. Bei einer hohen Keimzahl im Entzündungsherd wird eine große Anzahl neutrophiler Leukozyten mobilisiert, was mit deren Absterben und Eiterausfluss einhergeht. So kann sich der katarrhalische Prozess schnell in eine eitrige Omphalitis verwandeln. Dies geht mit der Entstehung eines unangenehmen Geruchs aus dem entzündeten Gewebe und einem grünen oder gelben Ausfluss einher.

Erstreckt sich der Prozess auf tiefere Haut- und Gewebeschichten, entwickelt sich eine phlegmonöse Omphalitis. Ursache der phlegmonösen Omphalitis ist die Produktion von Faktoren (durch einen oder mehrere Mikroorganismen), die direkt zum Absterben von Gewebezellen und zum Abbau der Zellmembranen durch bakterielle Enzyme führen. Toxine, die im anaeroben Milieu nekrotischen Gewebes produziert werden, ermöglichen eine schnelle Ausbreitung der Organismen in den Gewebeschichten. Dies führt zur Zerstörung von Muskeln und Bindegewebe, wodurch die Organismen weiter wachsen und die Toxinproduktion steigern können. Aufgrund der fortschreitenden, tiefen Gewebezerstörung können solche Infektionen tödlich verlaufen, wenn sie nicht schnell behandelt werden. Darüber hinaus führt die Zunahme lokaler Ödeme zu einer Kompression der Muskeln innerhalb ihrer Faszien, was zu einer ischämischen Muskelnekrose und der Entwicklung einer nekrotischen Omphalitis führen kann. Dies ist das Endstadium einer akuten Omphalitis, die bei Neugeborenen mit einem hohen Sterberisiko verbunden ist.

Komplikationen und Konsequenzen

Folgen und Komplikationen einer Omphalitis können auftreten, wenn Bakterien die Nabelschnur besiedeln und direkt in den Blutkreislauf gelangen. Die häufigsten Komplikationen sind die Ausbreitung der Infektion auf gesundes Gewebe. So entstehen nekrotische Fasziitis, Abszesse, Phlegmonen und Peritonitis.

Eine nekrotisierende Fasziitis breitet sich schnell aus und kann tödlich verlaufen. Erste Anzeichen können Schwellungen und Rötungen der Haut um die Infektionsstelle herum sowie Spannungsgefühl in der Haut und stechende Schmerzen sowie Knistern bei Berührung sein. Eine Peritonitis entsteht, wenn Gefäße in den Prozess involviert sind, da die Nabelvene einen direkten Weg zum Bauchfell darstellt. Dadurch gelangen Mikroorganismen von der Haut in das Bauchfell und verursachen dort eine Entzündung.

Jegliche Komplikationen einer Omphalitis erhöhen das Sterberisiko erheblich.

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Diagnose Omphalitis

Die Diagnose einer Omphalitis sollte frühzeitig erfolgen, dann setzt die Wirkung der Behandlung schnell ein und Komplikationen treten seltener auf. Bei verdächtigem Ausfluss aus dem Nabel oder einer Veränderung der Hautfarbe ist ein Arztbesuch erforderlich. Eine visuelle Untersuchung ist wichtig, da sie die Hautfarbe, die Art des Ausflusses und seinen Geruch bestimmen kann. Bei Neugeborenen muss geklärt werden, wie die Nabelwunde verheilt ist. Bei älteren Kindern muss geklärt werden, ob in diesem Bereich eine Verletzung vorliegt.

Bei Verdacht auf Omphalitis ist ein großes Blutbild erforderlich. Veränderungen in Form von Neutrophilie oder Neutropenie weisen auf eine akute Infektion hin. Manchmal muss bei fortschreitender Verschlechterung des Zustands vor dem Hintergrund einer Omphalitis eine Sepsis ausgeschlossen werden. Hierzu werden umfassendere Indikatoren untersucht – das Verhältnis der Anzahl unreifer Neutrophilen zu reifen Neutrophilen, das bei einer systemischen bakteriellen Infektion 0,2 übersteigt, und es kann auch eine Thrombozytopenie auftreten.

Weitere unspezifische Labortests, die zur Beurteilung des Schweregrads des Entzündungsprozesses bei Omphalitis verwendet werden können, sind: Neutrophiles CD64, Procalcitonin, C-reaktives Protein und Blutsenkungsgeschwindigkeit.

Bestätigende Diagnosekriterien für Sepsis und disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom sind: peripherer Blutausstrich, Fibrinogen, D-Dimer, Prothrombinzeit und aktivierte partielle Thromboplastinzeit. Zur Isolierung und Identifizierung von Mikroorganismen bei Omphalitis werden Ausstriche aus Nabelausfluss und Blutkulturen verwendet.

Zur instrumentellen Diagnostik gehören: Ultraschalldiagnostik des Abdomens zum Nachweis einer Bauchfellentzündung. Ultraschall und CT zeigen anatomische Anomalien, Faszienverdickungen und Flüssigkeit im Gewebe.

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Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose einer Omphalitis sollte primär bei einem normalen serösen Prozess durchgeführt werden, der bei normaler Heilung des Nabels auftreten kann. Unter normalen Bedingungen kann es zu Flüssigkeitsansammlungen im Nabelbereich zwischen Nabelschnur und Bauchdecke kommen. Dies kann sich nach dem Abfallen des Nabels als seröser Ausfluss äußern. Wenn jedoch keine Rötung oder systemische Reaktionen auftreten, handelt es sich nicht um eine Omphalitis.

Eine verzögerte Epithelisierung des Bauchnabels kann ein stumpfes, grau-rosa Granulom hinterlassen, das Flüssigkeit absondert. Ein solches Granulom muss von einem Abszess unterschieden werden.

Es ist auch notwendig, zwischen Omphalitis und Nabelfistel zu unterscheiden. Eine Nabelfistel kann auftreten, wenn eine Infektion aus der Bauchhöhle durch eine biegsame Stelle – den Nabel – auf die Haut gelangt. In diesem Fall ist die Nabelöffnung selbst nicht am Entzündungsprozess beteiligt. Bei einer Omphalitis tritt in erster Linie eine Entzündung der Weichteile um den Nabel herum auf, die sofort sichtbar ist.

Behandlung Omphalitis

Die Behandlung einer Omphalitis erfolgt grundsätzlich im Krankenhaus. Bei Frühgeborenen oder Neugeborenen kann eine Behandlung auf der Intensivstation erforderlich sein.

Das Ziel der Behandlung einer Omphalitis ist die Eliminierung bakterieller Krankheitserreger und die Korrektur der damit verbundenen Symptome sowie die Vorbeugung von Komplikationen. Der umgehende und angemessene Einsatz antimikrobieller Medikamente ist unabdingbar. Bei einer Omphalitis sind Antibiotika zwingend erforderlich; manchmal ist es sogar notwendig, zwei Medikamente gleichzeitig einzunehmen. Die Ergebnisse der Empfindlichkeitsprüfung sollten die Wahl der Antibiotika bestimmen. Eine Kombination aus Ampiox, Oxacillin, Methicillin und Gentamicin mit Metronidazol gegen Anaerobier wird empfohlen. In unkomplizierten Fällen ist eine Kurzzeitbehandlung über 7 Tage geeignet, in komplexeren Fällen mit Auftreten von Komplikationen sind 10-14 Tage parenterale Verabreichung erforderlich. Im Falle von Komplikationen wie Hypotonie, disseminierter intravaskulärer Gerinnung und respiratorischer Insuffizienz wird die Verabreichung von intravaskulären Flüssigkeiten und transfundiertem Blut oder Plasma empfohlen.

Die empirische antimikrobielle Therapie sollte umfassend sein und alle möglichen Erreger im Kontext der klinischen Situation abdecken. Zu den möglichen Medikamenten gehören:

1. Ampicillin ist ein Breitbandpenicillin. Es verhindert die Synthese bakterieller Zellwände während der aktiven Replikation und wirkt dadurch bakterizid gegen empfindliche Organismen. Es wirkt bakterizid gegen Organismen wie Listerien, einige Staphylokokken, einige Stämme von Haemophilus influenzae und Meningokokken. Die Dosierung bei intramuskulärer und intravenöser Verabreichung beträgt 45 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht. Das Medikament sollte auf drei Dosen aufgeteilt werden. Nebenwirkungen sind Leberfunktionsstörungen und Durchfall. Vorsichtsmaßnahmen: Nicht anwenden bei familiärer Vorbelastung mit Penicillinallergie.
2. Oxacillin ist ein Antistaphylokokken-Penicillin, das spezifisch auf diesen Erreger wirkt. Es ist ein bakterizides Antibiotikum, das die Zellwandsynthese hemmt. Es wird zur Behandlung von Infektionen durch Penicillinase-produzierende Staphylokokken eingesetzt. Es kann zur Einleitung einer Therapie bei Verdacht auf eine Staphylokokkeninfektion eingesetzt werden. Die Dosierung beträgt 50 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht. Zu den Nebenwirkungen zählen Sehstörungen, allergischer Hautausschlag und Darmfunktionsstörungen.
3. Netilmicin ist ein Aminoglykosid-Antibiotikum, das gegen gramnegative Bakterien wirkt. Die Dosierung des Arzneimittels zur intravenösen Verabreichung beträgt 10 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht. In der akuten Phase wird das Antibiotikum intravenös verabreicht. Nebenwirkungen können toxische Wirkungen auf Hörorgane, Nieren und allergische Reaktionen sein.
4. Clindamycin – wird zur Behandlung von Infektionen durch anaerobe Bakterien eingesetzt. Das Medikament wirkt auch gegen aerobe und anaerobe Streptokokken (außer Enterokokken). Es hemmt das Bakterienwachstum, indem es die Dissoziation von Peptidyl-tRNA von Ribosomen blockiert, was zur Einstellung der RNA-abhängigen Proteinsynthese führt. Dosierung: 8–10 mg pro Kilogramm Körpergewicht. Nebenwirkungen: allergische Reaktionen, Auswirkungen auf das Sehorgan.
5. Vancomycin ist ein Antibiotikum mit bakterizider Wirkung gegen die meisten aeroben und anaeroben grampositiven Kokken und Bazillen. Es ist ein Reservemedikament und wird zur Therapie bei Verdacht auf eine koagulasenegative Staphylokokken-Sepsis empfohlen. Dosierung: Anfangsdosis 15 mg, dann 10 mg pro Kilogramm Körpergewicht. Nebenwirkungen: Atemnot, Neutropenie.

Daher sind Antibiotika bei der Behandlung von Omphalitis obligatorische Medikamente. Zusätzlich wird eine symptomatische Therapie angewendet - Antipyretika, Infusionstherapie zur Linderung von Intoxikationen. Salben gegen Omphalitis werden selten angewendet, da sie bei einem ausgeprägten Entzündungsprozess zu einer Verletzung des Heilungsprozesses führen können. Levomekol ist eine Salbe, die häufig bei einfacher Omphalitis angewendet wird. Dies ist eine hydrophile Salbe, die die Eigenschaft hat, eitrigen und schleimigen Inhalt herauszuziehen. Es wird in der akuten Phase nach ärztlicher Verschreibung angewendet.

Sobald sich das Kind erholt hat, können Vitamine und Physiotherapie eingesetzt werden.

Traditionelle und pflanzliche Behandlungen sind begrenzt, da es sich bei Omphalitis um einen entzündlichen Prozess handelt, der sich sehr schnell ausbreitet und Folgen hat, sodass solche Methoden den Verlauf nur erschweren können.

Morbidität und Mortalität bei Omphalitis hängen von der Entwicklung von Komplikationen und dem rechtzeitigen Beginn einer Behandlung ab. Daher sollte die medizinische Intervention bei Omphalitis auf der komplexen Behandlung chirurgischer Komplikationen basieren. Eine chirurgische Behandlung wird durchgeführt, wenn eitriger Inhalt im Nabelbereich auftritt – primäre chirurgische Behandlung. Bei weiteren Komplikationen muss die antibakterielle Therapie durch einen chirurgischen Eingriff ergänzt werden. Eine Operation bei Omphalitis wird durchgeführt, um die Infektionsquelle und den Abfluss zu desinfizieren.

Bei der nekrotisierenden Fasziitis bilden sich nekrotische Bereiche der Faszie und anschließend der Muskulatur. Die Hauptaufgabe der Behandlung dieser Komplikation besteht in der Entfernung von abgestorbenem oder degeneriertem Gewebe durch Wundbehandlung und Spülung. Nach der Heilung können große Wunden später vernäht oder durch ein Hauttransplantat ersetzt werden.

Eine Peritonitis ohne Bauchabszess erfordert möglicherweise keinen chirurgischen Eingriff, und die Infektion kann mit intravenösen Breitbandantibiotika kontrolliert werden. Ein intraperitonealer Abszess, der durch Ultraschall oder Laparotomie bestätigt wurde, sollte chirurgisch vollständig debridiert und drainiert werden. Ein intraperitonealer Abszess sollte bei der Laparotomie debridiert werden.

Verhütung

Die Vorbeugung einer Omphalitis ist in erster Linie die richtige Pflege der Nabelschnur des Neugeborenen. Dieses Konzept beinhaltet heute möglichst wenig Eingriffe von Personal und Eltern sowie die Notwendigkeit eines stets trockenen und sauberen Nabels. Daher ist es nach der Entlassung nach Hause nicht notwendig, den Nabel mit irgendetwas zu schmieren, sondern das Kind einfach in sauberem, abgekochtem Wasser zu baden, ohne die heilende Stelle des Nabels zu reiben. Die Vorbeugung von Komplikationen ist wichtig. Wenn daher Ausfluss aus dem Nabel auftritt oder sich der Allgemeinzustand des Kindes vor diesem Hintergrund verschlechtert, ist ein Arztbesuch erforderlich.

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Prognose

Die Prognose einer Omphalitis ist im Allgemeinen günstig, aber Komplikationen können, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden, zu einer Sterblichkeit von bis zu 7-15% führen. Bei 4% der Neugeborenen mit einer lokalisierten Form der Omphalitis entwickelt sich ein klinisches Bild einer Sepsis. Die Sterblichkeit bleibt trotz der Erfolge der modernen Medizin hoch und erreicht 30-40% bei reifen Kindern, 50% oder mehr bei Frühgeborenen. Eine solche Prognose beweist einmal mehr den hohen Bedarf an einer rechtzeitigen Diagnose einer Omphalitis.

Omphalitis ist eine sichtbare Erkrankung. Daher sollte die Diagnose trotz der schnellen Ausbreitung der Entzündung bei Omphalitis auch von Müttern anhand einer visuellen Beurteilung des Nabels gestellt werden. Eine vorzeitige Diagnose und Behandlung einer Omphalitis führt zu Behinderung oder Tod der Kinder. Daher haben Prävention, rechtzeitige Diagnose und wirksame Behandlung nicht nur medizinische, sondern auch soziale Bedeutung.