Onychokryptose der Nägel

Eine Erkrankung, bei der der Nagel in den seitlichen Nagelschaft hineinwächst, wird als „Onychocryptose“ bezeichnet. Das Problem tritt am häufigsten im Bereich der Großzehe auf, obwohl eine Erkrankung der Finger und Zehen nicht ausgeschlossen ist. Die Onychocryptose geht mit einer Entzündungsreaktion einher, die Schmerzen, Rötungen und Schwellungen zur Folge hat. Das Einwachsen erfolgt einseitig, sehr selten beidseitig. In den meisten Fällen muss die Pathologie chirurgisch behandelt werden. Andernfalls kann sich der Prozess verkomplizieren, eitern und auf benachbartes Gewebe ausbreiten. Bei rechtzeitiger Behandlung ist der Ausgang in der Regel günstig. [ 1 ]

Historische Fakten

Onychokryptose der Zehennägel ist ein seit langem bekanntes Problem, das bereits von Hippokrates im 5. Jahrhundert v. Chr., dem mittelalterlichen Wissenschaftler Avicenna, dem byzantinischen Arzt Paulus von Ägina (7. Jahrhundert) und dem arabischen Arzt Abu-al-Qasima (Albukasis) beschrieben wurde. In der Antike behandelten Heiler die Krankheit durch Entfernung des seitlichen Nagelschafts, des Randes der Nagelplatte und durch Verätzen der Granulationen im Nagelfalz.

Etwas später schlug der französische Arzt Ambroise Paré (16. Jahrhundert) vor, die Onychocryptose durch radikale Entfernung hypertropher Gewebe mit anschließender Kauterisierung der Wundoberfläche zu behandeln.

Der berühmte italienische Anatom Hieronymus Fabricius bevorzugte die Entfernung des eingewachsenen Teils des Nagels, und der französische Militärchirurg Guillaume Dupuytren führte im 18. Jahrhundert eine kombinierte Methode ein, bei der die Nagelplatte mit anschließender Kauterisierung entfernt wurde.

Die Systematisierung der Behandlungsmaßnahmen bei Onychokryptose erfolgte bereits im 19. Jahrhundert durch den deutschen Arzt Michaelis. Wenig später schlug der französische Arzt Bodin eine Variante der Keilresektion des Nagels vor, die später von anderen Chirurgen – insbesondere Dr. Emmert – ergänzt wurde. Diese Behandlungsmethoden sind in der Medizin am weitesten verbreitet.

Epidemiologie

Nach Angaben aus den 1990er Jahren beträgt die Prävalenz der Onychokryptose 2,5 bis 5 %. Männer sind häufiger betroffen.

Die Inzidenz der Erkrankung weist ausgeprägte Altersspitzen auf. So tritt Onychocryptose deutlich häufiger bei Kindern und jungen Männern im Alter von 10–14 und 16–19 Jahren sowie bei Personen über 50 Jahren auf. Bemerkenswert ist, dass die Häufigkeit der Erkrankung bei Männern und Frauen im Alter von 30 Jahren ungefähr gleich ist. Der höchste Morbiditätsgipfel liegt im Zeitraum von 16–19 Jahren.

Bemerkenswert ist, dass die Onychokryptose zu den sogenannten „Zivilisationskrankheiten“ zählt, da sie in Regionen, in denen die Menschen traditionell lieber barfuß gehen, nicht vorkommt.

Onychocryptose kommt an den Händen deutlich seltener vor als an den Fingern der unteren Extremitäten. Bei den Zehen ist die Großzehe häufiger betroffen.

Ursachen Onychokryptose

Die Gründe für die Entstehung einer Onychokryptose sind vielfältig und werden in zwei Kategorien unterteilt: endogen (intern) und exogen (extern).

Die endogen verursachte Onychocryptose ist eine erbliche Erkrankung und ist mit Besonderheiten der Anatomie der Nägel und Finger verbunden - insbesondere mit der Struktur der Nagelplatten oder lateralen Rollen. Das am häufigsten beobachtete Einwachsen ist eine vergrößerte, seitlich abgeschrägte, deformierte Platte, die quer in die laterale periunguale Rolle eintritt. Weiche und flache Platten sind viel seltener.

Onychocryptose tritt häufiger bei Menschen auf, die massive, weit hervorstehende seitliche periunguale Rollen über der Nageloberfläche haben.

Zu den häufigsten endogenen Ursachen zählt die Krümmung der Fußknochen – zum Beispiel Varus- oder Valguskrümmung, Plattfüße. Wissenschaftler haben die Beteiligung eines falschen Interphalangealwinkels der Großzehe (der Winkel sollte normalerweise 10° nicht überschreiten) an der Entstehung der Onychokryptose untersucht und bestätigt. Menschen mit einem Interphalangealwinkel von mehr als 15° und Patienten mit erhöhter Beweglichkeit der Fußgelenke haben ein besonderes Risiko für eingewachsene Nägel.

Auch die Dicke der Nagelplatte, die Breite der seitlichen Abrollung und die mediale Deviation des Fingers sind wichtig. Der erbliche Typ der Onychocryptose tritt häufiger bei Personen mit Verwandtschaftsgrad I und II auf.

Unter den äußeren Ursachen werden am häufigsten unzureichende und unregelmäßige Fußhygiene, falsche Nagelpflege, das Tragen ungeeigneter Schuhe und Fußverletzungen genannt.

Häufige Ursachen der Onychokryptose nach Häufigkeit des Auftretens:

• Unsachgemäßes Schneiden der Nägel (mehr als 70 % der Fälle);
• Schlecht sitzende Schuhe (mehr als 45 % der Fälle);
• Großer Winkel der Nagelverschiebung (mehr als 35 %);
• Übergewicht (mehr als 30 %);
• Fußverletzungen (mehr als 20 %);
• Hormonelle Veränderungen, Schwangerschaft (mehr als 20 % der weiblichen Patienten);
• Vermehrtes Schwitzen der Füße (mehr als 15 %).

Risikofaktoren

Die wichtigsten auslösenden Faktoren, die zur Entstehung einer Onychokryptose führen können, sind das Tragen von einengenden Schuhen, dicken Socken sowie übermäßiges Schwitzen der Füße, Fettleibigkeit und Diabetes mellitus.

Mehrere systemische Pathologien können zum Einwachsen der Nagelplatte beitragen – insbesondere sprechen wir von Arthritis, Immunschwäche, Tumorprozessen und Durchblutungsstörungen der unteren Extremitäten. Generell kann sich jeder Faktor, der beispielsweise einen Konflikt zwischen Weichteilen und der Nagelplatte hervorruft, negativ auswirken:

• Ständige Belastung des Fuß- und Zehenbereichs;
• Enge, steife, unbequeme Schuhe;
• Wiederholte Traumata an Füßen und Zehen;
• Unzureichende Einhaltung der Hygienevorschriften;
• Angeborene und erworbene Fußkrümmungen;
• Zu kurze Nägel;
• Übergewicht;
• Diabetes;
• Infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Nägel und Weichteile;
• Arthritis;
• Hyperhidrose.

Als Prädispositionsfaktoren gelten:

• Ungewöhnliche Nagelbettkonfigurationen;
• Deformierte Nagelplatten;
• Eine genetisch bedingte Neigung zur Onychokryptose.

Das Tragen falscher Schuhe sowie unsachgemäßes oder unregelmäßiges Schneiden der Nägel vervielfachen die Risiken.

Pathogenese

Eine gründliche Analyse der wahrscheinlichen Ursachen für die Entwicklung der Onychocryptose ermöglichte es uns, die grundlegenden pathogenetischen Mechanismen der Krankheit zu identifizieren:

1. Eine Schädigung des Epidermisgewebes der lateralen periungualen Rolle ist der häufigste Mechanismus, der meist durch das Tragen von drückenden, ungeeigneten Schuhen „ausgelöst“ wird. Die Epidermis kann bei Pediküre-Manipulationen, beim Kürzen von Schaft und Nägeln traumatisiert werden. Das Problem kann durch eine Infektion, ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom und das Wachstum von Granulationsgewebe kompliziert werden.
2. Die Kompression von Weichteilstrukturen unter der Nagelplatte ist ein Mechanismus, der auf knöcherne Veränderungen der Hauptphalanx zurückzuführen ist. Die Nagelmatrix ist fest mit dem Knochen verbunden. Bei einer Erweiterung des distalen Teils des Interphalangealgelenks kommt es zu einer Verengung und Vorwölbung des entsprechenden Nagelbereichs, was eine Folge von Arthritis, traumatischen Verletzungen oder chirurgischen Eingriffen sein kann. Infolgedessen krümmt sich das eingeklemmte Nagelbett.
3. Eine Schwellung des periungualen Gewebes ist sowohl im frühen Kindesalter als auch bei Erwachsenen mit der Entwicklung von Entzündungsprozessen und Traumata in diesem Bereich möglich.

Bühnen

Derzeit sind verschiedene Klassifizierungen der Onychokryptose bekannt. Die häufigste ist die klinische Klassifizierung, die auf den klinischen Ausgangsdaten und dem Schweregrad der Erkrankung basiert. Die Kenntnis der individuellen Krankheitsmerkmale erleichtert die Wahl des optimalen Therapieschemas erheblich. Kriterien für die Klassifizierung der Onychokryptose sind Hautrötung, lokale Infektionsreaktion, Schwellung, Ausfluss, Verdickung und Verdickung der lateralen periungualen Rolle, Schmerzsyndrom und Auftreten von Granulation.

Heifetz-Stadium-Klassifikation:

1. Leichte Rötung und Schwellung der seitlichen Nagelschäfte.
2. Akuter Infektionszustand, Eiterung.
3. Chronischer Infektionszustand, Granulationsbildung, Hypertrophie des angrenzenden Gewebes.

Frosts Stadieneinteilung der Onychocryptose:

1. An der Seite der Nagelplatte entsteht ein Einwuchs (Sporn).
2. Die Platte ist verzogen.
3. Es treten Anzeichen einer Weichteilhypertrophie auf.

Mosens Etappenwertung:

1. Entzündliches Stadium (gekennzeichnet durch Rötung, Schwellung und Schmerzen bei Druckausübung, während der Nagel normal aussieht).
2. Es wird in das Stadium II-A (zunehmende Schmerzen, eitriger Ausfluss und Anzeichen einer Infektion, Ausbreitung des Ödems nach außen um die Platte weniger als 3 mm) und II-B (dasselbe, mit Ausbreitung des Ödems mehr als 3 mm) unterteilt.
3. Das Hypertrophiestadium (begleitet von starkem Überwuchern von Granulationen und seitlichem Rollgewebe über der Platte).

Die Stadieneinteilung nach Martinez-Nova wird durch ein viertes Stadium ergänzt, die sogenannte „schwere Hypertrophie“. Dieses Stadium ist durch eine chronische Verkrümmung des Fingers mit Beteiligung beider Rollen, die den breiten Teil der Platte bedecken, gekennzeichnet.

Die Klassifikation nach Kline umfasst fünf Stufen:

1. Stadium der lokalen Reizung der lateralen Rolle. Keine ausgeprägte Infektionsreaktion und keine Granulation.
2. Stadium eines Infektionsprozesses in der Seitenfalte mit eitrigem Ausfluss und/oder Granulation.
3. Ein infektiöser Prozess mit mehreren homotypischen Episoden von Onychocryptose mit einer Onychocryptose-Vorgeschichte.
4. Infektiös-entzündliche Onychocryptose mit unvollständiger Ablösung des seitlichen Nagelanteils.
5. Infektiös-entzündliche Onychocryptose mit unvollständiger oder vollständiger Ablösung der Nagelplatte.

Einteilung nach Typ je nach Ursache der Onychokryptose:

1. Onychocryptose tritt bei Patienten mit normalen Füßen und ohne somatische Erkrankungen auf. Die Ursachen sind: unzureichende Hygiene und das Tragen zu enger Schuhe.
2. Es liegen angeborene oder erworbene Verkrümmungen der Füße und/oder Zehen vor.
3. Bei dem Patienten werden somatische Erkrankungen diagnostiziert, die eine Störung des peripheren Blutflusses und trophische Störungen verursachen.
4. Die zweite und dritte Art der Ätiologie werden kombiniert, oder es liegt eine Pilzinfektion oder Osteomyelitis vor.
5. Onychocryptose tritt rezidivierend auf.

Onychocryptose bei einem Kind

Onychocryptose wird häufig bei Kindern vom frühen Kindesalter bis zur Pubertät diagnostiziert. Meistens betrifft das Problem die großen Zehen, kann aber auch andere Zehen, einschließlich der Hände, betreffen. Wenn die Platte in das Weichgewebe einwächst, wird der Zeh rot, geschwollen und schmerzt beim Gehen.

Bei Babys ist die Hauptursache des Problems das unsachgemäße Trimmen der herausgewachsenen Nagelkante. Aus Unerfahrenheit schneiden viele Eltern die Seitenkanten maximal ab, als würden sie die Platte abrunden, damit sich das Baby nicht kratzt. Nach einiger Zeit können solche Manipulationen jedoch zu einer Verletzung der Konfiguration und des Wachstums der Nägel, einschließlich ihres Einwachsens, führen.

Das Risiko für die Erkrankung ist deutlich erhöht, wenn das Kind eine starke Veranlagung zur Onychokryptose hat. Auch angeborene Fehlbildungen der Finger oder der Nagelplatte, Unterernährung, Übergewicht und Rachitis spielen eine Rolle.

Komplikationen und Konsequenzen

Heutzutage gibt es viele Methoden zur Korrektur der Onychokryptose – sowohl chirurgische als auch konservative. Die Wirksamkeit dieser Behandlungsmethoden ist jedoch unzureichend, und die Hauptfolgen des Problems sind Rezidive. Darüber hinaus praktizieren viele Spezialisten aktiv die vollständige Entfernung des Nagels (Dupuytren-Methode), was ein hohes Risiko für kosmetische Defekte und eine Verschlechterung der Stützfunktion des betroffenen Fingers mit sich bringt. Bei vielen Patienten hat die Entfernung der Nagelplatte nur einen vorübergehenden Effekt, da beim Nachwachsen des Nagels häufig eine erneute Onychokryptose auftritt.

Wenn die Behandlung der Onychocryptose ignoriert wird, können die folgenden Komplikationen auftreten:

• Abszess (Bildung einer Pustel im Weichgewebe);
• Eitrige Panaritium;
• Phlegmone (eitriger Herd ohne klar definierte Grenzen);
• Lymphadenitis (ein entzündlicher Prozess im Lymphsystem);
• Osteomyelitis (Knochenläsionen);
• Aas (ein ansteckender Entzündungsprozess).

Diagnose Onychokryptose

Onychocryptose ist schwer mit anderen Erkrankungen zu verwechseln. Der Chirurg stellt die Diagnose bereits beim ersten Termin und der klinischen Untersuchung. Bei Bedarf verschreibt er Konsultationen mit anderen Spezialisten: Endokrinologen, Immunologen, Spezialisten für Infektionskrankheiten, Dermatologen.

Die Labordiagnostik kann eine allgemeine Blutuntersuchung, Blutgerinnungsuntersuchungen, eine Wasserman-Reaktion und die Bestimmung des Blutzuckerspiegels umfassen. Eine Pilzinfektion muss unbedingt ausgeschlossen werden. Zu diesem Zweck werden Dermatoskopie, Mikroskopie von Abschabungen des betroffenen Fingers und Aussaat von pathologischem Biomaterial auf Nährmedien durchgeführt.

Wenn die Onychocryptose durch eine Sekundärinfektion kompliziert wird, wird die Identifizierung des Erregers durch Sekretkultur vorgeschrieben, um eine Antibiotikaresistenz festzustellen.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose ist notwendig, um Osteophyten (Knochenwucherungen) der Fingerphalanx, entzündliche Prozesse wie Paronychie, periunguale Tumoren benigner und maligner Natur auszuschließen. Am häufigsten ist es notwendig, Onychocryptose mit Pathologien der Nägel und des Nagelbetts, der Schäfte und der Endphalanx zu unterscheiden, insbesondere:

• Pyogenes Granulom - wenn es sich unter dem Nagelrand oder auf der Walze befindet, sieht es wie ein kleiner entzündeter Knoten aus, der allmählich an Größe zunimmt. Die darüber liegende Oberfläche ist hyperämisch, abgeflacht und kann mit eitrig-seröser Plaque oder trocknender Kruste bedeckt sein.
• Candido-Pilz- und Pyokokken-Paronychie – entwickelt sich, wenn sich die Entzündungsreaktion in den Weichteilen des Schafts verschlimmert.
• Bei der Subnailexostose handelt es sich um eine gutartige Wucherung des Knochengewebes, die häufig posttraumatischer Ätiologie ist. Sie erscheint als dichte Masse mit der Tendenz zur Größenzunahme.
• Das periunguale oder subnailale Fibrom ist ein gutartiges mesenchymales Wachstum, das schmerzlos ist und allmählich zur Nageldystrophie bis hin zur Zerstörung des Nagels führt.
• Das periunguale oder subnailale Chondrom ist eine gutartige Neubildung aus hyalinem oder faserig-knorpeligem Gewebe und hat das Aussehen eines einzelnen Tumors von fester Konsistenz.
• Dermoidbettzyste - eine Verletzung der Gewebeentwicklung mit der Bildung einer Epithelhöhle, in der sich Keratinpartikel und Haare befinden können.
• Glomusneoplasien sind eine gutartige Barré-Masson-Krankheit, die sich als Bildung venös-arterieller Anastomosen innerhalb einer Kapsel aus Nerven- und Bindegewebe äußert.
• Bösartige Neubildungen (Sarkome, Melanome des Bettes und der Walzen).

Behandlung Onychokryptose

Konservative Behandlungsmethoden werden relativ selten und nur bei leichten Fällen von Onychokryptose angewendet. Solche Methoden lassen sich in folgende Gruppen einteilen:

1. Lokale Behandlung mit Salben und medizinischen Lösungen.
2. Isolierung des eingewachsenen Teils der Lamina vom Weichgewebe.
3. Tragen Sie orthopädische Geräte, die dabei helfen, die Nagelhaut zu glätten und den eingewachsenen Teil des Nagels anzuheben.

Die Behandlung zu Hause umfasst:

• Gründliches Waschen der betroffenen Gliedmaße;
• Trocknen Sie den Bereich des Einwachsens mit einem Wattepad und tamponieren Sie ihn mit Präparaten aus Kamille, Ringelblume, Sanddorn und Teebaumöl.

Es wird empfohlen, Bäder mit antiseptischen Lösungen durchzuführen - zum Beispiel mit der Zugabe von 5 ml Ammoniaklösung pro 1 Liter Wasser oder Kaliumpermanganat oder hypertoner Natriumchloridlösung sowie Aufgüssen aus Eichenrinde, Colanchoe und Kamille. Eine regelmäßige Behandlung des Peri-Nagel-Bereichs mit einer Lösung aus Brillantgrün, Jod, Methylenblau, Fucorcin und Chlorophyllipt ist angezeigt. Erfolgreich angewendet werden Lotionen und Kompressen mit Onycholysin, Dioxidin, Furacilin und Rivanol.

Empfohlene Salben:

• Levomekol;
• Betadin;
• Fertige entzündungshemmende Mischung (für 5 g kristallines Jod - 10 ml 20%iges wässriges Kaliumiodid, 10 g Salicylsäure, 60 g Lanolin und 28 ml Dimexid).

Mit Antibiotika (z. B. Kanamycin mit Novocain) befeuchtete Verbandstreifen werden zwischen Nagel und Schaft gelegt.

Orthopädische Therapien, die die Isolierung des eingewachsenen Nagels fördern, haben sich als wirksam erwiesen. Metall-Komposit-Geräte werden im Bereich des Nagels befestigt, wodurch die Platte flacher wird und der eingewachsene Rand freigelegt wird.

Konservative Behandlungen sind minimal traumatisch, können zu Hause durchgeführt werden und erfordern keinen Krankenhausaufenthalt. Bei schwerer Onychokryptose oder wiederkehrender Erkrankung hilft die konservative Therapie jedoch nicht, und die orthopädischen Hilfsmittel auf dem Pharmamarkt sind in der Regel recht teuer. Daher steht die chirurgische Korrektur im Vordergrund.

Neben der vollständigen und teilweisen Entfernung der Platte werden Kälteexposition (Kryotherapie), Laser- und Ultraschalltherapie, Radio- und Elektrokoagulation, chemische Zerstörungsmethoden sowie Mikrochirurgie aktiv eingesetzt. Am beliebtesten ist seit vielen Jahren die marginale Resektion des Nagels - eine technisch unkomplizierte Operation, relativ minimal traumatisch und mit einem zufriedenstellenden kosmetischen Effekt. Zu den Nachteilen dieses Eingriffs zählt nur ein hohes Risiko eines erneuten Auftretens der Onychokryptose (nach verschiedenen Angaben - von 13 bis 28%).

Eine Laser-Matrixektomie mit einem Diodenlaser kann die Häufigkeit von Onychocryptose-Rezidiven reduzieren und die allgemeine Wirksamkeit der Behandlung optimieren. Am häufigsten wird ein Kohlendioxid-Laser-Skalpell im Infrarotspektrum eingesetzt. Bei dieser Behandlung verläuft die Heilung leichter als üblich, da die Entzündungsphase relativ kurz ist, die Exsudation gering ist und die Leukozyteninfiltration gering ist.

Nach einem chirurgischen Eingriff wird den Patienten 24 Stunden Bettruhe mit erhöhtem Fußende empfohlen. Am zweiten Tag ist das Aufstehen und Gehen ohne Unterstützung des operierten Zehs erlaubt: Diese Einschränkungen bleiben etwa eine Woche bestehen (Aufstützen auf der Ferse ist erlaubt). Während dieser Zeit werden täglich Verbände angelegt, die Wunde mit antiseptischen Lösungen gewaschen und antibakterielle Salben oder Puder (Levomekol, Betadine, Baneocin) aufgetragen. Bei Bedarf werden Schmerzmittel eingesetzt.

Kontrolluntersuchungen werden nach einem Monat, dann nach drei, sechs, neun und einem Jahr nach der Operation durchgeführt. Dies ist sowohl für die dynamische Überwachung als auch für die rechtzeitige Erkennung eines Wiederauftretens der Onychokryptose erforderlich.

Verhütung

Zu den grundlegenden Empfehlungen der Ärzte zur Vorbeugung einer Onychokryptose gehören:

• Hygiene, regelmäßiges und gründliches Waschen der Füße und Wechseln der Socken;
• Richtiges Kürzen der Nägel (nicht zu tief, so dass die freie Kante der Platte etwa 1 mm frei bleibt, anschließende Bearbeitung der Schnittkante mit einer weichen Feile);
• Verwendung spezieller erweichender Lösungen (Lotionen), um das Einwachsen von Nägeln zu verhindern;
• Vermeidung traumatischer Verletzungen der Finger;
• Tragen von Schuhen entsprechend der Größe und Form des Fußes;
• Einsatz spezieller orthopädischer Hilfsmittel, falls erforderlich;
• Rechtzeitige Behandlung von Pilzkrankheiten;
• Gewichtskontrolle.

Patienten mit Begleiterkrankungen – insbesondere Diabetes mellitus – sollten regelmäßig den behandelnden Arzt aufsuchen und dessen Empfehlungen befolgen. Menschen mit Plattfüßen und verschiedenen Fußkrümmungen sollten spezielle orthopädische Hilfsmittel und Schuhe verwenden.

Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehören auch rechtzeitige Besuche beim Podologen. Es ist viel einfacher, die Ausbreitung des Problems in den frühen Stadien der Entwicklung zu verhindern.

Prognose

Trotz kontinuierlicher Verbesserung der Behandlungsmethoden der Onychokryptose ist das Problem bis heute aktuell, sodass weitere Arbeiten zur Erforschung der Krankheit erforderlich sind.

Die Behandlungsmethoden der Onychokryptose sind unterschiedlich wirksam und werden individuell ausgewählt. Eine der häufigsten Methoden ist die marginale Resektion: Die Operation ist technisch einfach, minimal traumatisch und kosmetisch wirksam (vorausgesetzt, die Lamina ist ausreichend verschmälert). Ein bekannter Nachteil dieses Verfahrens ist die hohe Rezidivrate der Onychokryptose (verschiedenen Daten zufolge 13 bis 28 %). Die Rezidivhäufigkeit kann durch zusätzliche Maßnahmen an den Nagelwachstumszonen – insbesondere durch chemische Maßnahmen mit Phenol, Natriumhydroxid, Trichloressigsäure oder Dichloressigsäure – reduziert werden. Dies führt zur chemischen Zerstörung der Matrix. Der Vorteil der marginalen Resektion ist die unkomplizierte Technik und der fehlende Bedarf an zusätzlicher Ausrüstung.

Weitere wirksame Behandlungsmöglichkeiten sind die Ultraschall-Matriektomie und die Elektrokoagulation – sie werden in vielen medizinischen Einrichtungen erfolgreich eingesetzt. Eine Nebenwirkung der chemischen Matrixektomie ist eine übermäßige Gewebezerstörung durch längere Einwirkung der reagierenden Substanz. Eine Nebenwirkung der Elektrokoagulation kann eine Verbrennung des umliegenden Gewebes sein. Die Kryodestruktion gilt als minimal traumatisch und wird von vielen Spezialisten empfohlen, erfordert jedoch die Verfügbarkeit eines Kühlmittels in der Einrichtung sowie entsprechende Ausrüstung.

Die Laserbehandlung der Onychokryptose wird seit über 40 Jahren angewendet und gilt als wirksame, radikale, minimal traumatische, koagulierende und bakterizide Methode. Am gebräuchlichsten ist ein medizinischer Kohlendioxidlaser, der im Infrarotbereich arbeitet. Zu den Nachteilen dieser Methode zählen die hohen Kosten und die beeindruckende Größe des Geräts. Alternativ werden Diodenlaser vorgeschlagen. Sie sind günstiger und kleiner, arbeiten im Infrarotbereich und sind nicht weniger effektiv.

Onychocryptose und die Armee

Patienten mit Onychocryptose, die in der Armee dienen sollen, wird empfohlen, die Verletzung umgehend zu korrigieren, wofür ein Aufschub für die für die Operation erforderliche Zeit gewährt wird. In den meisten Fällen ist die Operation der marginalen Resektion der Platte und der periungualen Rolle mit marginaler Exzision der Wachstumszone angezeigt. Weniger häufig wird die vollständige Entfernung des Nagels oder eine lokale Gewebeplastik praktiziert. Nach erfolgreichem chirurgischen Eingriff und Abschluss der Rehabilitationsphase gilt der Rekrut als wehrfähig.

Bei erneutem Auftreten einer Onychokryptose oder weiteren Begleiterkrankungen wird die Frage der Eignung im Einzelfall auf Basis der Befunde der Expertenkommission entschieden.