Ornithose (Psittakose) bei Kindern: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Ornithose (Psittakose) ist eine durch Chlamydien verursachte Infektionskrankheit, die von Vögeln auf den Menschen übertragen wird. Die Psittakose geht mit Vergiftungserscheinungen und Lungenschädigungen einher.

ICD-10-Code

A70 Infektion durch Chlamydia psittaci.

Epidemiologie der Ornithose (Psittakose)

Das natürliche Infektionsreservoir sind Wild- und Hausvögel, hauptsächlich Enten, Tauben, Möwen, Spatzen und Papageien, bei denen die Infektion meist latent auftritt. Tierseuchen bei Vögeln sind möglich. Eine transovarielle Übertragung des Erregers auf die Nachkommen infizierter Vögel ist nicht ausgeschlossen. Vögel scheiden den Erreger mit Kot und Atemwegssekreten aus. Der Hauptübertragungsweg ist die Luft und der Staub in der Luft. Kinder infizieren sich durch Kontakt mit Hausvögeln (Papageien, Kanarienvögel, Gimpel usw.) und Hausvögeln (Enten, Hühner, Truthähne usw.). In Großstädten sind Tauben besonders gefährlich, da sie Balkone, Gesimse und Fensterbänke mit Kot verunreinigen.

Sporadische Fälle werden meist bei Kindern verzeichnet, aber auch in organisierten Kindergruppen sind Seuchenausbrüche möglich, wenn dort kranke Ziervögel gehalten werden.

Die Anfälligkeit für Ornithose ist hoch, die genaue Häufigkeit konnte jedoch aufgrund der schwierigen Diagnose nicht ermittelt werden.

Einstufung

Es gibt typische und atypische Formen der Ornithose (Psittakose). Typische Fälle sind Fälle mit Lungenschädigung, atypische Fälle umfassen latente (wie ARVI), subklinische (ohne klinische Manifestationen) Formen sowie Ornithose-Meningoenzephalitis.

Eine typische Ornithose kann leicht, mittelschwer oder schwer sein.

Der Verlauf der Ornithose kann akut (bis zu 1–1,5 Monate), langwierig (bis zu 3 Monate) oder chronisch (mehr als 3 Monate) sein.

Pathogenese der Ornithose (Psittakose)

Die Infektion dringt durch die Atemwege ein. Der Erreger vermehrt sich in den Zellen des Alveolarepithels, den Epithelzellen der Bronchiolen, Bronchien und der Luftröhre. Die Folge kann die Zerstörung der betroffenen Zellen, die Freisetzung des Erregers, seiner Toxine und Zellzerfallsprodukte sein, die beim Eindringen ins Blut Toxämie, Virämie und Sensibilisierung verursachen. In schweren Fällen ist eine hämatogene Einschleppung des Erregers in die parenchymatösen Organe, das Zentralnervensystem, das Myokard etc. möglich. Bei Patienten mit eingeschränkter Reaktionsfähigkeit verzögert sich die Elimination des Erregers oft. Es verbleibt lange Zeit in den Zellen des Retikuloendothels, Makrophagen und Epithelzellen der Atemwege. Unter für Mikroorganismen ungünstigen Bedingungen kann der Erreger ins Blut gelangen, was zu einem Rückfall oder einer Verschlimmerung der Erkrankung führt.

Bei der Pathogenese der Ornithose spielt die sekundäre Bakterienflora eine wichtige Rolle, sodass der Verlauf häufig als gemischte viral-bakterielle Infektion auftritt.

Symptome einer Ornithose (Psittakose)

Die Inkubationszeit der Ornithose (Psittakose) beträgt durchschnittlich 5 bis 30 Tage – etwa 7–14 Tage. Die Ornithose (Psittakose) beginnt akut mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 38–39 °C, seltener auf bis zu 40 °C, Kopf- und Muskelschmerzen, häufig Schüttelfrost. Trockener Husten, Halsschmerzen, Hyperämie der Schleimhäute, des Oropharynx, Injektion der Gefäße der Sklera und Bindehaut, Hyperämie des Gesichts, allgemeine Schwäche, Schlaflosigkeit, Übelkeit und manchmal Erbrechen werden beobachtet. Das Fieber ist remittierend oder konstant. Manchmal tritt ein makulopapulöser oder roseolöser allergischer Ausschlag auf der Haut auf. Veränderungen in der Lunge nehmen zunehmend zu. Zunächst werden Anzeichen einer Tracheobronchitis festgestellt. Ab dem 3. bis 5., seltener ab dem 7. Krankheitstag kommt es zur Ausbildung kleiner, fokaler, segmentaler oder konfluierender Pneumonien vorwiegend in den unteren Lungenabschnitten.

Im peripheren Blut einer unkomplizierten Ornithose werden Leukopenie, Aneosinophilie mit Lymphozytose und ein mäßiger Anstieg der BSG festgestellt.

Bei der Röntgenuntersuchung sind ein- oder beidseitige Entzündungsherde im Wurzelbereich oder im Mittelteil der Lunge erkennbar.

Diagnose einer Ornithose (Psittakose)

Der Verdacht auf eine Ornithose kann bei einem Kind bestehen, wenn sich die Erkrankung nach engem Kontakt mit toten oder kranken Vögeln entwickelt hat und eine atypische Lungenentzündung mit Tendenz zu einem längeren, schleppenden Verlauf festgestellt wird.

Zur Laborbestätigung sind PCR und ELISA die wichtigsten Methoden.

Behandlung von Ornithose (Psittakose)

Zur Behandlung der Ornithose (Psittakose) werden Makrolide in altersgerechter Dosierung über 5–10 Tage eingesetzt. Bei bakteriellen Komplikationen sind Cephalosporine und Aminoglykoside angezeigt. In schweren Fällen von Ornithose werden Glukokortikoide für eine kurze Behandlung (bis zu 5–7 Tage) verschrieben. Symptomatische, stimulierende Behandlungen und Probiotika (Acipol usw.) werden häufig eingesetzt.

Vorbeugung von Ornithose (Psittakose)

Ziel ist die Erkennung von Ornithose bei Vögeln, insbesondere bei Vögeln, mit denen der Mensch in ständigem Kontakt steht (Nutz- und Ziervögel). Quarantänemaßnahmen sind in von Ornithose betroffenen Geflügelfarmen ebenso wichtig wie die tierärztliche Überwachung von importiertem Geflügel. Im Rahmen der Prävention ist die Vermittlung von Hygiene und Hygiene an Kinder bei der Pflege von Ziervögeln (Tauben, Papageien, Kanarienvögel) von entscheidender Bedeutung. Ein Patient mit Ornithose unterliegt bis zur vollständigen Genesung einer Isolationspflicht. Sputum und Kot des Patienten werden 3 Stunden lang mit einer 5%igen Lysol- oder Chloraminlösung desinfiziert oder 30 Minuten lang in einer 2%igen Natriumbicarbonatlösung gekocht. Eine spezifische Prophylaxe wurde nicht entwickelt.

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