Akutes akustisches Trauma: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Ursachen eines akuten akustischen Traumas. Ein akutes akustisches Trauma entsteht durch die Einwirkung eines starken Impulslärms von mehr als 160 dB auf das Hörorgan, oft in Kombination mit einem starken Anstieg des Luftdrucks während einer Explosion. Ein Schuss aus einer Pistole oder einem Jagdgewehr in der Nähe der Ohrmuschel führt in der Regel entweder zu einem vorübergehenden Hörverlust (abhängig vom Abstand der Laufmündung zum äußeren Gehörgang) oder zu einem schweren anhaltenden Hörverlust, der sofort oder nach einiger Zeit auftreten kann.

Pathologische Anatomie. Man unterscheidet zwischen leichten, mittleren und schweren Formen von Hörverlust durch Impulslärm. Leichte Formen führen zu traumatischen Einwirkungen mit nachfolgender teilweiser Degeneration der äußeren Haar- und Stützzellen der SpO; mittlere Formen führen zu einer Schädigung der äußeren Haarstützzellen und teilweise der inneren Haarzellen; schwere Formen führen zu destruktiven Prozessen in allen Rezeptorzellen, die das Spiralganglion und die Nervenfasern betreffen, wobei Blutungen unterschiedlicher Intensität üblicherweise im Ohrlabyrinth, einschließlich der Vestibulumstrukturen, beobachtet werden.

Bei einer explosiven Verletzung (Mine, Artilleriegranate, Sprengstoff + Paket, Sprengsatz usw.) kommt es neben einer akustischen Verletzung zu einer barometrischen Verletzung des Mittel- und Innenohrs, die zum Trommelfellriss, zur Zerstörung der Gehörknöchelchenkette, zur Luxation der Steigbügelbasis, zum Bruch der Membran des runden Fensters und zur Zerstörung der Strukturen des häutigen Labyrinths führt. Bei einer solchen Verletzung tritt in der Regel ein neurologisches Prellungssyndrom auf (Erschöpfung, Bewusstlosigkeit, vorübergehende Funktionsstörung anderer Analysatoren usw.).

Symptome eines akuten akustischen Traumas. Bei einem akuten akustischen Trauma kommt es zu einem plötzlichen ein- oder beidseitigen Hörverlust unterschiedlichen Ausmaßes, alle Umgebungsgeräusche verschwinden augenblicklich, es entsteht ein Taubheitssyndrom, das neben Hörverlust durch ein starkes Klingeln in den Ohren, Schwindel (nicht immer) und Ohrenschmerzen gekennzeichnet ist. Ein Knalltrauma kann Blutungen aus einem oder beiden Ohren sowie aus der Nase verursachen. Endoskopisch wird ein Trommelfellriss festgestellt.

Bei der Untersuchung des Gehörs bei rein akustischen und explosiven Traumata werden in den ersten Minuten und Stunden nur laute Sprache oder Schreie wahrgenommen. Bei der Untersuchung der tonalen Hörschwelle zwischen akustischen und explosiven (mit Schädigung des Schallleitungssystems) Traumata zeigen sich einige Unterschiede: Bei akustischen Traumata verschmilzt die Knochenleitungskurve mit der Luftleitungskurve, während bei explosiven (baroakustischen) Traumata bei niedrigen und mittleren Frequenzen ein Knochen-Luft-Spalt beobachtet wird.

Die Entwicklung eines akuten akustischen Traumas wird durch die Schwere der Läsion bestimmt. In leichten Fällen kehrt das Gehör in der Regel auch ohne Behandlung auf sein ursprüngliches Niveau zurück. In mittelschweren Fällen bleibt auch nach intensiver Behandlung (siehe vorheriger Abschnitt) ein verbleibender Hörverlust (das Vorhandensein von FUNG) bestehen, der aufgrund der verringerten Toleranz des Cochlea-Haarapparates gegenüber eindringenden pathogenen Faktoren (Infektion, Intoxikation, ständiger Lärm usw.) später zur Entwicklung eines ausgeprägteren und fortschreitenderen sensorineuralen Hörverlusts beitragen kann als in Fällen, in denen in der Anamnese kein akutes akustisches Trauma vorlag.

Die Behandlung unterscheidet sich nicht grundsätzlich von der eines chronischen Knalltraumas. Bei anatomischen Mittelohrschäden kommt die im Unterkapitel „ Aerotitis “ beschriebene Therapie zum Einsatz.

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