Otomykose - Ursachen und Pathogenese

Ursachen einer Pilz-Otitis

Nach zahlreichen Studien in unserer Klimazone gelten Schimmelpilze6 der Gattungen Aspergillus und Penicillium sowie hefeartige Pilze der Gattung Candida als Hauptverursacher der Otomykose. Gleichzeitig wird in 65 % der Fälle eine Aspergillose, in 10 % eine Penicilliose und in 24 % eine Candidose diagnostiziert. In einigen Fällen wird eine Pilzinfektion des Ohrs durch Pilze der Gattungen Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium usw. verursacht. In 15 % der Fälle wird eine kombinierte Infektion durch Pilze der Gattungen Aspergillus und Candida festgestellt.

Bei der Bestimmung werden folgende Pilzarten unterschieden:

• aus der Gattung Aspergillus: A. niger, A. fumugatus, A. orizae, A. ßavus, A. ochraceus, A. versicolor, A. clavatus, A. glaucus. A. nidulans, A. terreux
• aus der Gattung Penicillium: P. notatum, P. puberulum, P. tardum, P. nidulans, P. chermesinum, P. glaucus, P. chrisogenum, P. citrinum;
• aus der Gattung Candida: C. albicans, C. tropicalis. C. pseudotropicalis, C. krusei. C. glabrata, C. parapsillosis, C. stellatoidea, C. intermedia, C. brumpti usw.

Pathogenese der Pilz-Otitis

Die Erreger der Otomykose gehören grundsätzlich zu den opportunistischen Pilzen. Sie verursachen die Krankheit nur unter bestimmten Bedingungen, die die Entwicklung und Vermehrung von Pilzen begünstigen. In diesem Zusammenhang ist es wichtig, die der Erkrankung vorausgehenden Bedingungen zu kennen, die zur Entwicklung der pathogenen Eigenschaften von Pilzen führen können. Die wichtigsten pathogenetischen Momente der Otomykoseentwicklung sind: Adhäsion (Anheftung des Pilzes an der Wundoberfläche, an der Haut usw.), Besiedlung des Pilzes und sein invasives Wachstum.

Verschiedene endogene und exogene Faktoren spielen bei der Pathogenese der Otomykose eine wichtige Rolle. Erhöhte Glukosewerte bei Diabetikern können die Ursache für die Adhäsion und Besiedlung des Erregers sein. Im Frühstadium der Erkrankung steigt der Glukosespiegel im Ohrenschmalz an, was das Pilzwachstum fördert. Endogene Faktoren, die die Entstehung einer Otomykose begünstigen, gelten als somatische Erkrankungen. Die damit einhergehende allgemeine Schwächung des Körpers, Stoffwechselstörungen und Hypovitaminose können eine bedeutende Rolle bei der Entstehung der Erkrankung spielen.

Ein weiterer wichtiger Faktor bei der Entstehung einer Otomykose ist die langfristige allgemeine und lokale Behandlung mit Antibiotika sowie der Einsatz von Glukokortikoiden. Durch die Unterdrückung des Wachstums pathogener und normaler Bakterienflora tragen Antibiotika zur Entstehung von Dysbakteriose und zur Aktivierung von Pilzen bei. Die Anwendung von Glukokortikoiden in hohen Dosen führt zu einer Abnahme der unspezifischen und spezifischen Immunität. Darüber hinaus kann die Behandlung mit Zytostatika und Strahlentherapie zur Entwicklung von Pilzkomplikationen führen.

In der Pathogenese der postoperativen Otomykose dürfte der ursächliche Faktor in erster Linie ein langfristiger Entzündungsprozess in der Mittelohrhöhle sein, der mit einer Schädigung des Epithels einhergeht. Entzündliches Exsudat, das Kohlenhydrate, Proteine, Peptone, Mineralsalze und andere Substanzen enthält, ist ein guter Nährboden für den Erreger. Konstante Temperatur, hohe Luftfeuchtigkeit und freier Luftzugang zur postoperativen Mittelohrhöhle bieten optimale Bedingungen für die Aktivierung und Entwicklung von Pilzen. Ursachen für eine Mykose der postoperativen Mittelohrhöhle können ein Ohrtrauma, einschließlich Operationen, sowie der Kontakt mit unsterilem Wasser sein. Auch ungünstige Umweltbedingungen spielen eine Rolle: Feuchtigkeit, Staub, industrieller Kontakt mit Antibiotika.

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