Parinaud-Syndrom

Das Parinaud-Syndrom ist eine neurologische Erkrankung mit eingeschränkter Augapfelbewegung. Betrachten wir die Merkmale dieser Pathologie, Diagnosemethoden und Behandlung.

Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten ICD 10 gehört die Erkrankung zur Kategorie VI Erkrankungen des Nervensystems (G00-G99):

• G40-G47 Episodische und paroxysmale Störungen
• G46* Vaskuläre zerebrale Syndrome bei zerebrovaskulären Erkrankungen (I60-I67+)
• G46.3 Parinaud-Syndrom

Das Syndrom gehört zu den Pathologien, die mit Pupillenfunktionsstörungen und Augenbewegungsstörungen verbunden sind. Die Krankheit ist nach dem Vater der französischen Augenheilkunde, Henri Parinaud, benannt. Die vertikale Blicklähmung ist eine beidseitige Ptosis der Augenlider, eine träge Reaktion auf Konvergenz oder deren Fehlen sowie enge Pupillen. Sie tritt bei Gefäßerkrankungen und epidemischer Enzephalitis auf. Patienten haben Miosis, Gleichgewichtsstörungen und eingeschränkte gleichzeitige Bewegungen der Augäpfel.

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Epidemiologie

Das Entwicklungsmuster des spinalen Mittelhirnsyndroms ist mit dem Vorhandensein von Pathologien verbunden, die es provozieren können. Die Epidemiologie weist auf folgende Patientengruppen hin:

• Personen unter 40 Jahren mit Tumoren im Mittelhirn oder in der Zirbeldrüse.
• Frauen im Alter von 20–30 Jahren mit Multipler Sklerose.
• Ältere Patienten nach einem Schlaganfall im oberen Hirnbereich.

Um die Inzidenzrate zu senken, muss das Risiko der Entwicklung pathologischer Zustände, die eine Beeinträchtigung der Augenbewegung verursachen, verringert werden.

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Ursachen Parinaud-Syndrom

Es gibt mehrere Ursachen für das Parinaud-Syndrom, sehen wir sie uns an:

• Rückenmarksverletzungen
• Läsion der langen Äste der hinteren Hirnarterie
• Myositis der Okulomotorikmuskulatur
• Läsion des Mittelhirns, hintere Kommissur des Zwischenhirns
• Verschiebung der Großhirnhemisphären in das Foramen tentorium cerebelli
• Ischämische Schädigung oder Kompression der Mittelhirnhülle

Sehr häufig tritt die Erkrankung bei Tumoren der Zirbeldrüse auf, die mit einer Kompression des vertikalen Blickzentrums im interstitiellen rostralen Kern des longitudinalen medialen Fasciculus auftreten. Bei einigen Patienten wird die Krankheit nach Gelbsucht, Niemann-Pick-Krankheit, Morbus Wilson und Barbiturat-Überdosis diagnostiziert.

Die Erkrankung ist Teil des mesenzephalen Syndroms (Verschiebungsstadium) und kann gleichzeitig mit trägen Pupillenreaktionen und vertikalem Nystagmus auftreten. In seltenen Fällen führt die Erkrankung zu Mittelhirnblutungen, zerebralen arteriovenösen Malformationen, obstruktivem Hydrozephalus, Toxoplasmose oder traumatischen infektiösen Hirnstammläsionen. Neoplasien der hinteren Schädelgrube und Aneurysmen können zudem mit einer supranukleären Lähmung der damit verbundenen Augenbewegungen einhergehen.

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Risikofaktoren

Ärzte identifizieren bestimmte Risikofaktoren, die das Parinaud-Syndrom auslösen können. Sehen wir uns diese an:

• Tumorläsionen der Hypophyse.
• Metastatische Tumoren.
• Hydrozephalus und Hydrozephalus-Shunt-Dysfunktion.
• Läsionen des zentralen Nervensystems.
• Hypoxie.
• Neurochirurgisches Trauma.
• Syphilis.
• Tuberkulose.
• Multiple Sklerose.
• Lipidosen.
• Vitamin-B12-Mangel.

In einigen Fällen wird die Einschränkung des Aufwärtsblicks durch die Parkinson-Krankheit, die Wernicke-Enzephalopathie, das Fisher-Syndrom, das Lambert-Eaton-Syndrom und andere Pathologien mit ähnlichen Symptomen verursacht.

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Pathogenese

Der Entstehungsmechanismus einer vertikalen Blicklähmung hängt vollständig von der Ursache ab. Die Pathogenese kann mit einer Hirnstammenzephalitis einhergehen oder sich vor dem Hintergrund eines Hydrozephalus, eines Tumors des Corpus quadrigeminale, der Hypophyse oder der Epiphyse entwickeln. Die Lähmung ist durch eine Störung der Signalübertragung vom Gehirn zum Auge gekennzeichnet.

Wenn der pathologische Zustand auf einer Schädigung des prätektischen Bereichs beruht, ist die Entwicklung des Vincent-Alajouanin-Syndroms in Kombination mit dem Argyll-Robertson-Syndrom und dem Parinaud-Syndrom möglich. Eine beeinträchtigte Aufwärtsbewegung der Augen geht mit einer beidseitigen Lähmung der Oculomotoriusnerven und einer paralytischen Mydriasis einher.

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Symptome Parinaud-Syndrom

Klinische Symptome des Parinaud-Syndroms sind eine Parese des Aufwärtsblicks in Kombination mit einer Konvergenzlähmung. Auch die Pupillenreaktion kann beeinträchtigt sein. Diese Anzeichen können auf eine Verlagerung der Großhirnhemisphären in das Foramen Tentorium cerebelli hinweisen.

Die Hauptsymptome der supranukleären Lähmung der assoziierten Augenbewegungen:

• Obere Blicklähmung.
• Retraktion der Augenlider.
• Konjugation des Abwärtsblicks in der bevorzugten Position.
• Gleichgewichtsstörung.
• Bilaterales Sehnervödem.
• Argyll-Robertson-Pseudopupille (Akkommodationslähmung, erweiterte Pupillen, Hell-Nah-Dissoziation).
• Konvergenz-Retraktionsnystagmus (kann sich aufgrund von Versuchen, nach oben zu schauen, entwickeln).

Wenn die Krankheit angeboren ist, wird ein hypertensives Hydrozephalus-Syndrom beobachtet, d. h. eine Vergrößerung des Schädels, eine Divergenz der Nähte und eine Schädigung der Hirnnerven, eine Entwicklungsverzögerung (körperlich, geistig), eine verminderte motorische Aktivität der Arme und Beine.

Erste Anzeichen

Die Symptome des Mesenzephalen Syndroms hängen weitgehend von seiner Ursache ab. Die ersten Anzeichen des Parinaud-Syndroms, das durch eine Tumorneubildung verursacht wird, sind wie folgt:

• Morgens Kopfschmerzen und Schwindel.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Doppeltsehen.
• Verminderte Seh- und Hörschärfe.
• Zunehmende Schwäche.
• Sensibilitätsstörungen in einer Körperhälfte.
• Erhöhte Schläfrigkeit.
• Veränderung des Körpergewichts.
• Epileptische Anfälle.
• Hypertensiv-hydrozephale Krisen.

Vor dem Hintergrund der oben genannten Symptome kommt es zu einer Abschwächung der Lichtreaktion der Pupillen und einer Konvergenz mit Akkommodation. Die Pupille verändert sich nicht, Anisokorie ist möglich. Allmählich entwickelt sich eine vertikale Parese des Blicks nach unten. Es kann auch zu pathologischen Retraktionen der oberen Augenlider kommen. Beim Geradeausblick sind ein weißer Sklerastreifen zwischen Augenlidrand und Hornhautlimbus und dessen Zittern sichtbar. Ataxie, pathologische Atmung, Bewusstseinsstörungen und schnelle unwillkürliche Muskelkontraktionen einer Körperhälfte, d. h. Hemitremor, sind möglich.

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Bühnen

Eine neurologische Störung, die durch Blicklähmung gekennzeichnet ist, hat mehrere Arten und Stadien.

Stadien des Parinaud-Syndroms:

• Früh - Beeinträchtigung der neurologischen Funktionen, die von der Großhirnrinde und dem Zwischenhirn gesteuert werden. Die Schwere der pathologischen Symptome hängt vom Grad der Resterhaltung der Großhirnrinde und der Formatio reticularis des Zwischenhirns ab. Am häufigsten treten Atemwegserkrankungen, Schlafstörungen und allgemeine Schwäche auf. Die Pupillen sind klein und reagieren auf Licht. Motorische Reaktionen auf Reize hängen von der Lokalisation und Prävalenz der primären Läsion ab.
• Diencephalie ist eine Läsion des Mittelhirns und der Brücke. In diesem Stadium kann sich ein komatöser Zustand entwickeln. Die Atmung normalisiert sich, wird gleichmäßig und regelmäßig. Die Pupillen sind mittelgroß, reagieren aber nicht auf Licht. Die Augenbewegungen sind inkonsistent, okulozephale und okulovestibuläre Reflexe sind möglich.
• Dezerebration – die Besonderheit dieses Stadiums ist seine spontane Entwicklung. Die Atmung verlangsamt sich und wird unregelmäßig. Die Pupillen sind durchschnittlich groß, reagieren nicht auf Licht und es treten keine Reflexe auf. Es entwickelt sich allmählich eine Hypertonie der Beugemuskulatur in den Beinen, die Hypertonie der Streckmuskulatur nimmt ab.
• Das terminale Stadium ist das Endstadium, in dem die Medulla oblongata betroffen ist. Die Atmung ist schwer und langsam. Herzfrequenz und Blutdruck verändern sich. Die Pupillen weiten sich aufgrund von Gewebeanomalie. Ohne aktive Wiederbelebung treten schwere Hirnschäden auf, und es besteht die Gefahr des Todes.

Die Diagnose- und Behandlungsmethoden hängen vom Stadium der supranukleären Lähmung der assoziierten Augenbewegungen ab.

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Formen

Eine Lähmung des Aufwärtsblicks in Kombination mit einer beeinträchtigten Konvergenz der Augen und Augapfelkrämpfen ist das Parinaud-Syndrom. Die Art der Störung hängt vom Grad der Schädigung ab, d. h. von der Prävalenz des pathologischen Prozesses:

• Horizontale Blicklähmung (Schädigung des Frontallappens des Gehirns).
• Vertikale Blicklähmung (Schädigung des Mittelhirns oder der dorthin führenden Bahnen).

Am häufigsten entsteht die Krankheit durch einen Tumor der Zirbeldrüse. Dies äußert sich in einer Parese des Aufwärtsblicks, beeinträchtigten Pupillenreaktionen und einer Konvergenzlähmung. Mit fortschreitender pathologischer Symptomatik werden Verschiebungen mit okulomotorischen Störungen (Ptosis, eingeschränkte Beweglichkeit der Augäpfel) beobachtet. Anschließend kommt es zu einer Kompression des Hirnstiels, die sich in Tonusstörungen der Gliedmaßen, Hyperkinese und Intentionstremor äußert.

Wenn die Verschiebung zunimmt, treten Symptome von Mesencephalo-Pontin- und Pontin-Bulbar-Syndromen, Kleinhirn- und Okklusiv-Hydrozephal-Syndromen auf. Bei weiterem Fortschreiten sind Symptome von Parkinsonismus und supranukleärer Ophthalmoplegie möglich.

Komplikationen und Konsequenzen

Wenn die Behandlung des Parinaud-Syndroms zu spät begonnen wurde oder die Therapie wirkungslos war, sind verschiedene Folgen und Komplikationen möglich. Dies äußert sich in Anzeichen einer Funktionsstörung des Mittelhirns. Bei 8 % der Patienten entwickelt sich ein Diabetes insipidus, der durch eine Kompression des Hypophysenstiels und der Eminentia mediana des Hypothalamus nach unten verursacht wird.

Am häufigsten werden ausgeprägte pathologische Schwankungen der Körpertemperatur beobachtet; Hyperthermie kann plötzlich in Hypothermie umschlagen. Oberflächliche, seltene Atembewegungen verschlechtern sich allmählich, werden häufiger und entwickeln sich zu Tachypnoe. Bei weiterem Fortschreiten und einer Schädigung des Gehirns ist ein tödlicher Ausgang möglich.

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Diagnose Parinaud-Syndrom

Die Diagnose des Parinaud-Syndroms basiert auf visuell festgestellten allgemeinen Symptomen. Der Arzt verordnet eine umfassende klinische Untersuchung, um anatomische Störungen und andere Ursachen der neurologischen Erkrankung auszuschließen.

Die Diagnose hängt weitgehend von der Ursache der Erkrankung ab. Bei einem Schädel-Hirn-Trauma oder Neubildungen im Gehirn werden verschiedene instrumentelle Methoden in Kombination mit Laboruntersuchungen eingesetzt. Bei einer vertikalen Blicklähmung und einer Parese des Blicks nach unten wird das Sylvian-Aquädukt-Syndrom diagnostiziert und entsprechende diagnostische Maßnahmen werden durchgeführt.

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Tests

Die Labordiagnostik des Parinaud-Syndroms umfasst eine klinische Blutuntersuchung und biochemische Untersuchungen, Untersuchungen zum Nachweis von Rheumafaktor und Myositis-spezifischen Antikörpern sowie die Analyse von Urin, Kot und anderen Körperflüssigkeiten. Tests sind notwendig, um mögliche Ursachen des pathologischen Zustands zu identifizieren, und eine umfassende Untersuchung des Körpers.

Bei Rückenmarksverletzungen werden eine Liquoranalyse und eine Untersuchung des somatosensorischen Potenzials durchgeführt. Bei Verdacht auf eine onkologische Erkrankung ist eine Analyse auf Tumormarker angezeigt. Laboruntersuchungen werden ebenfalls durchgeführt, um infektiöse Ursachen für Okulomotorikstörungen zu identifizieren.

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Instrumentelle Diagnostik

Die häufigste Ursache des spinalen Mittelhirnsyndroms sind Tumoren der Zirbeldrüse. Um sie zu erkennen, werden verschiedene instrumentelle Diagnosemethoden eingesetzt. Betrachten wir sie:

• Computertomographie – mithilfe von Röntgenstrahlen werden schichtweise Bilder der von der Krankheit betroffenen Körperbereiche erstellt.
• Die Magnetresonanztomographie ist ein nicht-invasives Bildgebungsverfahren zur Visualisierung von Tumoren und zur Beurteilung des Schweregrads von Hirngewebeschäden.
• Elektromyographie und Elektroneurographie – Beurteilung der elektrischen Aktivität des Muskelgewebes und Bestimmung der Weiterleitungsgeschwindigkeit elektrischer Impulse entlang der Nervenfasern.
• Bei einer Lumbalpunktion handelt es sich um die Entnahme von Proben der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit und deren anschließende Untersuchung auf atypische Zellen (bösartiger Prozess).

Zusätzlich zu den oben genannten Studien können folgende Untersuchungen verordnet werden: Pneumomyelographie, Myelographie, Ventikulographie, Echoenzephaloskopie. Alle Diagnosen werden unter Aufsicht eines Neurologen durchgeführt.

Differenzialdiagnose

Es gibt viele neurologische Erkrankungen, deren Symptome denen einer vertikalen Blicklähmung ähneln. Um die tatsächliche Pathologie von ähnlichen Erkrankungen zu unterscheiden, wird eine Differentialdiagnose durchgeführt.

Die Differenzierung des Parinaud-Syndroms erfolgt bei folgenden Erkrankungen:

• Systemische Vaskulitis.
• Tumoren der Augenhöhle und der Schädelbasis.
• Orbitale Phlegmone.
• Aneurysma der Halsschlagader.
• Aneurysmen der Arterien des Circulus arteriosus cerebri.
• Hirnstammenzephalitis.
• Bösartiger Exophthalmus.
• Likör-Hypertonie.
• Okulopharyngeale Muskeldystrophie.
• Metastasen in der Augenhöhle aufgrund von Lungen- oder Brustkrebs.
• Arteriitis temporalis.

Die neurologische Störung wird mit dem Phänomen der „Puppenaugen“ verglichen, bei dem der Patient einem sich bewegenden Objekt nicht folgen kann, seinen Blick aber auf das Objekt fixieren und den Kopf passiv neigen und drehen kann. Bei Verdacht auf das Bell-Phänomen werden supranukleäre vertikale Blicklähmungen beobachtet.

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Behandlung Parinaud-Syndrom

Für eine eingeschränkte Aufwärtsbewegung der Augen gibt es keine spezifische Therapie. Die Behandlung des Parinaud-Syndroms zielt darauf ab, die Ursache, wenn möglich, zu beseitigen. Das heißt, der Schwerpunkt liegt auf der Ätiologie der Erkrankung. Bei einer infektiösen Erkrankung ist eine massive Antibiotikatherapie in Kombination mit einer Kortikosteroidtherapie angezeigt. Bei Tumorinvasionen werden Röntgentherapie und Operation durchgeführt.

Wenn die Störung auf Verletzungen zurückzuführen ist, ist ein chirurgischer Eingriff möglich. Der Patient erfährt eine beidseitige Rezession des unteren Rektusmuskels, wodurch der Blick nach oben freigegeben, die Konvergenzbewegung und die Nystagmusretraktion verbessert werden. Die Behandlung wird durch die Einnahme von Vitaminkomplexen und Physiotherapie ergänzt.

Medikamente

Der Behandlungsplan und die Wahl der Medikamente für das Parinaud-Syndrom hängen vollständig von der Krankheitsursache ab. Die Medikamente werden vom behandelnden Arzt basierend auf der Anamnese und Ätiologie des pathologischen Zustands ausgewählt.

1. Rückenmarksverletzungen – Die Medikamentenauswahl richtet sich nach der Art der Verletzung. In der Regel handelt es sich dabei um Breitbandantibiotika (Amoxicillin, Tetracyclin, Ciprofloxacin, Chloramphenicol). Bei spinalem Schock kommen Dopamin und Atropin zum Einsatz. Um die Auswirkungen einer zerebralen Hypoxie zu eliminieren, sind Diphenin, Relanium und Vitamin E angezeigt.

• Amoxicillin

Ein bakterizides Antibiotikum mit breitem Wirkungsspektrum aus der Gruppe der halbsynthetischen Penicilline. Es wird bei verschiedenen entzündlichen Läsionen und deren Behandlung eingesetzt. Es gibt verschiedene Darreichungsformen (Tabletten, Kapseln, Lösung zum Einnehmen, Suspension, Pulver für Injektionszwecke). Dosierung und Dauer der Therapie richten sich nach den Anwendungsgebieten. Nebenwirkungen äußern sich in Form von allergischen Reaktionen (Urtikaria, Schwellung, Konjunktivitis), Gelenkschmerzen und der Entwicklung einer Superinfektion sind möglich. Die Hauptkontraindikation ist Überempfindlichkeit gegen Penicilline, Schwangerschaft und Neigung zu allergischen Reaktionen.

• Dopamin

Wird bei Schockzuständen unterschiedlicher Ätiologie eingesetzt. Verbessert die Hämodynamik bei Gefäßinsuffizienz und anderen pathologischen Zuständen. Die intravenöse Anwendung erfolgt durch Infusion mit einer Glucoselösung oder isotonischer Natriumchloridlösung. Nebenwirkungen können erhöhte Herzfrequenz, Ischämie und Arrhythmien verursachen. Kontraindiziert bei Schilddrüsenerkrankungen, Nebennierentumoren und Herzrhythmusstörungen.

• Relanium

Es wird verschrieben, um Krampfzustände verschiedener Ätiologien, akute psychomotorische Erregung sowie neurotische und neuroseähnliche Störungen zu beseitigen. Es gibt verschiedene Freisetzungsformen, die die Art der Anwendung bestimmen. Abhängig vom Zustand des Patienten verschreibt der Arzt Dosierung und Behandlungsverlauf. Kontraindikationen: Myasthenie, Engwinkelglaukom, Schock. Eine Überdosierung äußert sich in Form von Bewusstseinsstörungen unterschiedlicher Schwere, vermindertem Blutdruck und erhöhter Schläfrigkeit. Zur Beseitigung dieses Zustands sind eine symptomatische Therapie und eine Magenspülung angezeigt.

2. Myositis der Okulomotorikmuskulatur – eine symptomatische Therapie ist mit entzündungshemmenden NSAR (Analgin, Ibuprofen, Akamizon) und Schmerzmitteln (Ibuclin, Tempalgin) angezeigt. Möglich ist auch der Einsatz von Antibiotika, Kortikosteroiden und Immunsuppressiva.

• Diclofen

Ein Derivat der Phenylessigsäure mit entzündungshemmenden und schmerzstillenden Eigenschaften. Es wird bei entzündlichen und degenerativen Erkrankungen des Bewegungsapparates, starkem Schmerzsyndrom, Algomenorrhoe sowie infektiösen und entzündlichen Läsionen des Körpers angewendet. Das Medikament wird 2-3 mal täglich 25 mg eingenommen, die Behandlungsdauer wird vom Arzt festgelegt. Das Medikament ist kontraindiziert bei Überempfindlichkeit gegen seine Bestandteile, Aspirin-Trias, Blutgerinnungsstörungen, während der Schwangerschaft sowie bei erosiven und ulzerativen Läsionen des Magen-Darm-Trakts. Nebenwirkungen äußern sich in ungünstigen Symptomen aller Organe und Systeme. Am häufigsten treten allergische Reaktionen, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel und erhöhte Schläfrigkeit auf.

• Spazmalgon

Ein kombiniertes Analgetikum mit ausgeprägter krampflösender Wirkung. Es wird bei starken Schmerzen angewendet, die durch Krämpfe der glatten Muskulatur und Schmerzen anderer Genese verursacht werden. Das Medikament ist in Tablettenform zum Einnehmen erhältlich. Zur Behandlung werden 2-3 mal täglich 1-2 Tabletten, jedoch nicht mehr als 6 Tabletten pro Tag, verschrieben. Nebenwirkungen sind Magen-Darm-Beschwerden, Übelkeit und Erbrechen sowie Schmerzen im Oberbauch. Allergische Reaktionen, erhöhter Blutdruck, Kopfschmerzen und Schwierigkeiten beim Wasserlassen sind ebenfalls möglich. Spazmolgon ist kontraindiziert bei Unverträglichkeit seiner Bestandteile, Verdacht auf chirurgische Erkrankungen, Erkrankungen des hämatopoetischen Systems und schwerer Nieren-/Leberinsuffizienz.

3. Multiple Sklerose – die Behandlung der Rückenmarks- und Hirnerkrankung ist komplex und langwierig. Okulomotorische Störungen unterschiedlichen Schweregrades können in allen Stadien der Erkrankung auftreten. Zur Behandlung werden Medikamente eingesetzt, die das Fortschreiten der Erkrankung stoppen: Dexamethason, Prednisolon, ACTH und andere.

• Dexamethason

Glukokortikosteroid mit entzündungshemmenden und antiallergischen Eigenschaften. Es wird bei starkem Blutdruckabfall, Schock nach Verletzungen oder Operationen, schweren Infektionskrankheiten und allergischen Erkrankungen angewendet. Die Dosierung ist individuell für jeden Patienten. In der Regel wird das Medikament 1-2 mal täglich in einer Dosierung von 10-15 mg eingenommen. Nebenwirkungen: Übelkeit, Schwindel, Bewusstseinsstörungen, allergische Reaktionen.

• Novantron

Antitumormittel. Es wird bei Multipler Sklerose in allen Stadien, onkologischen Läsionen der Brustdrüse, Non-Hodgkin-Lymphom und Leukämie angewendet. Es gibt verschiedene Darreichungsformen, die Dosierung richtet sich nach den Anwendungsgebieten und den Empfehlungen des Arztes. Das Medikament ist kontraindiziert bei Überempfindlichkeit gegen seine Bestandteile, während der Schwangerschaft und Stillzeit, bei akutem Myokardinfarkt, Angina pectoris und Infektionskrankheiten. Nebenwirkungen äußern sich in Form einer Unterdrückung der Hämatopoese und Störungen des Verdauungssystems. Allergische und lokale Reaktionen sind möglich. Die Behandlung erfolgt symptomatisch.

4. Schlaganfall im oberen Hirnbereich – die medikamentöse Therapie wird ergänzend eingesetzt, da der Schwerpunkt auf chirurgischen Eingriffen liegt. Folgende Medikamente können verschrieben werden: Flunarizin, Nimodipin.

• Flunarizin

Ein Medikament, das die glatte Muskulatur entspannt und Kalziumkanäle blockiert. Es verbessert die Hirndurchblutung und reduziert die Schwere von Gleichgewichtsstörungen. Es wirkt antihistaminisch und krampflösend. Es wird bei Schwindel aufgrund von zerebrovaskulären Störungen und Gleichgewichtsstörungen verschrieben. Das Medikament wird einmal täglich 10 mg eingenommen. Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, extrapyramidale Störungen und Gewichtsveränderungen.

• Nimodipin

Calciumionenantagonist, beeinflusst die Blutversorgung des Gehirns und reduziert hypoxische Phänomene. Es wird zur Behandlung und Vorbeugung ischämischer Erkrankungen der Hirndurchblutung eingesetzt. Dosierung und Behandlungsdauer richten sich nach der Schwere des pathologischen Zustands. Mögliche Nebenwirkungen: Hypotonie, Kopfschmerzen und andere dyspeptische Symptome. Das Medikament ist kontraindiziert bei Schwangerschaft, Hirnödem, Nierenfunktionsstörungen und akutem Anstieg des Hirndrucks.

5. Tumoren im Mittelhirn oder in der Zirbeldrüse – chirurgische Behandlung, kombiniert mit Strahlentherapie und Medikamenten. Den Patienten werden entzündungshemmende und schmerzstillende Medikamente – Ketofen, Antidepressiva – Amitriptylin, antipsychotische und harntreibende Medikamente – Haloperidol, Hydrochlorothiazid und andere Medikamente verschrieben.

• Amitriptylin

Ein trizyklisches Antidepressivum mit ausgeprägter sedierender und thymoanaleptischer Wirkung. Es wird bei depressiven Verstimmungen, angst-depressiven und emotionalen Störungen, neurogenen Schmerzen und zur Vorbeugung von Migräne eingesetzt. Das Medikament wird oral mit 50-75 mg pro Tag in 2-3 Dosen eingenommen. Nebenwirkungen sind erhöhter Augeninnendruck, Mundtrockenheit, Verstopfung, erhöhte Körpertemperatur, Kopfschmerzen und zunehmende Schwäche. Eine Überdosierung äußert sich in einer Zunahme der Nebenwirkungen. Um diese zu beseitigen, ist ein Therapieabbruch erforderlich. Das Antidepressivum ist kontraindiziert bei Herzinsuffizienz, arterieller Hypertonie, ulzerativen Läsionen des Magen-Darm-Trakts und Reizleitungsstörungen des Herzmuskels.

• Haloperidol

Ein Neuroleptikum mit antipsychotischer Wirkung. Es wird bei Wahnzuständen, Halluzinationen, akuten und chronischen Psychosen sowie in der komplexen Schmerztherapie eingesetzt. Das Medikament wird in einer Dosis von 150–300 mg pro Tag eingenommen. Bei intramuskulärer und intravenöser Verabreichung sind 0,4–1 ml einer 0,5%igen Lösung angezeigt. Nebenwirkungen äußern sich in Form von extrapyramidalen Störungen und Schlaflosigkeit. Das Medikament ist bei organischen Läsionen des Zentralnervensystems, Reizleitungsstörungen des Herzens und Nierenerkrankungen kontraindiziert.

Alle oben beschriebenen Medikamente dürfen nur nach ärztlicher Verordnung und nach Feststellung der wahren Ursache der vertikalen Blicklähmung angewendet werden.

Vitamine

Die supranukleäre Lähmung der assoziierten Augenbewegungen erfordert eine umfassende Behandlung. Vitamine werden in Kombination mit der Haupttherapie der Erkrankung verschrieben, die das Parinaud-Syndrom verursacht hat. Vitaminpräparate sind notwendig, um den Augenmuskel zu stärken und seine Funktion wiederherzustellen. Die Augen benötigen sowohl fettlösliche (A, E, D) als auch wasserlösliche (C, B) Vitamine.

• A – Retinol ist ein Bestandteil des Sehpigments, das in die Netzhaut einfallendes Licht in Nervenimpulse umwandelt. Ein Mangel an dieser Substanz beeinträchtigt die Sehschärfe und verringert die Schutzeigenschaften des Immunsystems.
• E, D – Tocopherol wird bei Myopie eingesetzt, da es das Risiko einer Netzhautablösung minimiert. Calciferol verbessert die Kalziumaufnahme und ist für eine normale Muskelkontraktion notwendig.
• C – Ascorbinsäure stärkt die Wände der Blutgefäße im Auge und verbessert die Blutversorgung. Sie wird zur Vorbeugung von Katarakten sowie zur Verringerung von Augenmuskelverspannungen und Ermüdung eingesetzt.
• Gruppe B – Vitamin B1 ist an der Übertragung von Nervenimpulsen in den Sehnerven und der Bildung eines Enzyms beteiligt, das den Augeninnendruck senkt. B2 ist Teil des Sehpigments und schützt die Netzhaut vor UV-Strahlung. B3 verbessert die Blutversorgung des Auges, indem es den Cholesterinspiegel im Blut senkt und die erhöhte Nervenaktivität reguliert. B6 lindert die Augenbelastung und beugt Erkrankungen und Entzündungen des Sehnervs vor. B12 verbessert den Zustand des Sehnervs und wird zur Vorbeugung von Glaukom eingesetzt.
• Lutein – stärkt Linse und Netzhaut, schützt vor pathologischen Veränderungen und erhält die normale Funktion des Auges. Unterdrückt die Bildung freier Radikale, reflektiert schädliches blaues Licht und verbessert die Leistung der Neuronen in der zentralen Netzhautzone. Erhöht die Sehschärfe und hat antioxidative Eigenschaften.
• Anthocyane sind entzündungshemmende Verbindungen und Antioxidantien, die vor Retinopathie schützen. Die Substanzen stärken die Wände der Blutgefäße der Netzhaut und fördern den Abtransport von Lipofuszin aus dem Augengewebe.
• Zink – ein Mangel an diesem Mineral stört die Aufnahme von Glukose durch die Augenlinse und kann zur Entwicklung eines Katarakts führen.
• Omega-3 – verbessert die Ernährung des Augapfels, erhält die Gesundheit der Netzhaut, beugt Entzündungsprozessen vor.
• Selen – entfernt Oxidationsprodukte aus dem Körper und stoppt die altersbedingte Zerstörung des Sehapparates. Schützt das Augengewebe vor Sauerstoffradikalen.
• Kupfer – dieses Mikroelement ist Teil des enzymatischen antioxidativen Schutzes des Körpers. Verbessert die Aufnahme von Eisen, das für die Hämoglobinsynthese notwendig ist. Beschleunigt die Oxidation von Vitamin C und ist an Heilungsprozessen beteiligt.
• Kalium – verbessert die Blutversorgung der Sehorgane, bekämpft Augenermüdung.

Alle oben genannten Vitamine und Mineralstoffe sind in Lebensmitteln enthalten. Es gibt auch spezielle Nahrungsergänzungsmittel und Lebensmittelzusatzstoffe, die bei Okulomotorikstörungen hilfreich sind.

Physiotherapeutische Behandlung

Jeder Grad einer Augenbewegungsstörung erfordert eine komplexe Therapie. Die physiotherapeutische Behandlung des Parinaud-Syndroms zielt darauf ab, den Muskel zu stärken, der für die Bewegung der Sehorgane verantwortlich ist. Dem Patienten wird verschrieben:

• Massage.
• Pharmakopunktur.
• Hirudotherapie.
• Paraffin-Ozokerit- und Schlammanwendungen.
• Magnetfeldtherapie.
• Lasertherapie.
• Physiotherapeutische Übungen.

Physiotherapie wird im Anfangsstadium der Erkrankung eingesetzt, um pathologische Abweichungen vorzubeugen und zu reduzieren. Ohne medikamentöse Behandlung helfen Übungen jedoch nicht, die Beschwerden zu beseitigen.

Hausmittel

Die Behandlung des spinalen Mittelhirnsyndroms hängt vollständig von den Ursachen ab, die es ausgelöst haben. Die traditionelle Behandlung wird bei leichten Augenmuskelverletzungen angewendet, die nicht mit schweren pathologischen Prozessen im Körper verbunden sind.

Schauen wir uns beliebte Rezepte zur Behandlung von Augenbewegungsparesen an:

• Wenn eine Lähmung mit der Parkinson-Krankheit verbunden ist, die vor dem Hintergrund einer Arteriosklerose der Hirngefäße auftrat, wird die Einnahme von Feijoa-Saft und -Früchten empfohlen. Diese Pflanze führt zu einer dauerhaften Verbesserung.
• Einen Teelöffel getrocknete Pfingstrosenwurzeln mit 250 ml kochendem Wasser übergießen, einwickeln und 1 Stunde ziehen lassen. Nach dem Abkühlen abseihen und dreimal täglich 20 Minuten vor den Mahlzeiten einen Esslöffel einnehmen. Pfingstrosen-Alkohol-Tinktur (Apothekenprodukt) hat medizinische Eigenschaften; dreimal täglich 30–40 Tropfen einnehmen.
• Einen Teelöffel Sumachblätter mit 250 ml kochendem Wasser übergießen und eine Stunde ziehen lassen. Die Mischung abseihen und 3-4 mal täglich 1 Esslöffel davon einnehmen.
• Zwei Teelöffel Krähenbeerenkraut mit 250 ml kochendem Wasser übergießen, bei schwacher Hitze köcheln lassen und 2 Stunden ziehen lassen. Nach dem Abkühlen abseihen und 3-mal täglich 1/3 Tasse einnehmen.

Bevor Sie alternative Behandlungsmethoden anwenden, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.

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Kräuterbehandlung

Wenn das Parinaud-Syndrom mit Erkrankungen des Zentralnervensystems einhergeht, greifen viele Patienten auf eine Kräuterbehandlung zurück. Diese Methode ist wirksam, wenn die Schwächung der motorischen Funktionen und die Verringerung der Augenmuskelkraft mit Störungen des Nervensystems einhergehen.

• Einen Esslöffel Drachenkopf mit 250 ml kochendem Wasser übergießen und 2-3 Stunden ziehen lassen. 2-3 mal täglich 3 Esslöffel vor den Mahlzeiten einnehmen. Bei Bedarf kann ein Löffel Honig hinzugefügt werden.
• Zwei Teelöffel getrocknete Pfingstrosenwurzel mit 250 ml kochendem Wasser übergießen und 1–2 Stunden ziehen lassen. Nach dem Abkühlen abseihen und 2–3 mal täglich 1/3 Tasse vor den Mahlzeiten einnehmen. Dieses Rezept ist wirksam bei Nervenschäden und Paresen.
• Wenn die Erkrankung ansteckender Natur ist, können Sie frischen Portulak verwenden. 1 Esslöffel Pflanzenmaterial mit 250-300 ml kochendem Wasser übergießen und 2 Stunden ziehen lassen. 3-4 mal täglich 2-3 Löffel vor den Mahlzeiten einnehmen.
• 5 g Tabakblätter mit 250 ml kochendem Wasser übergießen und 1 Stunde ziehen lassen. Nach dem Abkühlen den Aufguss abseihen und 2-3 mal täglich 1 Esslöffel davon einnehmen. Optional können Sie dem Arzneimittel einen Löffel Honig hinzufügen.

Um möglichen allergischen und anderen Nebenwirkungen vorzubeugen, sollten Sie vor der Anwendung der oben genannten Rezepte Ihren Arzt konsultieren.

Homöopathie

Eine alternative Methode zur Behandlung vieler Krankheiten ist die Homöopathie. Bei vertikaler Blicklähmung werden folgende Mittel empfohlen:

• Gelseminum – wird bei Lähmungen der Augenmuskulatur und Paresen der Brustmuskulatur angewendet.
• Causticum – wird bei allen Arten von Paresen angewendet. Das Arzneimittel kann in Kombination mit anderen Arzneimitteln eingenommen werden.
• Kalium jodatum – wirksam bei Lähmungen des Abduzensnervs des Auges.
• Mercurius jodatus flavus – Okulomotorikstörungen jeglicher Ätiologie, vollständige Lähmung aller Augenfasern.

Die oben genannten Medikamente dürfen nur nach Anweisung eines homöopathischen Arztes eingenommen werden, der das Medikament und seine Dosierung für jeden Patienten individuell auswählt. In der Regel werden die Medikamente in einer 30-fachen Verdünnung eingenommen, bis die pathologischen Symptome abklingen.

Chirurgische Behandlung

Wenn das Parinaud-Syndrom einen Tumorursprung hat, ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. Ein chirurgischer Eingriff wird bei schweren Rückenmarksverletzungen, Mittelhirnläsionen und anderen neurochirurgischen Erkrankungen durchgeführt.

Am häufigsten wird die Operation bei Tumoren der Zirbeldrüse durchgeführt, die das Zentrum des vertikalen Blicks komprimieren und so eine Blicklähmung verursachen. Ergänzt wird diese Behandlung durch Strahlen- und Chemotherapie, deren Ziel die Zerstörung bösartiger Zellen ist. Ist die Okulomotorikstörung mit einem Schlaganfall verbunden, wird die Operation nicht durchgeführt. Die Therapie zielt darauf ab, einige Funktionen der Blickkontrolle wiederherzustellen.

Verhütung

Die Prävention von Okulomotorikstörungen basiert auf der Vorbeugung von Krankheiten, die Paresen verursachen können. Die Prävention des Parinaud-Syndroms besteht aus:

• Rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten und anderen Krankheiten.
• Beachten Sie stets die Sicherheitsvorkehrungen, um Rückenmarks- oder Hirnverletzungen vorzubeugen.
• Schlechte Gewohnheiten aufgeben: Rauchen, Alkohol.
• Achten Sie auf eine gesunde, ausgewogene Ernährung.
• Gesunder Lebensstil und regelmäßige Bewegung.
• Vitamintherapie.
• Blutdruckkontrolle.
• Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Arzt.

Die oben genannten vorbeugenden Empfehlungen tragen dazu bei, das Risiko der Entwicklung einer supranukleären Lähmung der damit verbundenen Augenbewegungen zu minimieren.

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Prognose

Der Ausgang einer vertikalen Blicklähmung hängt vom Schweregrad der Läsionen, ihrer Art und dem ätiologischen Faktor ab. Die Prognose des Parinaud-Syndroms variiert erheblich. Je nach Art der Erkrankung kann eine Genesung schnell oder gar nicht erfolgen.

Beispielsweise werden entzündliche Erkrankungen über mehrere Monate behandelt. Patienten mit ischämischer Optikusneuropathie können hingegen dauerhaft mit eingeschränkter Aufwärtssichtigkeit leben. Bei traumatischen Läsionen des Gehirns oder des Rückenmarks ist ein ventrikuloperitonealer Shunt zur Stabilisierung des intrakraniellen Drucks möglich.

Das Parinaud-Syndrom erfordert eine umfassende Diagnostik und einen umfassenden Behandlungsansatz. Je früher die Ursache der Erkrankung festgestellt wird, desto höher sind die Chancen, die Erkrankung zu beseitigen und ihre pathologischen Komplikationen zu minimieren.

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