Parodontitis

Parodontitis ist eine entzündliche Erkrankung, bei der das Gewebe, das den Zahn umgibt und in der Zahnhöhle hält, zerstört wird – das Zahnfleisch, der Zahnhalteapparat, der Zahnzement und die Alveolarfortsätze.

Laut Statistik betrifft Parodontitis am häufigsten Menschen im Alter von 30 bis 45 Jahren sowie 16 bis 20 Jahren. Laut der Weltgesundheitsorganisation kommt es etwa fünfmal häufiger zu Zahnverlust durch die zerstörerischen Auswirkungen von Parodontitis als durch Karies. Zahnsteinbildung und Verstöße gegen die Mundhygiene können den Krankheitsverlauf negativ beeinflussen.

[ 1 ]

Ursachen einer Parodontitis

Die Ursachen einer Parodontitis werden in allgemeine und lokale unterteilt. Zur ersten Gruppe gehören Diabetes, Immunschwäche, Erkrankungen des Blutsystems und andere Erkrankungen, die den Zustand des Parodonts beeinträchtigen. Auch einige chronische Erkrankungen können das Auftreten einer Parodontitis beeinflussen und Komplikationen im Verlauf verursachen. Zu den häufigsten lokalen Ursachen einer Parodontitis gehört das Eindringen verschiedener Mikroorganismen in die Mundhöhle. Zu den Ursachen einer Parodontitis zählen außerdem traumatische Faktoren im Zusammenhang mit Zahnfehlstellungen, erhöhtem Kaumuskeltonus, Bissstörungen usw.

[ 2 ]

Pathogenese der Parodontitis

Pathogenese der Parodontitis: Im Frühstadium der Erkrankung beginnt das Zahnfleisch zu bluten, die Zahnbänder werden schwächer, Plaque bildet sich, die Konsistenz des Speichels verändert sich – er wird zähflüssiger. Bei einer schnell fortschreitenden Erkrankung kommt es durch die Zerstörung der Alveolarfortsätze zum Zahnausfall. In der akuten Phase der Parodontitis kommt es zu Zahnfleischentzündungen, eitriger Ausfluss aus den Zahnfleischtaschen, ein unangenehmer Geruch aus der Mundhöhle und die Zähne beginnen sich zu verschieben. Es können sich Fisteln am Zahnfleisch bilden, Schwellungen und Schmerzen in den submandibulären Lymphknoten auftreten. Bei der chronischen Form der Parodontitis kann es vor dem Hintergrund periodischer Exazerbationen der Erkrankung zur Entwicklung mikrobieller allergischer Reaktionen kommen.

Symptome einer Parodontitis

Zu den Symptomen einer Parodontitis können je nach Form und Schwere der Erkrankung folgende Erscheinungsformen gehören: •

• Wundes Zahnfleisch;
• Blutungen und Veränderungen der Form und Farbe des Zahnfleisches;
• Mundgeruch;
• Das Auftreten von Zahnfleischtaschen;
• Eiterausfluss aus der Zahnfleischtasche;
• Erhöhte Empfindlichkeit des Zahnfleisches;
• Zahnbeweglichkeit;
• Vorhandensein von Plaque oder Zahnstein;
• Beeinträchtigter Geschmackssinn.

Schmerzen bei Parodontitis

Schmerzen bei Parodontitis können im Anfangsstadium der Erkrankung fehlen. Im weiteren Krankheitsverlauf treten Zahnfleischschmerzen auf, begleitet von Rötung, Blutung, Formveränderungen, Bildung einer Zahnfleischtasche, Pulsieren und unangenehmem Mundgeruch. Schmerzen bei Parodontitis können beim Zähneputzen sowie beim Beißen und Kauen von Speisen auftreten. Bei schweren Formen der Erkrankung kann Eiter aus der Zahnfleischtasche austreten und es kann zu einem Anstieg der Körpertemperatur kommen.

Akute Parodontitis

Eine akute Parodontitis kann bei akuten oder chronischen Traumata im Kiefer- und Gesichtsbereich auftreten. Die Hauptsymptome sind starke Schmerzen, Zahnfleischbluten, Schwellungen und Rötungen sowie eine mögliche Zahnverschiebung. Das Eindringen von Infektionserregern kann einen eitrigen Entzündungsprozess auslösen, der wiederum die Krankheitssymptome verstärkt. Eine akute Parodontitis erfordert dringende medizinische Intervention zur rechtzeitigen Behandlung und Vorbeugung von Komplikationen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Chronische Parodontitis

Chronische Parodontitis ist eine Folge der Entwicklung einer Erkrankung wie Gingivitis, die die Mundschleimhaut befällt. Durch das Eindringen pathogener Mikroorganismen zwischen Zähne und Zahnfleisch bilden sich dort pathologische Taschen, deren Größe zwischen drei und über fünf Millimetern variiert. Die Entwicklung eines entzündlichen Prozesses, der Parodontitis verursacht, kann durch ein geschwächtes Immunsystem, das Vorhandensein von Karies, Zahntraumata, den Einfluss von Chemikalien oder Medikamenten ausgelöst werden. Parodontitis kann auch durch minderwertige Füllungen oder Zahnprothesen entstehen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Verschlimmerung der Parodontitis

Eine Verschlimmerung der Parodontitis ist durch das Auftreten stechender und intensiver Schmerzen im Bereich der Zähne und des Zahnfleisches gekennzeichnet, die mit Fieber und einer Verschlechterung des Allgemeinzustands einhergehen können. Aufgrund der zunehmenden Schmerzen kann der Patient keine Mundhygiene durchführen, was wiederum die Vermehrung von Bakterien und die Bildung von Plaque begünstigt. Die Größe pathologischer Taschen zwischen Zähnen und Zahnfleisch kann fünf bis sechs Millimeter erreichen, außerdem kommt es zur Freisetzung von Eiterbildung, Rötung und Schwellung des Zahnfleisches. Eine Verschlimmerung der Parodontitis erfordert sofortige ärztliche Hilfe. Um eine Zahnextraktion zu vermeiden, ist eine sofortige diagnostische Untersuchung zur möglichst genauen Bestimmung des Entzündungsprozesses und eine umfassende Behandlung erforderlich.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Verschlimmerung einer chronischen Parodontitis

Eine Verschlimmerung der chronischen Parodontitis kann durch eine plötzliche Verschlechterung des Allgemeinzustands des Patienten hervorgerufen werden, die durch die Entwicklung von Infektionskrankheiten oder eine Herzfunktionsstörung verursacht wird.

Während der Verschlimmerung einer chronischen Parodontitis treten starke schmerzhafte Pulsationen, eine Temperaturreaktion, allgemeine Schwäche des Körpers, Rötung und Schwellung des Zahnfleisches sowie der Austritt eitriger Massen aus der Zahnfleischtasche auf. Eine Verschlimmerung der chronischen Parodontitis kann vor dem Hintergrund der Entwicklung von Komplikationen begleitender Infektionskrankheiten sowie Herzerkrankungen auftreten. Eine Verschlimmerung der Parodontitis geht auch mit einer Zunahme von Symptomen wie Schwellung und Rötung des Zahnfleisches sowie dem Austritt eitriger Massen aus den Zahnfleischtaschen einher.

[ 17 ], [ 18 ]

Generalisierte Parodontitis

Eine generalisierte Parodontitis ist gekennzeichnet durch die Entwicklung eines entzündlichen Prozesses der den Zahn umgebenden Weichteile und die weitere Zerstörung des Alveolarknochens. Bei einer generalisierten Parodontitis kommt es zu einer Ausdehnung zwischen Wurzelzement und Alveolarknochenplatte, einer Zerstörung der Knochensepten zwischen den Alveolen, einer Schädigung der Kortikalisplatte der Alveole, einer Resorption des Alveolarfortsatzes und der Bildung einer Knochentasche. Die Schwere dieser Symptome hängt direkt vom Stadium der Erkrankung ab.

Generalisierte Parodontitis mittleren Grades

Eine generalisierte Parodontitis mittleren Grades ist gekennzeichnet durch die Entwicklung einer katarrhalischen oder hypertrophen Gingivitis 1-2 Grades, die Bildung pathologischer Taschen von bis zu fünf Millimetern Länge, eine Verschiebung der Zähne um 1-2 Grad und einen traumatischen Verschluss. Röntgenaufnahmen zeigen eine Resorption der Knochenscheidewände zwischen den Alveolen um ein Drittel ihrer Länge, bei Verschlimmerung der Erkrankung werden Osteoporoseherde festgestellt, die am Ende der akuten Krankheitsphase kleiner werden oder verschwinden.

Fokale Parodontitis

Eine fokale oder lokalisierte Parodontitis betrifft nur einige Abschnitte des parodontalen Gewebes von begrenzter Größe und bildet sogenannte Schädigungsherde. Eine fokale Parodontitis verläuft in der Regel akut, kann aber ohne qualifizierte Hilfe chronisch werden. Bei rechtzeitiger Behandlung durch einen Zahnarzt kann eine fokale Parodontitis erfolgreich behandelt werden. Nur bei einer komplizierten Form der Erkrankung kann eine Zahnextraktion im betroffenen Bereich angezeigt sein. Am häufigsten entsteht eine fokale Parodontitis als Folge einer Verletzung, beispielsweise einer minderwertigen Füllung oder dem Einsetzen einer Krone. Auch Approximalkaries kann die Entwicklung einer fokalen Parodontitis verursachen. Die Erkrankung tritt in der Regel schnell auf und wird von starken Schmerzen beim Kauen, Verfärbungen, Blutungen und Schwellungen des Zahnfleisches im Entzündungsherd begleitet.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Lokalisierte Parodontitis

Lokalisierte Parodontitis (auch lokale oder fokale Parodontitis) ist durch die Bildung von Entzündungsherden in einem bestimmten Bereich gekennzeichnet, ohne sich über die gesamte Mundhöhle auszubreiten. Das Auftreten dieser Form der Parodontitis kann durch ein Trauma beim Füllen oder Prothetik der Zähne sowie durch die Entwicklung von Approximalkaries verursacht werden. Die Hauptsymptome dieser Art von Erkrankung sind Schmerzen und Blutungen des Zahnfleisches, dessen Rötung und Schwellung sowie die Bildung von Zahnfleischtaschen. Ohne rechtzeitige Behandlung kann die Krankheit chronisch werden, was zu Komplikationen bis hin zum Zahnverlust führen kann. Mit rechtzeitiger Behandlung kann lokalisierte Parodontitis erfolgreich behandelt werden.

Aggressive Parodontitis

Aggressive Parodontitis ist durch einen sich rasch entwickelnden Entzündungsprozess mit der Bildung großer pathologischer Zahnfleischtaschen gekennzeichnet. Die Menge an Plaque kann unbedeutend sein. Im Vergleich zu Parodontitis, die durch die Bildung großer Mengen an Plaque verursacht wird, ist eine aggressive Parodontitis durch ein schnelles Fortschreiten gekennzeichnet. Zu den Ursachen der Erkrankung gehören Veränderungen des Hormonstatus, eine verminderte Immunität sowie das Eindringen und die Vermehrung bestimmter Arten von Mikroorganismen. Bei aggressiver Parodontitis kann die Tiefe der pathologischen Taschen sieben Millimeter überschreiten, was wiederum zum Zahnverlust führt. Diese Form der Erkrankung kann sowohl Erwachsene (hauptsächlich unter 40 Jahren) als auch Kinder und Jugendliche betreffen. Die Behandlung einer aggressiven Parodontitis kann recht langwierig sein und erfordert den Einsatz antibakterieller und immunmodulatorischer Mittel. Alle Medikamente und Verfahren können nur nach einer gründlichen diagnostischen Untersuchung vom behandelnden Zahnarzt verschrieben werden.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Schnell fortschreitende Parodontitis

Eine rasch fortschreitende Parodontitis tritt in der Regel zwischen dem 13. und 40. Lebensjahr auf. Diese Erkrankung kann eine Folge der Entwicklung einer juvenilen Parodontitis sein. Die Symptome einer rasch fortschreitenden Parodontitis und die bakterielle Zusammensetzung des Zahnbelags ähneln denen einer generalisierten juvenilen Parodontitis. Es kommt zu einer intensiven Schädigung des Zahnhalteapparates im Bereich mehrerer Zähne gleichzeitig. Die Menge des Zahnbelags kann variieren. Bei dieser Form der Erkrankung kann sich eine rasche Zerstörung des Knochengewebes mit Phasen der Stabilisierung abwechseln. Während einer Exazerbation einer rasch fortschreitenden Parodontitis geht ein starker Entzündungsprozess mit der Freisetzung eitriger Massen aus den Zahnfleischtaschen sowie einer ausgedehnten Schädigung des Knochengewebes einher. In der Remissionsphase ist die Zahnfleischentzündung deutlich zurückgegangen, und die Zerstörung des Knochengewebes ist gestoppt. Die Behandlung dieser Form der Parodontitis ist in der Regel langwierig, und in manchen Fällen kann es schwierig sein, einen therapeutischen Effekt zu erzielen.

Eitrige Parodontitis

Eitrige Parodontitis geht mit Symptomen wie Zahnfleischschmerzen und Zahnfleischbluten, Zahnverschiebung und -zerstörung sowie Mundgeruch einher. Solche Symptome treten vor allem im Spätstadium der Erkrankung auf und erfordern dringende medizinische Hilfe. Bei fortgeschrittenen Formen der Erkrankung, die mit einer starken Lockerung der Zähne einhergehen, kann es jedoch unmöglich sein, die Zähne im betroffenen Bereich zu erhalten.

Parodontitis und Parodontose

Parodontitis und Parodontose sind Zahnerkrankungen, die das Zahnbett betreffen. Trotz der ähnlichen Bezeichnungen sind Parodontitis und Parodontose jedoch weit davon entfernt, dasselbe zu sein. Im Gegensatz zur Parodontitis kommt es bei Parodontose nicht zu entzündlichen Prozessen im Zahnbett, der Zahnbelag ist in der Regel gering und es kommt zu keiner Zahnverschiebung. Eine Zahnverschiebung bei Parodontose tritt nur in schweren Fällen auf, wenn die Zahnwurzel mehr als zur Hälfte freiliegt. Charakteristisch für Parodontose sind die Freilegung des Zahnhalses ohne Bildung einer Zahnfleischtasche sowie keilförmige Defekte und Juckreiz im Zahnfleisch.

Der Unterschied zwischen Parodontitis und Parodontose

Parodontitis ist, wie auch Parodontose, eine Erkrankung des Zahnhalteapparates, die mit einer erhöhten Zahnfleischempfindlichkeit unterschiedlichen Schweregrades einhergeht. Die Unterschiede zwischen diesen beiden Erkrankungen sind jedoch erheblich. Der Unterschied zwischen Parodontitis und Parodontose besteht darin, dass Parodontitis immer mit einem entzündlichen Prozess einhergeht, Parodontose hingegen nicht. Parodontose ist eine relativ seltene Erkrankung, im Gegensatz zur häufigen Parodontitis. Auch die allgemeinen Symptome dieser Erkrankungen weisen erhebliche Unterschiede auf: Bei Parodontose bilden sich keine Zahnfleischtaschen, es kommt nicht zu eitrigem Ausfluss, und Zahnverschiebungen treten nur bei schweren Formen der Erkrankung auf, wenn die Wurzel mehr als halb geöffnet ist.

Parodontitis und Gingivitis

Parodontitis und Gingivitis sind im Wesentlichen dieselbe Erkrankung. Bei einer Gingivitis kommt es zu einer Entzündung des Zahnfleisches, die mit Rötung, Schwellung, Blutung und Schmerzen einhergeht, wobei der Zahnfleischübergang intakt bleibt. Ohne rechtzeitige Behandlung entwickelt sich aus der Gingivitis eine schwerere Form der Erkrankung, die sogenannte Parodontitis, bei der das parodontale Gewebe zerstört wird. Ursache einer Gingivitis ist in der Regel die Ansammlung von Bakterien in Form von Plaque auf den Zähnen, die durch mangelnde Mundhygiene oder mangelhafte kieferorthopädische Behandlung entsteht. Das Hauptsymptom, das eine Gingivitis von einer Parodontitis unterscheidet, ist eine ausschließliche Entzündung des Zahnfleischgewebes, während andere Strukturen unverändert bleiben.

Parodontitis bei Kindern

Parodontitis bei Kindern wird in präpubertäre und pubertäre Formen unterteilt. Präpubertäre Parodontitis tritt meist während des Durchbruchs der Milchzähne auf. Hauptsymptome sind Schäden am Zahnfleischrand und eine Störung der Knochenstruktur. Dies kann zum vorzeitigen Verlust vieler Milchzähne und zu einer Beeinträchtigung der Entwicklung der bleibenden Zähne führen. Ursachen für präpubertäre Parodontitis sind eine geschwächte Immunität sowie das Eindringen von Bakterien in die Mundhöhle. Pubertäre Parodontitis, die in der Adoleszenz auftritt, kann durch mangelnde Mundhygiene, hormonelle Veränderungen, die Bildung eines falschen Bisses oder einer falschen Zahnstruktur usw. verursacht werden. Zu den Hauptsymptomen der Erkrankung gehören erhöhte Zahnfleischempfindlichkeit, Schmerzen oder Juckreiz, zähflüssiger Speichel, unangenehmer Mundgeruch und lockere Zähne. Zu den Faktoren, die Parodontitis bei Kindern auslösen können, gehören Vitaminmangel, endokrine Störungen, Herzerkrankungen, ein schwaches Immunsystem und Diabetes.

Juvenile Parodontitis

Juvenile Parodontitis tritt in der Regel bei Personen ab 13 Jahren auf und ist durch schwere Schäden am Zahnhalteapparat mit einem sich schnell entwickelnden Zerstörungsprozess gekennzeichnet, der sich später verlangsamen kann. Klinische Manifestationen der juvenilen Parodontitis umfassen Schäden am Zahnhalteapparat, hauptsächlich im Bereich der mittleren Schneidezähne oder der ersten Backenzähne. Generalisierte Formen dieser Parodontitis kommen fast nie vor, können sich aber ohne die notwendige Behandlung entwickeln. Bei juveniler Parodontitis weist das Zahnfleischgewebe möglicherweise keine oder nur geringe Entzündungssymptome auf. Um bei Jugendlichen eine Parodontitis frühzeitig zu erkennen, ist bei einer zahnärztlichen Untersuchung eine Sondierung der Zahnfleischfurche im Bereich der Schneide- und Backenzähne erforderlich.

Juvenile Parodontitis

Juvenile Parodontitis entwickelt sich bei Menschen im Alter von 15 bis 16 Jahren und ist durch eine leichte Zahnfleischentzündung mit starken destruktiven Prozessen in den Randsegmenten der Alveolarfortsätze gekennzeichnet. Die Krankheit kann eine genetische Veranlagung haben. Juvenile Parodontitis beginnt mit der Bildung pathologischer Taschen, die meist im Bereich der Schneidezähne und ersten Backenzähne gleichmäßig auf beiden Seiten auftreten. Anzeichen einer Gingivitis sind schwach ausgeprägt, aber Plaque und Zahnstein sind immer vorhanden. Die Entwicklung einer juvenilen Parodontitis kann durch eine Veränderung des Hormonspiegels ausgelöst werden, wodurch der Hormonspiegel im Blut ansteigt und die Aggressivität der bakteriellen Umgebung begünstigt wird. Bei einer Röntgenuntersuchung werden in der Regel keine spezifischen Manifestationen festgestellt.

Parodontitis bei Diabetes mellitus

Parodontitis bei Diabetes mellitus verläuft bei älteren Menschen sowie bei Patienten mit einer fortgeschrittenen Form der Erkrankung am schwersten. Symptome einer Parodontitis bei Diabetes mellitus können blutig-eitriger Ausfluss aus den Zahnfleischtaschen sein, verbunden mit starker Schwellung und Verfärbung des Zahnfleisches sowie Zahnverschiebung. Ein erhöhter Glukosegehalt in der Zahnfleischflüssigkeit bei Patienten mit einer Erkrankung wie Diabetes mellitus trägt zur Verbreitung von Bakterien und zur Bildung von Zahnstein bei. Der Verlauf der Parodontitis bei Diabetes mellitus wird auch durch die Schwere der Erkrankung beeinflusst. Bei Röntgenaufnahmen bei Patienten mit Diabetes mellitus und Parodontalerkrankungen, insbesondere mit Parodontitis, werden Osteoporoseherde sowie eine trichterförmige Zerstörung des Knochengewebes um die Zähne herum, hauptsächlich an den Seiten, festgestellt, während im Frontalbereich eine horizontale Resorption beobachtet wird.

Parodontitis während der Schwangerschaft

Parodontitis während der Schwangerschaft kann sich nicht nur negativ auf den Zustand der Frau, sondern auch auf den gesamten Schwangerschaftsverlauf auswirken, da die ständig vorhandene Entzündung den Kreislauf stört, was wiederum zu Schwangerschaftskomplikationen führen kann, die durch eine Störung verschiedener Organe und Körpersysteme gekennzeichnet sind. Das häufigste Symptom einer Parodontitis bei Schwangeren ist Zahnfleischbluten, das unter anderem durch einen Kalziummangel im Körper der Schwangeren beeinflusst wird. Hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft können ebenfalls eine erhöhte Durchblutung der Mundschleimhaut und die Entstehung eines Entzündungsprozesses hervorrufen. Bei der Behandlung von Parodontitis bei Schwangeren wird eine professionelle Zahnreinigung durchgeführt, um Plaque zu entfernen. Anschließend wird die Zahnoberfläche poliert und eine spezielle Behandlung von Krone und Wurzel durchgeführt. Treten Komplikationen der Erkrankung auf, wie beispielsweise eine Zahnverschiebung, wird eine Schienung durchgeführt. Diese Technik wird jedoch nur bei geringen Zahnschäden angewendet. In besonders schweren Fällen kann eine Zahnentfernung erforderlich sein. Um der Entstehung einer Parodontitis bei Schwangeren vorzubeugen, sollten regelmäßige zahnärztliche Untersuchungen durchgeführt werden. Die Behandlungsmethoden einer Parodontitis während der Schwangerschaft werden in Abhängigkeit von den allgemeinen Krankheitssymptomen jeweils individuell vom behandelnden Arzt festgelegt.

Stadien der Parodontitis

Parodontitis wird in leichte, mittelschwere und schwere Stadien unterteilt. Leichte Stadien der Erkrankung sind durch Zahnfleischbluten gekennzeichnet, die Länge der Zahnfleischfurche kann drei bis dreieinhalb Millimeter betragen. Das mittlere Stadium der Erkrankung ist durch unangenehmen Mundgeruch, starkes Zahnfleischbluten, Zahnfleischveränderungen sowie die Bildung von Zahnzwischenräumen gekennzeichnet. Mit der Entwicklung eines schweren Stadiums der Erkrankung schmerzt das Zahnfleisch stark, das Kauen wird erschwert, die Zähne beginnen sich zu verschieben und auszufallen. Da keine tägliche Mundhygiene möglich ist, bildet sich Plaque, was sich negativ auf den Krankheitsverlauf auswirkt. Die Größe der Zahnfleischtaschen kann fünf bis sechs Millimeter betragen.

Leichte Parodontitis

Eine leichte Parodontitis ist durch die Bildung von bis zu dreieinhalb Millimeter großen pathologischen Taschen zwischen Zahn und Zahnfleisch gekennzeichnet. Bei der Behandlung einer leichten Parodontitis werden Plaque entfernt und die Taschen gespült, um den Entzündungsprozess zu lindern. Diese Behandlung ist schnell und effektiv.

Mittelschwere Parodontitis

Eine mittelschwere Parodontitis ist durch die Bildung pathologischer Parodontaltaschen mit einer Tiefe von bis zu fünf Millimetern gekennzeichnet. Der Knochenabbau umfasst mehr als ein Drittel der Wurzellänge. Mit fortschreitender Erkrankung vertiefen sich die Taschen, und der Entzündungsprozess greift auf das umliegende Gewebe über. Eine mittelschwere Parodontitis ist durch Symptome wie Zahnfleischbluten, Mundgeruch und zunehmende Zahnverschiebung gekennzeichnet. Bei der Behandlung einer mittelschweren Parodontitis werden neben der Entfernung von Zahnbelag auch subgingivale Ablagerungen gereinigt, das Gewebe der gebildeten Tasche entfernt und die Zahnwurzel unter örtlicher Betäubung poliert. Die Hauptbehandlung einer mittelschweren Parodontitis zielt darauf ab, die Größe der Tasche zu reduzieren und Krankheitserreger zu neutralisieren. Ohne rechtzeitige Behandlung ist eine spätere Zahnaufhellung und Implantation nicht mehr möglich.

Schwere Parodontitis

Eine schwere Parodontitis ist durch die Bildung pathologischer Zahnfleischtaschen mit einer Tiefe von mehr als fünf Millimetern gekennzeichnet. Der Knochenabbau kann die Hälfte der Zahnwurzel erreichen. Bei schwerer Parodontitis blutet das Zahnfleisch sehr stark, Eiter tritt aus, die Zähne werden so locker, dass sie von selbst ausfallen können. Solche Symptome im Spätstadium der Parodontitis werden durch die Entwicklung eines destruktiven Prozesses im Kieferknochengewebe verursacht, der sich nicht mehr von selbst erholen kann.

Schwere Parodontitis

Eine schwere Parodontitis ist eine Folge von Komplikationen, die durch unzeitgemäße Arztbesuche entstehen. Um der Entwicklung einer schweren Parodontitis vorzubeugen, sollten Sie bei den ersten Anzeichen der Erkrankung einen Zahnarzt aufsuchen. Bei fortgeschrittenen Formen der Erkrankung bilden sich zwischen Zähnen und Zahnfleisch pathologische Taschen, die länger als fünf Millimeter sind. Dies führt zur Zerstörung des Kiefergewebes und zur Freilegung der Zahnwurzel um mehr als die Hälfte. In solchen Situationen ist eine natürliche Geweberegeneration nicht mehr möglich. Bei der Behandlung einer Parodontitis werden zunächst die Zähne von Plaque gereinigt, einer der Hauptursachen für das Fortschreiten der Erkrankung. Nach der professionellen Reinigung erfolgt eine entzündungshemmende Therapie, die darauf abzielt, die bakterielle Mikroflora zu zerstören und den Entzündungsprozess zu unterdrücken. Anschließend kommen physiotherapeutische Methoden zum Einsatz. Um die pathologische Tasche zu verkleinern, wird ein chirurgischer Eingriff unter Narkose durchgeführt. Anschließend erfolgt eine orthopädische Behandlung.

Klassifikation der Parodontitis

Die Einteilung der Parodontitis umfasst folgende Aspekte:

• Je nach Ausmaß der Erkrankung unterscheidet man zwischen lokaler und generalisierter Parodontitis. Im ersten Fall betrifft der betroffene Bereich einen oder mehrere Zähne. Im zweiten Fall breitet sich die Erkrankung über den gesamten Kiefer aus.
• Je nach Krankheitsverlauf wird die Parodontitis in eine akute und eine chronische Form eingeteilt.
• Je nach Schweregrad wird die Parodontitis in leicht, mittelschwer und schwer eingeteilt.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Folgen einer Parodontitis

Die Folgen einer Parodontitis können, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird, zur Entwicklung von Zahnbeweglichkeit, zur Bildung von Zahnzwischenräumen, einer Vergrößerung der Zahnfleischtaschen und zur Freisetzung eitriger Massen führen. Bei einer fortgeschrittenen Form der Parodontitis verstärken sich diese Symptome und können zum Zahnverlust führen. Schwerwiegende Folgen einer Parodontitis können durch rechtzeitige Arztbesuche und eine angemessene Behandlung und Pflege der Mundhöhle verhindert werden.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Komplikationen der Parodontitis

Parodontitis ist eine der gefährlichsten Erkrankungen der Mundhöhle, die, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird, schwerwiegende Komplikationen verursachen kann. Zu den Komplikationen einer Parodontitis können insbesondere Störungen des endokrinen und bronchopulmonalen Systems sowie Herzerkrankungen gehören. Durch die Vermehrung einiger pathogener Mikroorganismen kommt es bei Parodontitis zu einer erhöhten Produktion von Zytokinen, die in die Bauchspeicheldrüse gelangen und diese schädigen. Die Folge ist eine gestörte Insulinproduktion, die wiederum zur Entstehung von Diabetes führen kann. Bakterien, die Parodontitis verursachen, können sich zudem negativ auf die Kreislauffunktion auswirken und das Risiko für Arteriosklerose, Herzinfarkt oder Schlaganfall erhöhen. Die Ausbreitung pathogener Mikroben in die Atemwege kann zu Erkrankungen der Bronchien und der Lunge führen. Neben den genannten Erkrankungen kann Parodontitis auch Dysbakteriose, Gastritis, Enterokolitis und andere Erkrankungen hervorrufen. Um die Entwicklung von Komplikationen einer Parodontitis zu verhindern, ist eine rechtzeitige Behandlung der Erkrankung erforderlich.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnose einer Parodontitis

Parodontitis kann mithilfe verschiedener Tests diagnostiziert werden, um das Stadium der Erkrankung und den Grad des Entzündungsprozesses zu bestimmen. Dazu gehören der Schiller-Pisarev-Test (zur Bestimmung des Entzündungsgrades), der Schiller-Test (zur Bestimmung der Plaquemenge durch Auftragen eines speziellen Farbstoffs auf die Zahnoberfläche) und die Kulaschenko-Methode (zur Bestimmung der Dauer, in der sich unter Vakuum ein Hämatom am Zahnfleisch bildet). Die Untersuchung von Zahnfleischtaschen mit einer Nadel ermöglicht die Bestimmung ihrer Länge und des Krankheitsstadiums. Die Zusammensetzung der Mikroflora des Zahnfleischgewebes wird mittels bakteriologischer und zytologischer Analyse bestimmt. Zu den diagnostischen Methoden der Parodontitis gehört auch die Röntgenuntersuchung, die den Zustand des Knochengewebes beurteilt. Computergestützte Diagnosemethoden können außerdem die Tiefe pathologischer Taschen, das Stadium des Entzündungsprozesses und Zahnverschiebungen bestimmen.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Differentialdiagnose der Parodontitis

Die Differentialdiagnostik der Parodontitis dient der klaren Unterscheidung zwischen Erkrankungen wie Gingivitis, Parodontose und anderen Läsionen des Zahnhalteapparates, um eine genaue Diagnose zu stellen und die richtige Behandlungstaktik zu wählen. Die Differentialdiagnostik nutzt Röntgen, computergestützte Untersuchungsmethoden sowie weitere Methoden und Tests, die in der allgemeinen Parodontitisdiagnostik eingesetzt werden.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Behandlung von Parodontitis

Eine konservative Behandlung der Parodontitis ist vor und nach chirurgischen Eingriffen angezeigt. Die entstehenden pathologischen Taschen werden mit entzündungshemmenden Mitteln, antibakteriellen Medikamenten (Sulfonamide, Nitrofurane), Blutprodukten, Prostaglandinsynthesehemmern und Antioxidantien behandelt.

Für eine maximale Langzeitwirkung des Arzneimittels werden spezielle Verbände, die beispielsweise Zinkoxid und Nelkenöl enthalten, auf das Zahnfleisch aufgetragen. Nachdem diese Mischung fest geworden ist (nach zehn bis fünfzehn Minuten), wird sie zwei bis drei Tage einwirken gelassen. Als Zahnfleischverband können Paraffin und Walrat verwendet werden, die mehrere Stunden auf dem Zahnfleisch verbleiben. Im Falle einer Verschlimmerung der Parodontitis werden enzymhaltige Medikamente (z. B. Trypsin) verschrieben, die den Abbau abgestorbenen Gewebes fördern und dessen Regenerationsprozesse verbessern. In Kombination mit antibakteriellen Medikamenten wird die höchste Wirkung erzielt. Anschließend können Hormonsalben mit Fluocinolonacetonid, Triamcinolon, Oxytetracyclin und Hydrocortison angewendet werden. Zur Erholung nach der Hauptbehandlung werden physiotherapeutische Methoden eingesetzt, darunter Hydrotherapie, Elektrotherapie, Vibrationstherapie usw.

Die chirurgische Behandlung einer Parodontitis wird anhand einer Reihe von Faktoren verordnet, darunter die Größe der Parodontaltaschen, der Zustand des Knochengewebes der Alveolarfortsätze, der Grad der Zahnbeweglichkeit usw. Bei einer Verschlimmerung der Parodontitis und der Entwicklung eines Abszesses wird ein außerplanmäßiger chirurgischer Eingriff durchgeführt. In der postoperativen Phase wird dem Patienten eine zwei- bis dreitägige Behandlung des betroffenen Bereichs mit antiseptischen Mitteln gezeigt.

Kürettage ist ein geplanter chirurgischer Eingriff, bei dem einzelne Zahnfleischtaschen bis zu einer Größe von fünf Millimetern behandelt werden. Nach örtlicher Betäubung wird der subgingivale Zahnbelag entfernt und die Oberfläche der Zahnwurzel poliert. Anschließend wird der innere Bereich der Zahnfleischwand der Zahnfleischtasche behandelt. Die Entfernung der Zahnfleischtasche ohne Freilegung des Alveolarknochens ist angezeigt, wenn sich mehrere bis zu fünf Millimeter große Taschen bilden. Fünf bis sechs Stunden nach dem Eingriff ist Essen erlaubt, der Verband wird nach ein bis zwei Tagen vom Zahnfleisch entfernt, dem Patienten werden regelmäßige Spülungen mit adstringierenden Lösungen (z. B. Salbei-Abkochung) sowie die Anwendung von Salben oder Ölen, die eine schnelle Geweberegeneration fördern (z. B. Hagebutten- oder Sanddornöl), gezeigt.

Eine Lappenplastik wird durchgeführt, wenn sich mehrere Zahnfleisch- und Knochentaschen mit einer Größe von mehr als fünf Millimetern gebildet haben. Unter örtlicher Betäubung setzt der Arzt zwei vertikale Schnitte am Zahnfleisch bis zum Knochen. Anschließend wird das Zahnfleisch mittels horizontaler Schnitte entfernt, subgingivale Ablagerungen zerstört, Granulationen und die eingewachsene Epithelschicht herausgeschabt. Nach der Operation werden Zahnfleischverbände angelegt, die Nähte mit einer Speziallösung behandelt und am fünften oder sechsten Tag entfernt.

Vorbeugung von Parodontitis

Die Vorbeugung von Parodontitis besteht in der strikten Einhaltung der Mundhygiene. Sobald sich Plaque bildet, sollte dieser umgehend entfernt werden. Putzen Sie Ihre Zähne zweimal täglich. Die Reinigung sollte drei bis fünf Minuten dauern. Wechseln Sie Ihre Zahnbürste mindestens alle drei bis vier Monate. Zahnseide entfernt Plaque effektiv an Stellen, die für die Zahnbürste unzugänglich sind.