Perineale Brüche während der Geburt
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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[Risikofaktoren für Perinealruptur
Schrittrupturen werden häufiger bei entwickelter Muskulatur beobachtet, kleine Gewebenachgiebigkeit bei altersbedingter Primipara, enge Vagina mit entzündlichen Veränderungen im Gewebe, Ödeme von Geweben, narbige Veränderungen nach früheren Geburten. Von großer Bedeutung sind die Form und Größe des knöchernen Beckens der Mutter, die Größe des fetalen Kopfes und die Dichte seiner Knochen sowie die Größe der Schultern. Die Überwucherung des Vulvarringes erfolgt in der falschen Biomechanik der Geburten, wenn der Kopf nicht durch die kleinste schiefe Größe, sondern durch die gerade, große, schräge etc. Durchbrochen wird.
Im Falle einer chirurgischen Versorgung resultieren die Brüche der Perineal- und Vaginalwand am häufigsten aus der Anwendung von Geburtszangen.
In Bezug auf den Grad der Gewebsruptur wird eine Lücke im Perineal I-III (vollständig und unvollständig) unterschieden.
- Wenn der Schritt des 1. Grades reißt, werden der posteriore Spike, die hintere Wand der Vagina in der Fossa dubularis und die Perineumhaut gerissen. In der Regel wird diese Lücke nicht von Blutungen begleitet.
- Wenn der Grad perineale II, ausgenommen hinteren Kommissur, die hintere Wand der Vagina und Perineum Haut weiter Muskelriss Faszie und Sehnen Zentrum des Dammes (das Herz Muskeln und Faszien konvergieren alle Etagen Gas sin unten). Diese Lücke wird von Blutungen begleitet.
- Die Ruptur des Perineums, besonders des dritten Grades, sollte unmittelbar nach der Geburt diagnostiziert und verwelkt sein. Zu diesem Zweck wird ein Finger in das Rektum eingeführt und, indem die Darmwand überprüft wird, die Integrität des Darms und des Schließmuskels überprüft.
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Behandlung von Perinealruptur
Bruch auseinander Schritt III Grad perinealen Haut und Muskel Schließmuskel aufgerissen (III Grad reißt Teil), und manchmal die rektale Mukosa (volles Ausmaß Lücke III); Bevor die Rupturen vernäht werden, müssen die zerdrückten und nekrotischen Gewebe herausgeschnitten werden.
Beim Nähen einer Lücke der Klasse III ist es sehr wichtig, sich in seiner Topographie klar zu orientieren, wofür die Wundränder mit Kochers Klammern freigelegt werden müssen, damit die verletzten Gewebe nach so viel wie vor dem Bruch liegen.
Beim Nähen eines kompletten Risses im Schritt dritten Grades ist besondere Aufmerksamkeit erforderlich. Zuerst wird die obere Ecke der Rektumruptur vernäht, verknotete Katgutnähte verbinden die Ränder der Darmwand (ohne die Darmschleimhaut zu punktieren). Nach der Wiederherstellung der Eingeweide müssen Sie gerissene Abschnitte des Schließmuskels finden und nähen, indem Sie beide Enden des Schließmuskels entlang der Mittellinie verbinden.
Beim Nähen der zentralen Ruptur des Perineums werden die verbleibenden Gewebe der hinteren Adhäsion mit einer Schere geschert und dann wird die Wunde Schicht für Schicht vernäht.
Hygienische Toilette pudendal durchgeführt 2-3 mal pro Tag der Kaliumpermanganatlösung, getrocknet und mit 1% yodopiron Lösung oder 1% Alkohollösung von leuchtend grünen und t. D. Hautnähte vom Damm bis 5-6 Tage entfernt werden.
Wenn der Schritt des dritten Grades gebrochen ist, wird eine Diät empfohlen, die keinen Kot bildet. Am Vorabend der Entfernung der Nähte wird das Abführmittel für das Puerperium verschrieben - Magnesiumsulfat, Vaselinöl usw.
Wenn Eiterung Stiche müssen täglich von nekrotischen und eitrigen Massen der Wundoberfläche Lösung Wasserstoffperoxid entfernt und gereinigt werden und rivanola furatsilina. UFO wird auch empfohlen. Angewandt auf die Wunde mit einer Mullbinde hypertonische Natriumchlorid-Natrium (die Menge von eitrigen Material zu verringern) und dann mit 1% Lösung yodopiron für 4-5 Stunden. Nach dieser Dichtung Salbe (0,25% Methyl Uracil Salbe solkoserilovaya Salbe oder Gelee machen, Iruksol, Vulnozan usw.). Nach der Reinigung der Wunde wird der Perineum erneut genäht.