Phthyriasis: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Phthiriasis (Synonyme: Schamläuse, Filzläuse, Phthiriasis) ist eine durch Filzläuse verursachte Erkrankung, die vor allem am Schambein, manchmal aber auch auf der Brust, in den Achselhöhlen und an den Wimpern der Oberlider lebt.

Ursachen der Phthiriasis

Die Filzlaus (Pediculus pubis oder Phthirus pubis, Filzlaus) ist 1,5–2 mm kleiner als Kopf- und Kleiderläuse und hat eine breitere, schildartige Gestalt. Das zweite und dritte Beinpaar enden in ausgeprägten Krallen, mit denen sich die Laus am Haaransatz festhält. Filzläuse sind im Gegensatz zu anderen Arten nahezu bewegungslos und daher schwerer zu erkennen. Sie vermehren sich auch langsamer. Ihre Nissen sind leichter zu finden.

Die Übertragung erfolgt durch engen Körperkontakt, am häufigsten beim Geschlechtsverkehr, und von Eltern auf Kinder. Eine Verbreitung über Kleidung, Bettwäsche oder Handtücher ist ebenfalls möglich.

Symptome einer Phthiriasis

Die bevorzugten Lokalisationsorte dieser Läuseart sind Bereiche mit apokrinen Schweißdrüsen: das Schambein, der Genitoanalbereich, die Achselhöhlen und bei dichtem Haar Brust und Bauch. Seltener, bei kleinen Kindern häufiger, findet man sie auf der Kopfhaut, den Augenbrauen und Wimpern. Der Juckreiz bei Schamläusen ist mäßig, verstärkt sich aber nachts. Kratzen tritt in der Regel nicht auf. Als Folge von Filzläusenbissen erscheinen an typischen Lokalisationsstellen verschwommene Flecken von stahlblauer oder grauer Tönung bis zur Größe eines Fingernagels – Maculae coeruleae. Ihre Entstehung hängt wahrscheinlich mit der intradermalen Ablagerung grünlicher Produkte des Hämoglobinabbaus zusammen, die unter dem Einfluss des Speichels der Läuse auftreten. Bei starkem Juckreiz werden sekundäre Veränderungen in Form von Exkoriationen, Impetigo und Lichenifikation festgestellt. Bei Kindern sind Schäden an Wimpern und Augenbrauen in Form von serösen Krusten und in einigen Fällen Schwellungen der Augenlider möglich.

Diagnose von Phthiriasis

Bläulich-blaue Flecken (Maculae coeruleae) mit typischer Lokalisation, insbesondere im Unterbauch oder an den Oberschenkeln, sind wichtige diagnostische Zeichen. Als Nachweis gilt das Vorhandensein von Läusen oder deren Nissen. Wenn Patienten über Juckreiz im Genitalbereich oder in den Achselhöhlen klagen, sollte an eine Schamläuseinfektion gedacht werden.

Behandlung von Phthiriasis

Die Behandlung erfolgt nach dem gleichen Schema wie bei Kopfläusen. Folgende Wirkstoffe können eingesetzt werden: Lindan, Allethrin, Piperonylbutoxid und Pyrethrumextrakt. Bei dichtem Körperhaar müssen diese Bereiche ebenso behandelt werden wie der Schambereich und die Achselhöhlen. Es ist wichtig, Personen zu untersuchen und zu behandeln, die mit dem Patienten in Kontakt gekommen sind.

Die Behandlung von Augenbrauen- und Wimpernläsionen bei Kindern ist schwierig, da die oben genannten Medikamente aufgrund toxischer Reizung eine Bindehautentzündung verursachen können. Läuse sollten nach Möglichkeit mit einer Pinzette von den Wimpern entfernt werden. Zur lokalen Behandlung werden einfache weiße Vaseline, 5%ige wässrige Malathionlösung und 1%ige gelbe Quecksilbersalbe empfohlen, die 7-10 Tage lang zweimal täglich unter einem Verband an den Rändern der Augenlider aufgetragen wird.

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