Physiotherapie bei chronischer Kolitis

Chronische Kolitis ist eine entzündlich-dystrophische Läsion des Dickdarms, die durch die Lokalisation pathologischer Veränderungen (Typhlitis, Proktosigmoiditis oder totale Kolitis), Veränderungen der motorischen Evakuierungsfunktion (atonische oder spastische Kolitis mit entsprechender Verstopfung oder Durchfall), eine bestimmte Morphologie des Läsionssubstrats (atrophische oder oberflächliche Kolitis) und die Ätiologie der Erkrankung (infektiöse, Intoxikations-, alimentäre oder neurogene Kolitis) gekennzeichnet ist.

Die Physiotherapie bei chronischer Kolitis wird durch die pathogenetische Wirkungsrichtung des entsprechenden physikalischen Faktors bestimmt und zielt auf die Verbesserung der motorischen Evakuierungs- und Sekretionsfunktionen des Dickdarms ab.

Die Behandlung der chronischen Kolitis erfolgt in der Regel im Krankenhaus. Verschiedene Autoren empfehlen die folgende Liste physiotherapeutischer Verordnungen für diese Pathologie.

Bei erhöhter motorischer Evakuierungsfunktion des Dickdarms wird empfohlen:

• Elektrophorese von Papaverin oder Platifillin oder No-Shpa im Bauchbereich;
• diadynamische Therapie der paravertebralen Regionen (ThV – ThXII) mittels einer Entspannungstechnik;
• Induktothermie;
• UHF-Therapie;
• SMV-Therapie;
• UHF-Therapie;
• lokale und allgemeine Ultraviolettbestrahlung;
• Paraffinanwendungen im Bauchbereich;
• Schlammtherapie;
• Balneotherapie.

Bei eingeschränkter motorischer Evakuierungsfunktion des Dickdarms wird Folgendes verordnet:

• Elektrophorese von Pilocarpin oder Carbachol;
• diadynamische Therapie der paravertebralen Regionen (ThV – ThXII) mittels stimulierender Technik;
• Amplipulstherapie (bei Unverträglichkeit gegenüber der diadynamischen Therapie) der paravertebralen Regionen (ThV – ThXII) mittels Stimulationstechnik;
• Interferenztherapie;
• hochintensive gepulste Magnetothermietherapie;
• lokale und allgemeine Ultraviolettbestrahlung;
• Schlammtherapie;
• Balneotherapie.

Unsere langjährige klinische Erfahrung belegt überzeugend die ausreichend hohe therapeutische Effizienz der Anwendung niederenergetischer Laserstrahlung, vorwiegend des nahen Infrarotbereichs des optischen Spektrums (Wellenlänge 0,8–0,9 μm), mit differenzierten Methoden zur Behandlung von Patienten mit chronischer Kolitis. Dies ist eine der wenigen physiotherapeutischen Methoden, die Hausärzten zur Anwendung bei Patienten zu Hause empfohlen werden kann.

Wirkungsfelder bei Verwendung von OR-Strahlern mit einer Wirkungsfläche im Kontaktverfahren von ca. 1 ^cm2:

• I - Pirogov-Schließmuskelzone - 2 cm links von der Mitte des Abstands zwischen der Schambeinfuge und dem Nabel;
• II - Rossi-Schließmuskelzone - die Mitte der Strecke vom Flügel des linken Beckenknochens bis zum Nabel;
• III – Bali-Sphinkterzone – entlang der linken vorderen Achsellinie auf Höhe des Nabels;
• IV - 1 cm unterhalb der Mitte des linken Hypochondriums;
• V - Horst-Sphinkterzone - die Mitte der Strecke vom Schwertfortsatz des Brustbeins bis zum Nabel;
• VI - 1 cm unterhalb der Mitte des rechten Hypochondriums;
• VII - die Zone der Schließmuskeln von Busi und Varolius - die Mitte der Entfernung vom Flügel des rechten Darmbeins bis zum Nabel.

Die sequentielle Behandlung erfolgt auf den Feldern der vorderen Bauchdecke, beginnend im Bereich des aufsteigenden Dickdarms, dann des Querkolons und anschließend entlang des absteigenden und Sigma-Dickdarms – vom 7. bis zum 1. Feld. Es werden kontinuierlich Infrarotstrahler eingesetzt, die eine Strahlungsintensität von 5–10 mW/cm2 (ppm) erzeugen. Die Induktion des Magnetaufsatzes während der Magnetolasertherapie beträgt 20–40 mT. Die Belichtungszeit pro Feld beträgt 30 Sekunden bei atonischer Kolitis und bis zu 2 Minuten bei spastischer Kolitis.

Wirkungsfelder mit einem Matrixstrahler: – rechte Beckenregion, II – mittlere Region des rechten Hypochondriums, III – mittlere Region des linken Hypochondriums, IV – linke Beckenregion. Die Wirkung erfolgt sequentiell vom I. zum IV. Feld. Infrarot-Matrixstrahler werden im kontinuierlichen OR-Generierungsmodus verwendet. Die Wirkungszeit für ein Feld beträgt bis zu 20 Sekunden bei atonischer Kolitis und bis zu 60 Sekunden bei spastischer Kolitis.

Sowohl bei „Punkt“- als auch bei Matrixstrahlern beträgt die Behandlungsdauer bei atonischer Kolitis 5–7 Behandlungen täglich, bei spastischer Kolitis bis zu 10 Behandlungen täglich, einmal täglich morgens (vor 12 Uhr).

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