Postinfarkt-Kardiosklerose

Eine ziemlich schwere Pathologie, bei der Myokardzellen durch Bindestrukturen ersetzt werden, ist die Postinfarkt-Kardiosklerose. Dieser pathologische Prozess beeinträchtigt die Funktion des Herzens selbst und infolgedessen des gesamten Körpers erheblich.

ICD-10-Code

Diese Krankheit hat gemäß der ICD (Internationale Klassifikation der Krankheiten) einen eigenen Code. Er lautet I25.1 und heißt „Atherosklerotische Herzkrankheit. Koronar (Arterien): Atherom, Atherosklerose, Krankheit, Sklerose“.

Ursachen der Kardiosklerose nach einem Infarkt

Wie bereits erwähnt, wird die Pathologie durch den Ersatz nekrotischer Myokardstrukturen durch Bindegewebszellen verursacht, was zwangsläufig zu einer Verschlechterung der Herzaktivität führt. Es gibt mehrere Gründe, die einen solchen Prozess auslösen können, aber der Hauptgrund sind die Folgen eines Myokardinfarkts, den der Patient erlitten hat.

Kardiologen klassifizieren diese pathologischen Veränderungen im Körper als eigenständige Erkrankung und gehören zur Gruppe der ischämischen Herzerkrankungen. Normalerweise erscheint die Diagnose zwei bis vier Monate nach einem Herzinfarkt auf der Karte. In dieser Zeit ist der Prozess der Myokardvernarbung weitgehend abgeschlossen.

Ein Herzinfarkt ist schließlich ein fokaler Zelltod, der vom Körper ersetzt werden muss. Aufgrund der Umstände erfolgt der Ersatz nicht durch Analoga von Herzmuskelzellen, sondern durch Narbenbindegewebe. Diese Transformation führt zu der in diesem Artikel beschriebenen Krankheit.

Abhängig von der Lokalisation und dem Ausmaß der fokalen Läsion wird der Grad der Herzaktivität bestimmt. Schließlich haben „neue“ Gewebe nicht die Fähigkeit, sich zusammenzuziehen und elektrische Impulse zu übertragen.

Aufgrund der aufgetretenen Pathologie werden die Herzkammern gedehnt und deformiert. Abhängig von der Lokalisation der Herde kann eine Gewebedegeneration die Herzklappen beeinträchtigen.

Eine weitere Ursache für die betreffende Pathologie kann eine Myokarddystrophie sein. Eine Veränderung des Herzmuskels, die als Folge einer Abweichung seines Stoffwechsels von der Norm auftritt und aufgrund einer Abnahme der Kontraktilität des Herzmuskels zu Durchblutungsstörungen führt.

Auch Traumata können zu einer solchen Erkrankung führen. Die letzten beiden Fälle sind jedoch als Auslöser des Problems deutlich seltener.

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Symptome einer Kardiosklerose nach einem Infarkt

Die klinische Form der Manifestation dieser Krankheit hängt direkt vom Ort der Bildung nekrotischer Herde und dementsprechend Narben ab. Das heißt, je ausgedehnter die Narbenbildung, desto schwerwiegender sind die symptomatischen Manifestationen.

Die Symptome sind sehr vielfältig, aber das Hauptsymptom ist Herzinsuffizienz. Der Patient kann auch folgende Beschwerden verspüren:

• Arrhythmie ist eine Störung der rhythmischen Funktion eines Organs.
• Progressive Dyspnoe.
• Verminderte Widerstandsfähigkeit gegen körperliche Anstrengung.
• Tachykardie ist eine Erhöhung der Herzfrequenz.
• Orthopnoe ist eine Atemnot im Liegen.
• Es kann zu nächtlichen Herzasthmaanfällen kommen. 5–20 Minuten nach der Änderung der Körperhaltung (Stehen, Sitzen) wird die Atmung wiederhergestellt und der Patient kommt zur Besinnung. Geschieht dies nicht, kann es vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie, die ein Begleitelement der Pathologie darstellt, durchaus zu einer Ontogenese – einem Lungenödem – kommen. Oder wie es auch als akutes Linksherzversagen bezeichnet wird.
• Anfälle spontaner Angina pectoris, bei denen Schmerzen möglicherweise nicht auftreten. Dies kann sich vor dem Hintergrund einer koronaren Durchblutungsstörung manifestieren.
• Bei einer Erkrankung der rechten Herzkammer kann es zu Schwellungen der unteren Extremitäten kommen.
• Es können Erweiterungen der Venenwege im Halsbereich sichtbar sein.
• Hydrothorax ist eine Ansammlung von Transsudat (Flüssigkeit nicht entzündlichen Ursprungs) in der Pleurahöhle.
• Akrozyanose ist eine bläuliche Verfärbung der Haut, die mit einer unzureichenden Blutversorgung kleiner Kapillaren einhergeht.
• Hydroperikard ist eine Wassersucht des Herzbeutels.
• Bei einer Hepatomegalie handelt es sich um eine Blutstauung in den Gefäßen der Leber.

Große fokale Kardiosklerose nach Infarkt

Die großherdige Form der Pathologie ist die schwerwiegendste Form der Erkrankung und führt zu schwerwiegenden Funktionsstörungen des betroffenen Organs und des gesamten Körpers.

In diesem Fall werden Myokardzellen teilweise oder vollständig durch Bindegewebe ersetzt. Große Bereiche des ersetzten Gewebes verringern die Effizienz der menschlichen Pumpe erheblich. Diese Veränderungen können sich auch auf das Klappensystem auswirken, was die Situation nur verschlimmert. Bei einem solchen Krankheitsbild ist eine rechtzeitige, ausreichend gründliche Untersuchung des Patienten erforderlich, der anschließend sehr auf seine Gesundheit achten muss.

Zu den Hauptsymptomen einer großherdigen Pathologie gehören:

• Das Auftreten von Atembeschwerden.
• Störungen im normalen Wehenrhythmus.
• Manifestation von Schmerzsymptomen im Brustbeinbereich.
• Erhöhte Müdigkeit.
• Es kann zu deutlichen Schwellungen der unteren und oberen Extremitäten und in seltenen Fällen des gesamten Körpers kommen.

Es ist ziemlich schwierig, die Ursachen dieser besonderen Art von Krankheit zu identifizieren, insbesondere wenn die Quelle eine Krankheit ist, die relativ lange zurückliegt. Ärzte geben nur einige an: •

• Erkrankungen infektiöser und/oder viraler Natur.
• Akute allergische Reaktionen des Körpers auf äußere Reizstoffe.

Atherosklerotische Kardiosklerose nach Infarkt

Die Ursache für die vorliegende Pathologie ist die Fortschreitung einer ischämischen Herzerkrankung durch den Ersatz von Myokardzellen durch Bindegewebezellen aufgrund einer atherosklerotischen Schädigung der Koronararterien.

Vereinfacht ausgedrückt wird vor dem Hintergrund eines anhaltenden Sauerstoff- und Nährstoffmangels im Herzen die Teilung der Bindezellen zwischen den Kardiomyozyten (Muskelzellen des Herzens) aktiviert, was zur Entwicklung und zum Fortschreiten des atherosklerotischen Prozesses führt.

Der Sauerstoffmangel entsteht durch die Ansammlung von Cholesterin-Plaques an den Gefäßwänden, was zu einer Verengung oder vollständigen Blockierung des Blutflussquerschnitts führt.

Selbst wenn das Lumen nicht vollständig blockiert ist, verringert sich die Blutzufuhr zum Organ, und die Zellen erhalten folglich nicht genügend Sauerstoff. Dieser Mangel ist insbesondere bei geringer Belastung von der Herzmuskulatur spürbar.

Bei Menschen, die starker körperlicher Anstrengung ausgesetzt sind, aber an atherosklerotischen Problemen der Blutgefäße leiden, manifestiert sich die Kardiosklerose nach einem Infarkt und schreitet viel aktiver voran.

Zu einer Verringerung des Lumens der Herzkranzgefäße kann wiederum Folgendes führen:

• Eine Störung des Fettstoffwechsels führt zu einem Anstieg des Cholesterinspiegels im Plasma, was die Entwicklung sklerotischer Prozesse beschleunigt.
• Chronisch hoher Blutdruck. Bluthochdruck erhöht die Blutflussgeschwindigkeit, was zu Mikrowirbeln im Blut führt. Dies schafft zusätzliche Bedingungen für die Ablagerung von Cholesterin-Plaques.
• Nikotinsucht. Wenn Nikotin in den Körper gelangt, löst es Kapillarkrämpfe aus, die den Blutfluss und damit die Sauerstoffversorgung von Systemen und Organen vorübergehend beeinträchtigen. Gleichzeitig haben chronische Raucher einen erhöhten Cholesterinspiegel im Blut.
• Genetische Veranlagung.
• Überschüssige Kilogramm erhöhen den Stress und damit die Wahrscheinlichkeit einer Ischämie.
• Dauerhafter Stress aktiviert die Nebennieren, was zu einem Anstieg des Hormonspiegels im Blut führt.

In dieser Situation verläuft die Entwicklung der betreffenden Krankheit gemessen und mit geringer Geschwindigkeit. Betroffen ist vor allem die linke Herzkammer, da sie die größte Belastung trägt und bei Sauerstoffmangel am stärksten leidet.

Für einige Zeit manifestiert sich die Pathologie nicht. Eine Person beginnt sich unwohl zu fühlen, wenn fast das gesamte Muskelgewebe bereits mit Einschlüssen von Bindegewebszellen bedeckt ist.

Wenn wir den Mechanismus der Krankheitsentwicklung analysieren, können wir zu dem Schluss kommen, dass sie bei Menschen diagnostiziert wird, deren Alter die Vierzigjahresgrenze überschritten hat.

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Untere postinfarktbedingte Kardiosklerose

Aufgrund seiner anatomischen Struktur befindet sich der rechte Ventrikel im unteren Bereich des Herzens. Er wird vom Lungenkreislauf versorgt. Dieser Name kommt daher, dass das zirkulierende Blut nur das Lungengewebe und das Herz selbst erfasst, ohne andere menschliche Organe zu versorgen.

Im Lungenkreislauf fließt ausschließlich venöses Blut. Aufgrund all dieser Faktoren ist dieser Bereich der menschlichen Motorik am wenigsten anfällig für den Einfluss negativer Faktoren, die zu der in diesem Artikel besprochenen Krankheit führen.

Komplikationen der postinfarktbedingten Kardiosklerose

Als Folge der Entwicklung einer postinfarktbedingten Kardiosklerose können sich in Zukunft weitere Erkrankungen entwickeln:

• Vorhofflimmern.
• Entwicklung eines chronisch gewordenen linksventrikulären Aneurysmas.
• Verschiedene Arten von Blockaden: atrioventrikulär.
• Die Wahrscheinlichkeit verschiedener Thrombosen und thromboembolischer Manifestationen steigt.
• Paroxysmale ventrikuläre Tachykardie.
• Ventrikuläre Extrasystole.
• Kompletter atrioventrikulärer Block.
• Sick-Sinus-Syndrom.
• Perikardtamponade.
• In besonders schweren Fällen kann es zum Riss eines Aneurysmas und damit zum Tod des Patienten kommen.

Gleichzeitig nimmt die Lebensqualität des Patienten ab:

• Die Kurzatmigkeit nimmt zu.
• Leistungsfähigkeit und Belastbarkeit werden reduziert.
• Es sind Herzkontraktionsstörungen sichtbar.
• Es kommt zu Rhythmusstörungen.
• Meist kann es zu Kammer- und Vorhofflimmern kommen.

Im Falle der Entwicklung einer atherosklerotischen Erkrankung können die Nebensymptome auch nicht-kardiale Bereiche des Körpers des Betroffenen betreffen.

• Sensibilitätsstörungen in den Extremitäten. Besonders betroffen sind die Füße und Fingerglieder.
• Syndrom der kalten Extremitäten.
• Es kann zu einer Atrophie kommen.
• Pathologische Störungen können das Gefäßsystem des Gehirns, der Augen und anderer Bereiche beeinträchtigen.

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Plötzlicher Tod bei Kardiosklerose nach Infarkt

So traurig es auch klingen mag, bei einer Person mit dieser Krankheit besteht ein hohes Risiko für eine Asystolie (einen Stillstand der bioelektrischen Aktivität, der zu einem Herzstillstand führt) und in der Folge einen plötzlichen klinischen Tod. Daher sollten die Angehörigen des Patienten auf einen solchen Ausgang vorbereitet sein, insbesondere wenn der Prozess bereits weit fortgeschritten ist.

Ein weiterer Grund, der zum plötzlichen Tod führt und eine Folge der Kardiosklerose nach einem Infarkt ist, ist die Verschlimmerung der Pathologie und die Entwicklung eines kardiogenen Schocks. Dies ist es, was zusammen mit vorzeitiger Hilfe (und in einigen Fällen sogar mit ihr) zum Ausgangspunkt des Todes wird.

Auch Kammerflimmern des Herzens, also eine verstreute und in mehrere Richtungen gerichtete Kontraktion einzelner Bündel von Myokardfasern, kann zum Tod führen.

Aus den oben genannten Gründen ist es wichtig, dass eine Person, bei der die betreffende Krankheit diagnostiziert wurde, besonders auf ihre Gesundheit achtet, regelmäßig Blutdruck, Herzfrequenz und Herzrhythmus überwacht und regelmäßig ihren behandelnden Arzt – einen Kardiologen – aufsucht. Nur so kann das Risiko eines plötzlichen Todes verringert werden.

Diagnose der Kardiosklerose nach Infarkt

• Bei Verdacht auf eine Herzerkrankung, einschließlich der in diesem Artikel besprochenen, wird der Kardiologe dem Patienten eine Reihe von Tests verschreiben:
• Analyse der Krankengeschichte des Patienten.
• Körperliche Untersuchung durch einen Arzt.
• Versucht festzustellen, ob der Patient an Herzrhythmusstörungen leidet und wie stabil diese sind.
• Durchführung einer Elektrokardiographie. Diese Methode ist sehr aufschlussreich und kann einem qualifizierten Spezialisten viel „sagen“.
• Ultraschalluntersuchung des Herzens.
• Zweck der Rhythmokardiographie ist eine zusätzliche nicht-invasive elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, mit deren Hilfe der Arzt ein Bild von der Rhythmusvariabilität des Blutpumporgans erhält.
• Die Positronen-Emissions-Tomographie (PET) des Herzens ist eine radionuklidtomographische Untersuchung, mit der sich die Lage von Hypoperfusionsherden ermitteln lässt.
• Bei der Koronarangiographie handelt es sich um eine röntgendichte Methode zur Untersuchung der Koronararterie des Herzens, um mithilfe von Röntgenstrahlen und Kontrastflüssigkeit eine koronare Herzkrankheit zu diagnostizieren.
• Die Durchführung eines Echokardiogramms ist eine der Ultraschalluntersuchungsmethoden zur Untersuchung morphologischer und funktioneller Veränderungen des Herzens und seines Klappenapparates.
• Bestimmung der Häufigkeit von Manifestationen einer Herzinsuffizienz.
• Mithilfe der Röntgenaufnahme können wir die Veränderung der Dimensionsparameter des untersuchten biologischen Mechanismus feststellen. Diese Tatsache wird hauptsächlich durch die linke Hälfte deutlich.
• Um eine vorübergehende Ischämie zu diagnostizieren oder auszuschließen, muss sich die Person in manchen Fällen einem Belastungstest unterziehen.
• Ein Kardiologe kann, sofern die medizinische Einrichtung über eine entsprechende Ausrüstung verfügt, ein Holter-Monitoring verschreiben, das eine 24-Stunden-Überwachung des Herzens des Patienten ermöglicht.
• Ventrikulographie durchführen. Dies ist eine enger fokussierte Untersuchung, eine Röntgenmethode zur Beurteilung der Herzkammern, bei der ein Kontrastmittel verabreicht wird. Dabei wird das Bild des kontrastierten Ventrikels auf einem speziellen Film oder einem anderen Aufzeichnungsgerät aufgezeichnet.

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Postinfarkt-Kardiosklerose im EKG

EKG oder Elektrokardiographie. Diese medizinische Untersuchungsmethode analysiert die bioelektrische Aktivität der Myokardfasern. Ein im Sinusknoten entstehender elektrischer Impuls fließt aufgrund einer bestimmten Leitfähigkeit entlang der Fasern. Parallel zum Durchgang des Impulssignals ist eine Kontraktion der Kardiomyozyten zu beobachten.

Bei der Elektrokardiographie registrieren spezielle empfindliche Elektroden und ein Aufzeichnungsgerät die Richtung des Bewegungsimpulses. Dadurch kann der Spezialist ein klinisches Bild der Arbeit einzelner Strukturen des Herzkomplexes erhalten.

Ein erfahrener Kardiologe kann anhand eines EKGs eines Patienten eine Beurteilung der wichtigsten Arbeitsparameter vornehmen:

• Grad des Automatismus. Die Fähigkeit verschiedener Abschnitte der menschlichen Pumpe, unabhängig voneinander einen Impuls der erforderlichen Frequenz zu erzeugen, der die Myokardfasern anregt. Extrasystolen werden beurteilt.
• Der Grad der Leitfähigkeit beschreibt die Fähigkeit der Herzfasern, das Signal vom Ursprungsort zum kontrahierenden Myokard – den Kardiomyozyten – zu leiten. Dadurch lässt sich erkennen, ob die kontraktile Aktivität einer bestimmten Herzklappe oder Muskelgruppe verzögert ist. Normalerweise tritt eine Fehlfunktion genau dann auf, wenn die Leitfähigkeit gestört ist.
• Bewertung des Erregbarkeitsniveaus unter dem Einfluss des erzeugten bioelektrischen Impulses. Im gesunden Zustand kommt es unter dem Einfluss dieser Reizung zu einer Kontraktion einer bestimmten Muskelgruppe.

Der Eingriff selbst ist schmerzfrei und nimmt wenig Zeit in Anspruch. Unter Berücksichtigung aller Vorbereitungen dauert er 10-15 Minuten. Gleichzeitig erhält der Kardiologe ein schnelles, aussagekräftiges Ergebnis. Es ist auch zu beachten, dass der Eingriff selbst nicht teuer ist, was ihn für die breite Bevölkerung, auch für arme Menschen, zugänglich macht.

Zu den vorbereitenden Aktivitäten gehören:

• Der Patient muss seinen Oberkörper, seine Handgelenke und seine Beine entblößen.
• Der Arzt, der den Eingriff durchführt, befeuchtet diese Bereiche mit Wasser (oder Seifenlösung). Danach verbessert sich die Impulsübertragung und dementsprechend die Wahrnehmung durch das elektrische Gerät.
• An Knöchel, Handgelenken und Brust werden Klemmen und Saugnäpfe angebracht, die die notwendigen Signale erfassen.

Gleichzeitig gibt es anerkannte Anforderungen, deren Umsetzung streng überwacht werden muss:

• Am linken Handgelenk ist eine gelbe Elektrode angebracht.
• Auf der rechten Seite - roter Farbton.
• Eine grüne Elektrode wird am linken Knöchel angebracht.
• Rechts - schwarz.
• Spezielle Saugnäpfe werden im Brustbereich im Herzbereich platziert. In den meisten Fällen sollten es sechs davon sein.

Nach Erhalt der Diagramme bewertet der Kardiologe:

• Die Höhe der Spannung der QRS-Indikatorzähne (ventrikuläre Kontraktilitätsstörung).
• Der Grad der Verschiebung des ST-Kriteriums. Die Wahrscheinlichkeit ihres Abfalls unter die normale Isolinie.
• Auswertung der T-Spitzen: Analysiert wird der Grad der Abweichung vom Normalwert, einschließlich des Übergangs zu negativen Werten.
• Die Tachykardietypen unterschiedlicher Frequenz werden berücksichtigt. Vorhofflattern oder -flimmern wird beurteilt.
• Vorhandensein von Blockaden. Beurteilung von Störungen der Leitfähigkeit des leitenden Bündels des Herzgewebes.

Ein Elektrokardiogramm muss von einem qualifizierten Spezialisten entziffert werden, der anhand verschiedener Abweichungen von der Norm das gesamte klinische Bild der Erkrankung zusammenstellen, die Ursache der Pathologie lokalisieren und die richtige Diagnose stellen kann.

Behandlung der Kardiosklerose nach einem Infarkt

Da es sich bei dieser Pathologie um eine recht komplexe Erscheinungsform handelt und dieses Organ eine wichtige Funktion für den Körper erfüllt, muss die Therapie zur Linderung dieses Problems unbedingt umfassend sein.

Dies sind nicht-medikamentöse und medikamentöse Methoden, gegebenenfalls auch chirurgische Behandlungen. Nur eine rechtzeitige und umfassende Behandlung kann eine positive Lösung des Problems der ischämischen Erkrankung erreichen.

Wenn die Pathologie noch nicht sehr weit fortgeschritten ist, kann durch medikamentöse Korrektur die Ursache der Abweichung beseitigt und die normale Funktion wiederhergestellt werden. Durch direktes Einwirken auf die Pathogenese, beispielsweise die Ursache der atherosklerotischen Kardiosklerose (gebildete Cholesterin-Plaques, Gefäßverschluss, arterielle Hypertonie usw.), ist es durchaus möglich, die Krankheit zu heilen (wenn sie noch in den Kinderschuhen steckt) oder den normalen Stoffwechsel und die normale Funktion deutlich zu unterstützen.

Es ist auch zu beachten, dass Selbstmedikation bei diesem Krankheitsbild absolut inakzeptabel ist. Medikamente können nur mit einer bestätigten Diagnose verschrieben werden. Andernfalls kann der Patient noch mehr geschädigt werden, was die Situation verschlimmert. In diesem Fall können irreversible Prozesse auftreten. Daher muss sich auch der behandelnde Arzt – ein Kardiologe – vor der Verschreibung einer Therapie absolut sicher sein, dass die Diagnose richtig ist.

Bei der atherosklerotischen Form der betreffenden Erkrankung wird eine Gruppe von Medikamenten zur Bekämpfung der Herzinsuffizienz eingesetzt. Dies sind pharmakologische Wirkstoffe wie:

• Metaboliten: Ricavit, Midolat, Mildronat, Apilak, Ribonosin, Glycin, Milife, Biotredin, Antisten, Riboxin, Cardionat, Bernsteinsäure, Cardiomagnyl und andere.
• Fibrate: Normolip, Gemfibrozil, Gevilon, Ciprofibrat, Fenofibrat, Ipolipid, Bezafibrat, Regulipi und andere.
• Statine: Recol, Mevacor, Cardiostatin, Pitavastatin, Lovasterol, Atorvastatin, Rovacor, Pravastatin, Apexstatin, Simvastatin, Lovacor, Rosuvastatin, Fluvastatin, Medostatin, Lovastatin, Choletar, Cerivastatin und andere.

Der Stoffwechselwirkstoff Glycin wird vom Körper recht gut angenommen. Die einzige Kontraindikation für seine Anwendung ist eine Überempfindlichkeit gegen einen oder mehrere Wirkstoffe.

Das Arzneimittel wird auf zwei Arten verabreicht: unter die Zunge (sublingual) oder zwischen Oberlippe und Zahnfleisch (transbukkal) gelegt, bis es sich vollständig aufgelöst hat.

Das Medikament wird in einer vom Alter des Patienten abhängigen Dosierung verschrieben:

Für Kinder unter drei Jahren: zwei- bis dreimal täglich eine halbe Tablette (50 ml). Diese Kur wird ein bis zwei Wochen lang praktiziert. Dann sieben bis zehn Tage lang einmal täglich eine halbe Tablette.

Kindern ab drei Jahren und erwachsenen Patienten wird zwei- bis dreimal täglich eine ganze Tablette verschrieben. Dieses Schema wird ein bis zwei Wochen lang praktiziert. Bei therapeutischer Notwendigkeit wird die Behandlung auf einen Monat verlängert, anschließend eine einmonatige Pause eingelegt und die Behandlung wiederholt.

Das hypolipidämische Medikament Gemfibrozil wird vom behandelnden Arzt eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten oral verschrieben. Die empfohlene Dosierung beträgt 0,6 g zweimal täglich (morgens und abends) oder 0,9 g einmal täglich (abends). Die Tablette sollte nicht gekaut werden. Die maximal zulässige Dosierung beträgt 1,5 g. Die Behandlungsdauer beträgt eineinhalb Monate und kann bei Bedarf auch länger sein.

Zu den Kontraindikationen für dieses Medikament zählen: primäre biliäre Leberzirrhose, erhöhte Unverträglichkeit des Körpers der Patientin gegenüber den Bestandteilen von Gemfibrozil sowie die Zeit der Schwangerschaft und Stillzeit.

Das hypolipidämische Medikament Fluvastatin wird unabhängig von der Nahrungsaufnahme unzerkaut im Ganzen mit etwas Wasser eingenommen. Die Einnahme wird abends oder unmittelbar vor dem Schlafengehen empfohlen.

Die Anfangsdosis wird individuell gewählt – von 40 bis 80 mg pro Tag – und je nach erzielter Wirkung angepasst. In einem leichten Stadium der Erkrankung ist eine Reduzierung auf 20 mg pro Tag zulässig.

Zu den Kontraindikationen für dieses Medikament zählen: akute Erkrankungen der Leber, allgemeiner schwerer Zustand des Patienten, individuelle Unverträglichkeit der Bestandteile des Medikaments, Schwangerschaft, Stillzeit (bei Frauen) und Kindheit, da die absolute Sicherheit des Medikaments nicht nachgewiesen wurde.

Außerdem werden Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Blocker) verwendet: Olivin, Normapress, Invoril, Captopril, Minipril, Lerin, Enalapril, Renipril, Calpiren, Corandil, Enalacor, Miopril und andere.

Der ACE-Blocker Enalapril wird unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen. Bei einer Monotherapie beträgt die Anfangsdosis 5 mg täglich. Bleibt der therapeutische Effekt aus, kann die Dosis nach ein bis zwei Wochen auf 10 mg erhöht werden. Die Einnahme sollte unter ständiger fachärztlicher Aufsicht erfolgen.

Bei guter Verträglichkeit und Bedarf kann die Dosierung auf 40 mg täglich erhöht werden, verteilt auf ein oder zwei Dosen über den Tag verteilt.

Die maximale Tagesdosis beträgt 40 mg.

Bei gleichzeitiger Gabe eines Diuretikums muss dieses einige Tage vor der Gabe von Enalapril abgesetzt werden.

Das Arzneimittel ist bei Überempfindlichkeit gegen seine Bestandteile sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Zur komplexen Therapie gehören auch Diuretika: Furosemid, Kinex, Indap, Lasix und andere.

Furosemid in Tablettenform wird auf nüchternen Magen unzerkaut eingenommen. Die maximale Tagesdosis für erwachsene Patienten beträgt 1,5 g. Die Anfangsdosis wird auf Basis von 1–2 mg pro Kilogramm Patientengewicht bestimmt (in manchen Fällen sind bis zu 6 mg pro Kilogramm zulässig). Die nächste Dosis des Arzneimittels darf frühestens sechs Stunden nach der ersten Verabreichung eingenommen werden.

Ödemindikatoren bei chronischer Herzinsuffizienz werden mit einer Dosierung von 20 bis 80 mg täglich, aufgeteilt auf zwei bis drei Dosen (für einen erwachsenen Patienten), gelindert.

Kontraindikationen für die Anwendung können folgende Erkrankungen sein: akute Nieren- und/oder Leberfunktionsstörung, komatöser oder präkomatöser Zustand, Wasser-Elektrolyt-Ungleichgewicht, schwere Glomerulonephritis, dekompensierte Mitral- oder Aortenstenose, Kindheit (unter 3 Jahren), Schwangerschaft und Stillzeit.

Zur Aktivierung und Normalisierung der Herzkontraktionen werden häufig Medikamente wie Lanoxin, Dilanacin, Strophanthin, Dilacor, Lanicor oder Digoxin eingenommen.

Das kardiotonische Mittel, Herzglykosid Digoxin, wird in einer Anfangsmenge von bis zu 250 µg täglich (für Patienten, deren Gewicht 85 kg nicht übersteigt) und bis zu 375 µg täglich (für Patienten, deren Gewicht 85 kg übersteigt) verschrieben.

Bei älteren Patienten reduziert sich diese Menge auf 6,25 – 12,5 mg (eine Viertel- oder halbe Tablette).

Die Verabreichung von Digoxin wird nicht empfohlen, wenn bei einer Person in der Vorgeschichte Erkrankungen wie Glykosidintoxikation, AV-Block zweiten Grades oder vollständiger AV-Block, Wolff-Parkinson-White-Syndrom oder Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel vorliegen.

Wenn eine Kombination aus medikamentöser und nichtmedikamentöser Therapie nicht den gewünschten Effekt erzielt, empfiehlt der Rat eine chirurgische Behandlung. Das Spektrum der durchgeführten Operationen ist recht breit:

• Erweiterung verengter Herzkranzgefäße, wodurch eine Normalisierung des durchfließenden Blutvolumens ermöglicht wird.
• Bei einer Bypass-Operation wird mithilfe eines Bypass-Systems ein zusätzlicher Weg um den betroffenen Gefäßabschnitt geschaffen. Die Operation wird am offenen Herzen durchgeführt.
• Beim Stenting handelt es sich um einen minimalinvasiven Eingriff, der darauf abzielt, das normale Lumen der betroffenen Arterien durch die Implantation einer Metallstruktur in die Gefäßhöhle wiederherzustellen.
• Bei der Ballonangioplastie handelt es sich um einen intravaskulären, unblutigen chirurgischen Eingriff zur Beseitigung einer Stenose (Verengung).

Die wichtigsten Methoden der Physiotherapie haben im Behandlungsprotokoll der betreffenden Krankheit keine Anwendung gefunden. Es kann nur die Elektrophorese verwendet werden. Es wird lokal im Herzbereich angewendet. In diesem Fall werden Medikamente aus der Statingruppe verwendet, die dank dieser Therapie direkt an die schmerzende Stelle abgegeben werden.

Die Sanatoriums- und Kurtherapie mit Bergluft hat sich bewährt. Als zusätzliche Methode werden auch spezielle therapeutische Übungen eingesetzt, die den Gesamttonus des Körpers erhöhen und den Blutdruck normalisieren.

Psychotherapie mit der Diagnose einer postinfarktbedingten Kardiosklerose

Psychotherapeutische Therapie ist ein System therapeutischer Einflussnahme auf die Psyche und über diese auf den menschlichen Körper. Die Linderung der in diesem Artikel besprochenen Krankheit wird dadurch nicht beeinträchtigt. Denn wie gut ein Mensch auf die Behandlung eingestellt ist, hängt maßgeblich von seiner Einstellung zur Therapie und der korrekten Umsetzung aller ärztlichen Anweisungen ab. Und als Ergebnis - ein höheres Maß an erzielten Ergebnissen.

Es ist lediglich zu beachten, dass diese Therapie (psychotherapeutische Behandlung) nur von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt werden sollte. Schließlich ist die menschliche Psyche ein empfindliches Organ, dessen Schädigung zu einem unvorhersehbaren Ausgang führen kann.

Pflege bei Kardiosklerose nach Infarkt

Zu den Aufgaben des medizinischen Personals mittlerer Ebene bei der Betreuung von Patienten mit der Diagnose einer postinfarktbedingten Kardiosklerose gehören:

• Allgemeine Pflege für einen solchen Patienten:
  • Austausch von Bett- und Körperwäsche.
  • Desinfektion von Räumlichkeiten mit ultravioletten Strahlen.
  • Belüftung der Station.
  • Befolgen Sie die Anweisungen des behandelnden Arztes.
  • Durchführung vorbereitender Tätigkeiten vor diagnostischen Untersuchungen oder chirurgischen Eingriffen.
  • Unterrichten des Patienten und seiner Angehörigen über die richtige Verabreichung von Nitroglycerin während eines Schmerzanfalls.
  • Dieser Personengruppe wird beigebracht, ein Beobachtungstagebuch zu führen, das es dem behandelnden Arzt anschließend ermöglicht, die Dynamik der Krankheit zu verfolgen.
• Die Verantwortung für die Gesprächsführung zum Thema Gesundheitsvorsorge und die Folgen des Ignorierens von Problemen liegt beim medizinischen Mittelstand. Die Notwendigkeit der rechtzeitigen Einnahme von Medikamenten, der Überwachung des Tagesablaufs und der Ernährung. Obligatorische tägliche Überwachung des Patientenzustands.
• Hilfe bei der Motivationsfindung zur Änderung des Lebensstils, um die Risikofaktoren für die Erkrankung und deren Fortschreiten zu verringern.
• Durchführung von Beratungsschulungen zu Fragen der Krankheitsprävention.

Klinische Beobachtung bei Kardiosklerose nach Infarkt

Eine ärztliche Untersuchung ist eine Reihe aktiver Maßnahmen, die eine systematische Überwachung eines Patienten gewährleisten, bei dem die in diesem Artikel besprochene Krankheit diagnostiziert wurde.

Folgende Symptome sind Hinweise auf eine ärztliche Untersuchung:

• Das Auftreten einer Angina Pectoris.
• Fortschreiten der Angina pectoris.
• Wenn Sie im Ruhezustand Herzschmerzen und Kurzatmigkeit verspüren.
• Vasospastische, also spontane Schmerzsymptome und weitere Symptome einer Angina Pectoris.

Alle Patienten mit diesen Manifestationen unterliegen einer obligatorischen Krankenhauseinweisung in spezialisierte kardiologische Abteilungen. Die ambulante Überwachung der Kardiosklerose nach Infarkt umfasst:

• 24-Stunden-Überwachung des Patienten und Ermittlung seiner Anamnese.
• Vielfältige Recherche und Beratung mit anderen Spezialisten.
• Pflege der Kranken.
• Feststellen der richtigen Diagnose, der Ursache der Pathologie und Verschreiben eines Behandlungsprotokolls.
• Überwachung der Anfälligkeit des Patienten gegenüber einem bestimmten pharmakologischen Arzneimittel.
• Regelmäßige Überwachung des Körperzustandes.
• Sanitäre, hygienische und wirtschaftliche Maßnahmen.

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Prävention von Kardiosklerose nach Infarkt

Die Förderung eines gesunden Lebensstils bedeutet, das Risiko jeglicher Erkrankungen zu verringern, einschließlich der Vorbeugung einer Kardiosklerose nach einem Infarkt.

Bei diesen Aktivitäten stehen die Ernährung und der Lebensstil einer Person an erster Stelle. Daher sollten Menschen, die ihre Gesundheit so lange wie möglich erhalten möchten, einfache Regeln beachten:

• Die Ernährung sollte vollständig und ausgewogen sein und reich an Vitaminen (insbesondere Magnesium und Kalium) und Spurenelementen sein. Die Portionen sollten klein sein, aber es ist ratsam, fünf bis sechs Mal am Tag zu essen, ohne zu viel zu essen.
• Achten Sie auf Ihr Gewicht.
• Vermeiden Sie täglich schwere körperliche Anstrengungen.
• Guten Schlaf und Ruhe.
• Es ist notwendig, Stresssituationen zu vermeiden. Der Zustand der Person sollte emotional stabil sein.
• Rechtzeitige und angemessene Behandlung eines Herzinfarkts.
• Empfohlen wird ein spezieller therapeutischer Übungskomplex: Therapeutisches Gehen.
• Balneotherapie ist eine Behandlung mit Mineralwasser.
• Regelmäßige Überwachung der Apotheke.
• Sanatoriums- und Kurbehandlung.
• Gehen Sie vor dem Schlafengehen umher und bleiben Sie in einem belüfteten Raum.
• Positive Einstellung. Bei Bedarf – Psychotherapie, Kommunikation mit der Natur und Tieren, Ansehen positiver Programme.
• Vorbeugende Massagen.

Es lohnt sich, näher auf die Ernährung einzugehen. Kaffee und alkoholische Getränke sollten aus der Ernährung eines solchen Patienten verschwinden, ebenso wie Produkte, die eine stimulierende Wirkung auf die Zellen des Nerven- und Herz-Kreislauf-Systems haben:

• Kakao und starker Tee.
• Minimieren Sie die Salzaufnahme.
• Eingeschränkt – Zwiebeln und Knoblauch.
• Fetter Fisch und Fleisch.

Es ist notwendig, Lebensmittel aus der Ernährung zu streichen, die eine erhöhte Gasproduktion im menschlichen Darm hervorrufen:

• Alle Hülsenfrüchte.
• Radieschen und Steckrüben.
• Milch.
• Kohl, insbesondere Sauerkraut.
• Aus der Ernährung sollten Nebenprodukte verschwinden, die die Ablagerung von „schlechtem“ Cholesterin in den Gefäßen hervorrufen: innere Organe von Tieren, Leber, Lunge, Nieren, Gehirn.
• Geräucherte und scharfe Speisen sind nicht erlaubt.
• Streichen Sie Supermarktprodukte mit einer großen Anzahl von E-Nummern aus Ihrem Speiseplan: Stabilisatoren, Emulgatoren, verschiedene Farbstoffe und chemische Geschmacksverstärker.

Prognose der Kardiosklerose nach Infarkt

Die Prognose einer postinfarktbedingten Kardiosklerose hängt direkt vom Ort der pathologischen Veränderungen im Myokard sowie von der Schwere der Erkrankung ab.

Ist der linke Ventrikel, der den Körperkreislauf mit Blut versorgt, betroffen und der Blutfluss selbst um mehr als 20 % des Normalwerts reduziert, ist die Lebensqualität solcher Patienten erheblich beeinträchtigt. Bei einem solchen Krankheitsbild wirkt die medikamentöse Behandlung unterstützend, kann die Krankheit jedoch nicht vollständig heilen. Ohne Organtransplantation beträgt die Überlebensrate solcher Patienten höchstens fünf Jahre.

Die betrachtete Pathologie steht in direktem Zusammenhang mit der Bildung von Narbengewebe, das gesunde Zellen ersetzt, die eine Ischämie und Nekrose erlitten haben. Dieser Ersatz führt dazu, dass der Bereich der fokalen Läsionen vollständig aus dem Arbeitsprozess „herausfällt“, die verbleibenden gesunden Zellen versuchen, eine große Last zu ziehen, vor deren Hintergrund sich eine Herzinsuffizienz entwickelt. Je mehr betroffene Bereiche, desto schwerwiegender der Grad der Pathologie, desto schwieriger ist es, die Symptome und die Quelle der Pathologie zu beseitigen und das Gewebe zur Genesung zu führen. Nach der Diagnose zielt die therapeutische Therapie darauf ab, das Problem maximal zu beseitigen und ein erneutes Auftreten des Infarkts zu verhindern.

Das Herz ist ein menschlicher Motor, der besondere Sorgfalt und Aufmerksamkeit erfordert. Nur wenn alle vorbeugenden Maßnahmen ergriffen werden, ist eine langfristige, normale Funktion zu erwarten. Sollte jedoch etwas schiefgehen und die Diagnose einer postinfarktbedingten Kardiosklerose gestellt werden, sollte die Behandlung nicht verzögert werden, um schwerwiegendere Komplikationen zu vermeiden. Verlassen Sie sich in einer solchen Situation nicht darauf, das Problem allein zu lösen. Nur mit einer rechtzeitigen Diagnose und geeigneten Maßnahmen unter ständiger Aufsicht eines qualifizierten Spezialisten kann von einer hohen Wirksamkeit des Ergebnisses gesprochen werden. Diese Herangehensweise an das Problem wird die Lebensqualität des Patienten verbessern oder sogar sein Leben retten!