Prämenstruelles Syndrom - Symptome

Um das prämenstruelle Syndrom zu diagnostizieren, ist es notwendig, die vorherrschenden Symptome zu identifizieren und festzustellen, dass ihre Entwicklung eng mit der Lutealphase des Menstruationszyklus zusammenhängt. Es wurden mehr als 100 Symptome der Krankheit beschrieben, aber die häufigsten sind die folgenden: Blähungen (90 %), Schwellung und Druckempfindlichkeit der Brustdrüsen (90 %), Kopfschmerzen (mehr als 50 % der Fälle), erhöhte Müdigkeit (80 %), Reizbarkeit, depressive und instabile Stimmung (mehr als 80 % der Fälle), gesteigerter Appetit (mehr als 70 % der Fälle), Vergesslichkeit und verminderte Aufmerksamkeit (mehr als 50 % der Fälle), Herzklopfen (15 %), Schwindel (20 %).

Jede der klinischen Formen des prämenstruellen Syndroms ist durch bestimmte Symptome gekennzeichnet.

Psychovegetative Form des prämenstruellen Syndroms: erhöhte Reizbarkeit, Depression, Tränenfluss, Empfindlichkeit, Aggressivität, Taubheit der Hände, Schläfrigkeit, Vergesslichkeit, erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen und Gerüchen. Es wird darauf hingewiesen, dass bei Frauen mit prämenstruellem Syndrom im gebärfähigen Alter Depressionen vorherrschen, während in der Adoleszenz Aggressivität vorherrscht.

Ödematöse Form des prämenstruellen Syndroms: Schwellung von Gesicht, Schienbeinen, Fingern, Blähungen, juckende Haut, Gewichtszunahme von 4-8 kg, Schwellung und Schmerzen der Brustdrüsen, Zunahme der Schuhgröße, lokales Ödem (z. B. Schwellung der vorderen Bauchdecke oder Füße, Knie). Bei den meisten Patienten mit prämenstruellem Syndrom kommt es in der 2. Phase des Menstruationszyklus zu einer Flüssigkeitsretention von bis zu 500-700 ml, und bei 20 % der Patienten bleibt die Diurese trotz Gesichtsschwellung, Blähungen und anderen Anzeichen positiv.

Cephalgische Form des prämenstruellen Syndroms

• Migräneartige Kopfschmerzen sind paroxysmale Schmerzen pulsierender Natur, die hauptsächlich in einer Hälfte des Kopfes, in den Stirn- und Schläfenregionen lokalisiert sind, periodisch wiederkehren und von Übelkeit, Erbrechen, Licht- und Geräuschphobie begleitet werden.
• Spannungskopfschmerzen sind diffuse Kopfschmerzen mit drückendem Charakter, die manchmal das Gefühl hervorrufen, als würde ein „Helm“ oder „Reifen“ auf den Kopf gesetzt. Die Schmerzen sind meist beidseitig und halten mehrere Tage an.
• Bei vaskulären Kopfschmerzen handelt es sich um paroxysmale, pulsierende, platzende, diffuse Kopf- oder Hinterkopfschmerzen, die von Rötungen oder Schwellungen im Gesicht begleitet werden und oft mit erhöhtem Blutdruck einhergehen.
• Kombinierte Kopfschmerzformen (Migräne, Gefäß- und Spannungskopfschmerzen).

Krisenform (Panikattackensyndrom): Panikattacken (Krisen) beginnen mit erhöhtem Blutdruck, Druckgefühl hinter dem Brustbein, Schüttelfrost, Angstgefühl und werden von Kälte- und Taubheitsgefühl in den Extremitäten sowie Herzklopfen bei unverändertem EKG begleitet. Oft enden solche Krisen mit starkem Wasserlassen. Bei manchen Frauen kann bereits ein geringer Anstieg des systolischen Drucks (um 10–20 mmHg gegenüber den Ausgangswerten) eine Krise auslösen. Panikattacken treten meist abends oder nachts auf und können vor dem Hintergrund einer Infektionskrankheit, Müdigkeit und/oder Stress beginnen.

Atypische Formen des prämenstruellen Syndroms.

• Die hyperthermische Form ist durch einen zyklischen Anstieg der Körpertemperatur auf 37,2–38 °C in der Lutealphase des Zyklus und einen Abfall mit Beginn der Menstruation gekennzeichnet; für entzündliche Erkrankungen charakteristische Veränderungen der Blutparameter fehlen.
• Die ophthalmoplegische Form der Migräne ist durch eine zyklische Hemiparese in der Lutealphase des Zyklus gekennzeichnet, bei der es zu einem einseitigen Verschluss des Auges kommt.
• Die hypersomnische Form ist durch zyklische Schläfrigkeit in der Lutealphase des Zyklus gekennzeichnet.
• Zyklische allergische Reaktionen bis hin zum Quincke-Ödem:
  • ulzerative Gingivitis und Stomatitis;
  • zyklisches Asthma bronchiale;
  • zyklisches unkontrollierbares Erbrechen;
  • zyklische Iridozyklitis;
  • Menstruationsmigräne ist durch Migräneattacken gekennzeichnet, die ausschließlich während der Menstruation auftreten. Eine Besserung tritt in der Regel mit Beginn einer Schwangerschaft oder durch die Verhinderung der Menstruation mit Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten ein. Je nach Schwere der klinischen Manifestationen werden leichte und schwere Krankheitsverläufe unterschieden.

In leichten Fällen treten 3–4 der oben aufgeführten Symptome 2–10 Tage vor Beginn der Menstruation auf, wobei nur 1 oder 2 davon deutlich ausgeprägt sind.

In schweren Fällen beginnen 3–14 Tage vor der Menstruation 5–12 der oben genannten Symptome gleichzeitig zu stören, wobei 2–5 davon besonders ausgeprägt sind.

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