Proben für die Urinverdünnung
Zuletzt überprüft: 19.11.2021
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Urinverdünnungstests charakterisieren die Fähigkeit der Nieren, den Urin unter Bedingungen künstlich erzeugter Hyperhydration maximal zu verdünnen. Der Zustand der Hyperhydratation wird durch eine Wasserbelastung erreicht, die einfach oder verlängert sein kann.
Mit einer einzigen Wasserladung wird das Subjekt für 30-45 Minuten nüchtern behandelt, wobei ein Wassertrank (Wasser, schwacher Tee) in einer Menge von 20-22 mg / kg Körpergewicht angeboten wird. Dann werden Urinabschnitte gesammelt, in denen die relative Dichte und Osmolalität bestimmt sind. Bei längerer Wasserbelastung trinken die Probanden 30 bis 40 Minuten lang Flüssigkeit in einer Menge von 2% des Körpergewichts. Für die nächsten 3 Stunden werden alle 30 Minuten Urinproben für die Forschung gesammelt. Anschließend wird die Wasserbelastung aufrechterhalten, wobei alle 30 Minuten eine Flüssigkeit zu Ende gebracht wird, deren Volumen 50 ml mehr beträgt als der Teil des extrahierten Urins.
Bei gesunden Personen wird bei der Durchführung einer Probe zur maximalen Verdünnung die relative Dichte des Urins auf 1003 reduziert und die Urinosmolalität auf 50 mOsm / l reduziert. Während der ersten 2 Stunden der Probe werden mehr als 50% des Gesamtvolumens der abgegebenen Flüssigkeit freigesetzt, innerhalb von 4 Stunden mehr als 80%. Die maximale Urinausscheidung übersteigt 2-3 ml / min. Konzentrationsindex ist immer kleiner als 1, häufiger 0,2-0,3; Die Osmolaritätsfreiheit ändert sich nicht signifikant. Ausscheidung von osmotisch freiem Wasser - der Wert ist immer positiv und liegt in der Regel bei mehr als 10 ml / min.
Verletzung Verdünnungs ascertain Funktion Urin in Nierenversagen in Tests auf Urin-Verdünnung die relative Dichte geringer 1004-1005, Urinosmolalität Werte von mehr als 80 mOsm / l, in Proben pro Verdünnung zu reduzieren.
Der vollständige Verlust der osmotischen Verdünnung wird durch Isostenurie und Hypersthenurie angezeigt. Bei einem gesunden Menschen wird die Unfähigkeit, verdünnten Urin zu unterscheiden, beim Übergang von einer verlängerten Hypokinesie zur normalen motorischen Aktivität (Weltraumflüge) beobachtet. Die Verzögerung der Wasserabgabe ist auf eine kompensatorische Umverteilung der Flüssigkeitsräume zurückzuführen.
In der klinischen Praxis, die Fähigkeit der Nieren zur höchsten Verdünnung nicht direkt mit der Nierenpathologie im Zusammenhang wurde von Syndromen mit übermäßiger Produktion von ADH nachgewiesen. Dies ist möglich, wenn ektopische Sekretion von ADH (Lungenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Leukämie, Hodgkin-Lymphom, Thymom); Erkrankungen des zentralen Nervensystems (ZNS) - Hirntumoren, Enzephalitis, Meningitis; Einige Erkrankungen der Lunge (Lungenentzündung, Tuberkulose, Abszess). Darüber hinaus beeinträchtigte Fähigkeit, bei der Zucht nadpochechnikovoi Versagen zu bemerken, Schilddrüsenunterfunktion, Herzversagen, Leberzirrhose, Fettsucht, Malabsorption-Syndroms. Diese Störungen können auftreten, auf Empfang einer Reihe von Medikamenten (Analoga von ADH, Droge, stimulierenden Produktion von ADH, Amitriptylin, Barbiturate, Nikotin, Morphin, Sulfonylharnstoff-Derivate und andere.).
In der nephrologischen Praxis wird bei chronisch diffusen Nierenerkrankungen und bei Patienten mit transplantierter Niere eine gestörte Harnverdünnbarkeit beobachtet.
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