Pulmonalarterienklappe

Die Pulmonalklappe ist durch das Muskelseptum des rechten Ventrikelausgangs vom Bindegewebe des Herzens getrennt. Sie besitzt keine Bindegewebeunterstützung. Ihre halbmondförmige Basis liegt auf dem Myokard des rechten Ventrikelausgangs auf.

Die Pulmonalklappe besteht, ähnlich der Aortenklappe, aus drei Sinus und drei Taschensegeln, deren Basen vom Faserring ausgehen. Die Taschensegel entspringen am medialen Rand. Es gibt vordere, linke und rechte Taschensegel, deren proximale Ränder sich seitlich in Form von Sinus fortsetzen und deren freie Ränder in den Lungenstamm hineinragen. Der verdickte faserige Teil der zentralen Koaleszenzzone jedes Taschensegels wird Morgagni-Knoten genannt. Die Sinus der Pulmonalklappe werden auch Taschensegel genannt. Die Erweiterung des Anfangsabschnitts der Pulmonalarterie ist nicht so ausgeprägt wie in der Aorta.

Die Kommissuren zwischen den Klappensegeln werden als links, rechts und posterior bezeichnet. Das linke Taschensegel grenzt direkt an die Muskulatur des rechten Ventrikelausgangs, dessen Septum und teilweise an den oberen Teil der Crista supraventrikulären. Das rechte Taschensegel liegt zudem neben dem Myokard des rechten Ventrikelausgangs. Die posteriore Kommissur befindet sich gegenüber der „interkoronaren“ Kommissur der Aortenklappe. Die Elemente, aus denen die Pulmonalklappe besteht, unterscheiden sich deutlich in ihrem Aufbau. Der sinotubuläre Übergang (gewölbter Ring, gewölbte Crista) und die Kommissurenstäbe der Klappenbasis sind in einem räumlich vernetzten elastischen Gerüst miteinander verbunden, an dem die Taschensegel und Sinus befestigt sind.

Die Sinuswand im Bereich des gewölbten Rings weist eine ähnliche Struktur wie die Wand des Lungenstamms auf, mit einer klar definierten Mittelschicht aus glatten Myozyten, umgeben von Elastin- und Kollagenfasern. Zum Faserring der Klappenbasis hin wird die Sinuswand dünner, die Anzahl der Elastinfasern und Myozyten nimmt ab, das Kollagen nimmt zu und an der Basis nimmt sie die Form eines Faserstrangs an. Gleichzeitig geht die innere elastische Membran allmählich verloren.

Der Faserring der Basis, der eine Pulmonalklappe aufweist, beginnt mit einer Bifurkation des Faserstrangs des Sinus. Ein Teil davon bildet die Sinuswand des Faserrings, die dann zur Klappe übergeht und deren Sinusschicht bildet. Der andere Teil bildet die Basis des Dreiecks des Faserrings und umhüllt die Kardiomyozyten. Der Faserring hat im Querschnitt eine dreieckige Form und besteht hauptsächlich aus Kollagenstrukturen, einer elastischen Membran entlang seiner Ventrikeloberfläche und in geringerem Maße (ca. 10 %) aus Knorpelgewebe. Die Gewebe, die den mittleren Teil des Faserrings bilden, gehen in die Klappe über und bilden deren Medianschicht. Die Klappe ist dreischichtig aufgebaut und besteht aus einer Ventrikel-, Median- und Sinusschicht. Die Klappendicke ist am Faserring maximal und in der Kuppel minimal. Im Bereich des Knotens der Taschenklappen nimmt die Klappendicke wieder zu. Hier überwiegt die lockere Mittelschicht, die von der elastischen Membran der Ventrikelschicht begrenzt wird. An der Basis der Klappe befindet sich eine beträchtliche Anzahl von Arteriolen, Venen und Kapillaren, die für die Blutversorgung sorgen. Die Kommissurenstäbe bestehen aus drei Abschnitten: einem gewölbten Abschnitt, der die Struktur gewölbter Rippen aufweist und deren Fortsetzung darstellt, einem faserigen Abschnitt, der hauptsächlich aus unverdrillten Kollagenbündeln besteht, die mit scharf verdrillten Kollagenfasern geflochten sind und eine ähnliche Struktur wie der Faserring der Basis aufweisen, und einem Übergangsabschnitt vom ersten zum zweiten.

Die Pulmonalklappe kann als zusammengesetzte Struktur betrachtet werden, die aus einem starken, überwiegend kollagenen Gerüst und Schalenelementen (Klappensegel und Sinus) mit anisotropen Eigenschaften besteht. Die Pulmonalklappe weist die gleiche Biomechanik wie die Aortenklappe auf.

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