Parästhesien im Rachenraum: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Parästhesien sind Sensibilitätsstörungen, die nicht mit äußeren Einflüssen verbunden sind und durch das Auftreten verschiedener, oft ungewöhnlicher, äußerlich unmotivierter Empfindungen gekennzeichnet sind, wie z. B. das Gefühl von Ameisenkriechen, Taubheitsgefühl, Versteifung einzelner Haut- oder Schleimhautbereiche, Schmerzen in den Haarwurzeln (Trichalgie), ein Gefühl von Hautfeuchtigkeit, die Bewegung von Flüssigkeitstropfen darauf (Hygroparästhesie). Besonders häufig werden verschiedene Parästhesien bei Tabes dorsalis und anderen Erkrankungen des Nervensystems beobachtet, bei denen die Wurzeln der sensorischen Hirnnerven oder die hinteren Wurzeln der Spinalnerven beteiligt sind.

Bei Parästhesien im Mund-Rachen-Bereich lokalisieren Patienten diese in der Regel in der Zunge und im Rachen und können sie oft nicht eindeutig qualitativ definieren. Bei der Untersuchung des Patienten lassen sich keine offensichtlichen objektiven (organischen) Ursachen für die Parästhesie feststellen. Normalerweise klagen solche Patienten über einen Kloß im Hals, Brennen, Kribbeln und Schmerzen in verschiedenen Bereichen des Rachens oder der Mundhöhle. Die Empfindungen können geringfügig oder unerträglich sein und den Patienten Schlaf und Ruhe rauben. Diese Schmerzen können in den Nasenrachenraum, das Ohr, die Schläfenregion oder den Kehlkopf ausstrahlen. Der allgemeine (körperliche) Zustand der Patienten leidet nicht, jedoch leiden die meisten von ihnen in unterschiedlichem Ausmaß an neuroseähnlichen Zuständen, Reizbarkeit sowie Krebsphobie, Angst vor Tuberkulose und anderen ihnen bekannten Krankheiten, was zu einem ängstlichen und misstrauischen Zustand, Pessimismus usw. führt. Oft werden psychogene Parästhesien durch eine banale Erkrankung des Rachens verursacht, die nicht durch die Empfindungen gekennzeichnet ist, über die der Patient klagt.

Die häufigste Form der Rachenparästhesie ist ein einseitiges Schmerzgefühl in den unteren Teilen des Rachens auf Höhe des Schildknorpels. Die Ursache der meisten der oben genannten Parästhesien sind Erkrankungen der unteren Zähne und des Zahnhalteapparates sowie ein vergrößerter Processus styloideus, der mit seinem Ende die reflexogenen Zonen des Nervus glossopharyngeus reizt. Rachenparästhesien werden häufig durch Erkrankungen der Halswirbelsäule verursacht.

Einen besonderen Platz unter den Parästhesien der Mundhöhle nehmen pseudoalgische Zustände der Zunge (Glossodynie) ein, deren Ursache in der überwiegenden Mehrheit der Fälle eine individuelle Überempfindlichkeit gegenüber den Materialien ist, aus denen die Platten von Zahnprothesen hergestellt sind, sowie das Vorhandensein von künstlichen Zähnen aus verschiedenen Metallen, die galvanische Ströme in der Mundhöhle erzeugen.

Glossalgie tritt häufig bei Anämie und Magen-Darm-Erkrankungen auf. Manche Glossalgien gehen mit einer Zungenatrophie einher, wie beispielsweise die Gunther-Glossitis, die bei perniziöser Anämie auftritt. Einige Formen der hypochromen Anämie (essentiell oder achylisch, assoziiert mit Magenschäden) können sehr ausgeprägte Veränderungen im Mund-Rachen-Bereich mit zahlreichen begleitenden Läsionen anderer Organe verursachen. Ein Beispiel für eine solche Erkrankung ist das Plummer-Vinson-Syndrom, das sich durch hypochrome Anämie und andere Veränderungen der gebildeten Blutbestandteile manifestiert. Dabei kommt es zu einer Atrophie der Schleimhäute von Mundhöhle, Rachen und Speiseröhre mit Dysphagie, Zungenbrennen, funktionellen Krämpfen der Speiseröhre und des Magens, oberflächlicher Glossitis und vielen weiteren pathologischen Erscheinungen in verschiedenen Körperregionen. Zungenerkrankungen wie Glossodynie treten bei Vitaminmangel, insbesondere bei Vitamin-B6-Mangel, auf.

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