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Varikulärer (papillärer) Lichen planus
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Pityriasis versicolor (Synonym: Pityriasis versicolor) ist eine wenig ansteckende chronische Erkrankung, die vorwiegend junge und mittelalte Menschen betrifft. Sie ist durch eine Schädigung der Hornschicht der Oberhaut und eine sehr schwach ausgeprägte Entzündungsreaktion gekennzeichnet und wird durch den lipophilen, hefeartigen Pilz Pityrosporum cibiculare verursacht.
Ursachen der Pityriasis versicolor
Der Erreger der Krankheit ist Mallasseria furfur. Versicolor-Flechten entstehen durch die Umwandlung der saprophylaktischen Form in eine pathogene oder durch eine externe Infektion. Die Entwicklung von Versicolor-Flechten wird durch ein geschwächtes Immunsystem, vermehrtes Schwitzen und endokrine Störungen begünstigt. Die Entwicklung der Krankheit wird durch eine Veränderung der physikochemischen Eigenschaften des Wasser-Lipid-Mantels der Haut und des Keratins der Hornschicht begünstigt. Sie können durch vermehrtes Schwitzen, Seborrhoe und einige endokrine Störungen (Itsenko-Cushing-Syndrom, Diabetes mellitus, Fettleibigkeit, Hyperthyreose usw.) verursacht werden. Die Krankheit tritt in allen geografischen Zonen auf, häufiger jedoch in Regionen mit heißem Klima und hoher Luftfeuchtigkeit.
Es wurde festgestellt, dass die Lipoxygenase des Erregers ungesättigte Fettsäuren des Talgs zu Dicarbonsäuren oxidiert. Infolgedessen kommt es zu einer Hemmung der Melanozyten-Tyrosinase und einer Abnahme der Melaninsynthese in der Läsion. Die Krankheit tritt häufig bei HIV-infizierten Patienten auf.
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Symptome der Pityriasis versicolor
Sowohl Männer als auch Frauen leiden unter dem Vielfarbenflechtenpilz.
Der Ausschlag ist häufig auf Brust, Rücken und Achselhöhlen lokalisiert; von hier aus breitet er sich auf Schultern, Körperseiten und Bauch aus. Die Krankheit Flechte versicolor beginnt mit dem Auftreten von rosafarbenen, schnell braun werdenden, schuppigen Flecken.
Durch peripheres Wachstum verwandeln sich die ursprünglichen Elemente in runde, scharf begrenzte Flecken mit bis zu 1 cm Durchmesser. Die Flecken können verschmelzen und große Herde bilden, die den gesamten Rücken, Rumpf und Brustkorb einnehmen. Die Elemente haben gezackte Umrisse mit vereinzelten Flecken entlang ihrer Peripherie. Die Farbe des Ausschlags variiert stark von blass cremefarben bis dunkelbraun. Die Oberfläche des Ausschlags ist mit kleieartigen Schuppen bedeckt, die entstehen, wenn der Pilz die Hornschicht der Epidermis löst. Bei häufigem Waschen sind die Schuppen kaum wahrnehmbar, aber durch Abkratzen tritt leicht ein mehliges Peeling auf (Besnier-Symptom). Es gibt Formen, die Erythrasma, Urtikaria und Vitiligo ähneln. Subjektive Empfindungen fehlen normalerweise.
Nach künstlicher UV-Bestrahlung verbleiben im Bereich des Ausschlags weiße pseudochrome Flecken. Der Krankheitsverlauf ist lang und kann viele Jahre dauern.
Was bedrückt dich?
Diagnose von Flechtenpilzen
Die Diagnose „Pityriasis versicolor“ wird anhand des charakteristischen Krankheitsbildes und von Labordaten gestellt. Zur Bestätigung der Diagnose wird der Balzer-Test verwendet: Die Läsionen und angrenzende Bereiche gesunder Haut werden mit einer 5%igen Jodtinktur bestrichen (bei einer niedrigeren Konzentration kann der Test fragwürdig sein) – der Ausschlag ist aufgrund der gelockerten Hornschicht intensiver gefärbt als die umgebende gesunde Haut. Bei der Fluoreszenzuntersuchung mit einer Wood-Lampe ist in den Läsionen ein gelbes Leuchten zu beobachten. In den Strahlen einer Leuchtstofflampe leuchten die Läsionen goldgelb. Die Morphologie des Erregers ist bei der mikroskopischen Untersuchung der Schuppen der Läsionen (kurzes, breites, gekrümmtes Pseudomyzel und einzelne oder gebündelte große Sporen) sehr charakteristisch.
Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Differentialdiagnose
Bei hypopigmentierten Flecken muss die Krankheit Pityriasis versicolor von Vitiligo, weißem Flechten und syphilitischer Leukodermie unterschieden werden. Der schuppige Fleck unterscheidet sich von Psoriasis guttata, rosa Flechten und seborrhoischer Dermatitis.
Wen kann ich kontaktieren?
Behandlung von Flechten
Keratolytische und fungizide Mittel werden häufig eingesetzt. Bei begrenzten Hautausschlägen werden 5% Salicylalkohol, Schwefel-(3%)-Salicylsäure-(5%)-Salben zweimal täglich für 5-7 Tage nach der Dem'yanovich-Methode angewendet (6%ige Salzsäurelösung und 60%ige Natriumthiosulfatlösung werden nacheinander eingerieben). Antimykotische Salben werden verschrieben - Zalain, Clotrimazol, Nizoral usw.
Das Einreiben erfolgt zweimal täglich. In weit verbreiteten und torpiden Fällen ist die orale Verabreichung systemischer Antimykotika angezeigt - Intraconazol (Teknazol, Orgunal usw.) in einer Dosis von 200 mg pro Tag für 7 Tage. Derzeit wird bei der Behandlung von Flechtenflechte am häufigsten Lamisil-Spray von lokalen Antimykotika verwendet, da damit große und schwer zugängliche Hautpartien behandelt werden können.
Zur Vorbeugung von Versicolor-Flechten kann die Desinfektion von Unterwäsche und Bettwäsche sowie die Bekämpfung von Schweißbildung beitragen.
Medikamente