Reovirus-Infektion bei Kindern: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Eine Reovirus-Infektion ist eine akute Erkrankung, die mit Katarrh der oberen Atemwege und häufig auch mit Dünndarmschäden einhergeht. Die Viren werden daher als respiratorische Enterovirus-Orphan-Viren (human respiratory intestinal viruses – REO-Viren) bezeichnet.

Epidemiologie

Reovirus-Infektionen sind weltweit weit verbreitet. Infektionsquelle sind erkrankte Menschen und Virusträger. Eine Ansteckung durch Tiere, bei denen Krankheitserreger weit verbreitet sind und mit dem Kot ausgeschieden werden, ist nicht ausgeschlossen.

Der Hauptübertragungsweg der Infektion erfolgt über die Luft, aber auch eine fäkoorale Infektion ist möglich. Die Krankheit tritt in Form von sporadischen Fällen und epidemischen Ausbrüchen auf, hauptsächlich in Kindergruppen. Am häufigsten erkranken Kinder im Alter von 6 Monaten bis 3-5 Jahren. Fast alle Kinder leiden an einer Reovirus-Infektion, wie der Nachweis spezifischer Antikörper bei den meisten Menschen im Alter von 25-30 Jahren zeigt.

Ursachen einer Reovirus-Infektion

Die Familie der Reoviren umfasst drei Gattungen. Von praktischer Bedeutung sind zwei Gattungen: die eigentlichen Reoviren und die Rotaviren.

Reoviren enthalten doppelsträngige RNA, das Virion hat einen Durchmesser von 70–80 nm. Es sind drei Serovare humaner Reoviren bekannt: 1, 2 und 3. Sie besitzen gemeinsame Komplementbindungs- und typspezifische Antigene. Die Viren sind relativ resistent gegen Hitze, UV-Strahlung und gängige Desinfektionsmittel.

Das Virus dringt durch Endozytose in die Zelle ein und wird zu Lysosomen transportiert. Nach dem Zelltod verlässt es die Zelle. Reoviren vermehren sich gut in Zellkulturen unterschiedlicher Herkunft. Der zytopathische Effekt kann nach 2–3 Wochen auftreten.

Pathogenese der Reovirus-Infektion

Das Virus vermehrt sich im Epithel der Schleimhaut des Nasopharynx und des Darms. Von den Lymphfollikeln gelangt das Virus in die mesenterialen Lymphknoten und dann über das Lymphsystem ins Blut. Bei Kindern verursachen Reoviren eine katarrhalische Entzündung der oberen Atemwege oder des Dünndarms.

Symptome einer Reovirus-Infektion

Die Inkubationszeit beträgt 1 bis 7 Tage. Die Krankheit beginnt bei den meisten Kindern akut mit einem Temperaturanstieg. Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Husten, Schnupfen, Übelkeit und Erbrechen können auftreten. Bei der Untersuchung werden Hyperämie des Gesichts, Injektion von Skleralgefäßen, Konjunktivitis, Hyperämie der Schleimhaut der Mandeln, der Bögen, der Rachenrückwand und Schleimausfluss aus der Nase beobachtet. Die zervikalen Lymphknoten, Leber und Milz können vergrößert sein.

Bei manchen Patienten tritt auf dem Höhepunkt der katarrhalischen Symptome ein Darmsyndrom auf. Kinder klagen über Bauchschmerzen und Grollen im Dünndarm.

Die Krankheit verläuft in den meisten Fällen mild. Das Fieber hält 1 bis 7 Tage an.

Bei Kleinkindern sind Lungenentzündung, Herpangina, seröse Meningitis und Myokarditis möglich. Bei Neugeborenen und Kleinkindern wurden tödliche Fälle berichtet. In älteren Altersgruppen verläuft die Reovirusinfektion häufig in latenten, asymptomatischen Formen. Es gibt keine charakteristischen Veränderungen im Blut.

Diagnose einer Reovirus-Infektion

Ohne Labortests ist die Diagnose einer Reovirus-Infektion schwierig. Die spezifische Diagnostik basiert auf der Isolierung des Virus aus Nasen-Rachen-Schleim, Kot und Liquor in Zellkulturen sowie auf dem Nachweis eines Anstiegs des Titers spezifischer Antikörper in gepaarten Seren mittels RTGA.

Differentialdiagnostik

Eine Reovirusinfektion unterscheidet sich von akuten respiratorischen Virusinfektionen anderer Ätiologie, Enteroviruserkrankungen und einer Mykoplasmeninfektion.

Behandlung einer Reovirus-Infektion

Symptomatisch. Antibiotika werden nur verschrieben, wenn bakterielle Komplikationen auftreten.

Verhütung

Eine spezifische Prävention wurde nicht entwickelt. Wie bei ARVI werden allgemein anerkannte Maßnahmen zur Epidemiebekämpfung ergriffen.

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