Rötung der Augen

Eine Rötung der Augen geht meist mit Schmerzen einher.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ursachen für rote Augen

Die Ursachen für rote Augen sind vielfältig, einige bedrohen das Sehvermögen. Daher sollte der Patient von einem Spezialisten untersucht werden (Ausschluss eines akuten Glaukoms, einer akuten Iritis oder einer Hornhautulzeration). Andere Ursachen für rote Augen (Episkleritis, Konjunktivitis, spontane Bindehautblutung) sind leichter auszuschließen. Untersuchen Sie die geröteten Augen sorgfältig und beurteilen Sie die Sehschärfe, den Zustand der Hornhaut (mit Fluorescein-Augentropfen) und die Pupillenreflexe.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Akutes Winkelblockglaukom

Dies ist eine Erkrankung, die Menschen mittleren Alters oder ältere Menschen betrifft. Einem akuten Glaukomanfall auf einem Auge gehen in der Regel Rötungen der Augen, verminderte Sehschärfe oder das Auftreten eines Halos um leuchtende Objekte voraus, insbesondere nachts. Dies ist auf eine Blockade des Abflusses des Kammerwassers aus der vorderen Augenkammer durch den Schlemm-Kanal zurückzuführen. Eine nächtliche Pupillenerweiterung verschlimmert diese Abflussblockade. Der Augeninnendruck steigt auf 60–70 mmHg an, während der Normbereich 15–20 mmHg beträgt. Der Patient verspürt Schmerzen unterschiedlichen Ausmaßes (sie können sehr stark sein, begleitet von Übelkeit und Erbrechen), das Sehvermögen verschlechtert sich, die Hornhaut trübt sich aufgrund ihres Ödems etwas ein, das Auge rötet sich hauptsächlich um die Hornhaut herum, die Pupille ist starr, erweitert und nimmt eine ovale Form an. Durch den Anstieg des Augeninnendrucks fühlt sich der Augapfel schwer an. Im anderen Auge kann die Vorderkammer „flach“ sein, was als prädisponierender Faktor gilt (das Auge wird von einer Lichtquelle von der Seite beleuchtet, während die Hälfte der Iris im Schatten liegt). Bei Verdacht auf diese Erkrankung sollte der Patient an einen Augenarzt überwiesen werden.

Akute Iritis (Uveitis anterior)

Die Krankheit ist durch einen akuten Beginn gekennzeichnet - Schmerzen in den Augen, Photophobie, verschwommenes Sehen (aufgrund von Niederschlägen im wässrigen Milieu des Auges), Tränenfluss, Rötung um die Hornhaut (Ziliarstauung), Verkleinerung der Pupille (zunächst aufgrund eines Iriskrampfes, später aufgrund einer ungleichmäßigen Pupillenerweiterung oder ihrer unregelmäßigen Form aufgrund von Verwachsungen). Der Talbot-Test ist positiv (der Schmerz verstärkt sich bei Konvergenz der Augen, und die Pupillen ziehen sich zusammen, wenn der Patient auf seine Fingerspitze schaut, die sich der Nase nähert). Mit Hilfe einer Spaltlampe können weiße Niederschläge auf der Rückseite der Hornhaut und Eiter in der vorderen Augenkammer (Hypopyon) erkannt werden. Junge Menschen oder Menschen mittleren Alters sind häufiger betroffen. Die Ursachen der Erkrankung sind vielfältig: Eine Uveitis anterior tritt bei Gelenkschäden wie Morbus Behçet oder Morbus Still auf, ebenso bei unspezifischer Colitis ulcerosa, Sarkoidose, Morbus Behçet und Stevens-Johnson-Syndrom. Die Erkrankung kann rezidivieren.

[ 7 ], [ 8 ]

Mehr zum Thema Rote Augen – Hornhaut und Bindehaut

Rötung des Auges im Zusammenhang mit einer Hornhauterkrankung

Bei einer Keratitis handelt es sich um eine Entzündung der Hornhaut (erkennbar an der Erscheinung weißer Punkte, die auf eine Ansammlung von Leukozyten in der Hornhaut hinweisen).

Eine Hornhautulzeration ist eine Störung der Epithelauskleidung der Hornhaut und kann auch ohne Keratitis (z. B. infolge eines Traumas) auftreten. In solchen Fällen wird prophylaktisch eine antibiotische Salbe (z. B. 1%ige Chloramphenicol-Salbe) angewendet. Eine Hornhautulzeration in Verbindung mit einer Keratitis wird als ulzerative Keratitis bezeichnet und sollte dringend behandelt werden. Die Erkrankung ist durch Schmerzen, Photophobie und manchmal verschwommenes Sehen gekennzeichnet. Sie kann durch Kontaktlinsentragen, Traumata und frühere Hornhauterkrankungen entstehen.

Ulzerative Keratitis: Zur Diagnosesicherung wird Fluorescein verwendet. Die betroffenen Hornhautbereiche sind grün gefärbt (die Tropfen selbst sind orange). Ulzerationen können verschiedene Ursachen haben: bakterielle (besonders vorsichtig bei Pseudomonas, da die Läsion schnell fortschreitet), virale (Herpes simplex, Herpes zoster),Pilzerkrankungen (Pilze der Gattung Candida, Aspergillus), Protozoenerkrankungen (Acanthamoeba) oder können als Folge einer Vaskulitis auftreten, beispielsweise bei rheumatoider Arthritis.

In solchen Fällen sollten Sie noch am selben Tag ins Krankenhaus gehen, da die Behandlung von der Ätiologie der ulzerativen Keratitis abhängt und eine Verzögerung der Behandlung zu Sehverlust führen kann. Jeder Patient mit Hornhautgeschwüren oder Stroma-Eiterung benötigt dringend eine Diagnostik, für die diagnostische Abstriche (für Gram-Färbung) oder Abschabungen angefertigt werden (das Verfahren sollte von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt werden). Es ist auch notwendig, einen Mikrobiologen zu kontaktieren, um die Ergebnisse einer mikrobiologischen Untersuchung zu erhalten.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Bindehautentzündung

Eine Bindehautentzündung tritt meist beidseitig auf. Bei einseitigem Verlauf sollten jedoch andere Diagnosen, wie z. B. ein akutes Glaukom, in Betracht gezogen werden. Die Bindehaut ist gerötet. Sehschärfe, Pupillenreaktion auf Licht und Hornhautglanz sind nicht beeinträchtigt. Die Augen jucken, brennen und tränen. Gelegentlich tritt Lichtscheu auf. Eitriger Augenausfluss verklebt die Augenlider. Die Erkrankung kann viraler Natur sein (Adenovirus ist hochgradig ansteckend), wobei sich winzige Lymphknoten als Follikel auf der Bindehaut bilden; bakterieller (in diesem Fall ist der eitrige Augenausfluss besonders ausgeprägt) oder allergischer Natur. Diese Läsion heilt meist von selbst aus (allergische Reaktionen können jedoch länger anhalten). Bei anhaltender Bindehautentzündung, insbesondere bei jungen Menschen oder Patienten mit sexuell übertragbaren Krankheiten, sollte die Möglichkeit einer Chlamydieninfektion in Betracht gezogen werden.

Lesen Sie auch: Was ist eine Bindehautentzündung und wie geht man damit um?

[ 12 ]

Episkleritis

Entzündungen unter der Bindehaut, in der Episklera, gehen häufig mit der Bildung entzündlicher Knötchen und einer Rötung der Augen einher. Der Patient verspürt einen dumpfen Schmerz im Auge und Berührungsempfindlichkeit, insbesondere im entzündeten Bereich. Kortisonhaltige Augentropfen sind wirksam (z. B. Clobetasonbutyrat 0,1%ige Lösung alle 6 Stunden).

[ 13 ], [ 14 ]

Skleritis

Manchmal breitet sich die Entzündung auf die Sklera aus. Dabei handelt es sich um eine generalisierte Entzündung mit Bindehautödem und Ausdünnung der Sklera (in schweren Fällen besteht die Gefahr einer Perforation des Augapfels). Eine Skleritis kann mit systemischen Bindegewebsschäden (Kollagenosen) einhergehen. In solchen Fällen sollten Sie sich an einen Spezialisten wenden.

Subkonjunktivale Blutung

Diese harmlose, aber besorgniserregende Blutansammlung unter der Bindehaut, die aus einem kleinen Blutgefäß ausgetreten ist, erfordert in der Regel keine Behandlung. Ein solches Hämatom heilt von selbst ab. Bei häufigem Wiederauftreten ist eine hämorrhagische Diathese auszuschließen und der Blutdruck zu kontrollieren.

Diagnose einer gefährlichen Rötung des Auges

Beantworten Sie die folgenden Fragen.

1. Ist die Sehschärfe beeinträchtigt? Dies lässt sich relativ schnell und genau beurteilen, indem die Fähigkeit des Patienten, Zeitungstexte zu lesen, überprüft wird. Refraktionsfehler werden mit einer Brille oder einer stenopenischen Blende korrigiert. Eine verminderte Sehschärfe kann auf eine gefährliche Erkrankung hinweisen.
2. Ist der Augapfel schmerzhaft? Schmerzen sind immer ein ungünstiges Symptom. Es kann auch ein Fremdkörper im Auge sein. Einfache Reizungen verursachen selten Schmerzen im Augapfel.
3. Reagiert die Pupille auf Licht? Das Ausbleiben dieser Reaktion oder ihre starke Verlangsamung sind ungünstige Zeichen.
4. Ist die Hornhaut betroffen oder nicht? Hierzu sollten Fluorescein-Augentropfen verwendet werden. Hornhautschäden können durch ein Trauma oder eine Ulzeration verursacht werden.

Fragen Sie den Patienten nach der Verletzung, dem Augenausfluss, dem Gesundheitszustand und den Medikamenten, die er einnimmt. Messen Sie unbedingt den Blutdruck.

Im Zweifelsfall sollten Sie umgehend einen Fachmann konsultieren.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandlung von roten Augen

Behandlung von roten Augen aufgrund einer Bindehautentzündung

Üblicherweise werden Antibiotika wie Chloramphenicol in Form von 0,5%igen Tropfen verwendet, die alle 3 Stunden in die Augen geträufelt werden, und nachts wird eine 1%ige Salbe aufgetragen. Bei einer Chlamydieninfektion erhält der Patient alle 6 Stunden 250 mg Tetracyclin oral sowie eine 1%ige Salbe, die mindestens einen Monat lang alle 6 Stunden hinter die Augenlider aufgetragen wird. Bei allergischen Erkrankungen sollte Natriumcromoglicat in Form von 2%igen Augentropfen verwendet werden, die alle 6 Stunden geträufelt werden.

Behandlung von Augenrötungen aufgrund einer Keratitis

Bei einer Herpes-zoster-Infektion ist Aciclovir angezeigt. Auch bei verzweigten Geschwüren bei einer Herpes-simplex -Infektion ist Aciclovir angezeigt. Zykloplegische Medikamente lindern die mit einem Ziliarspasmus verbundenen Schmerzen und verhindern die Entstehung von Verwachsungen mit der Iris.

Behandlung von Augenrötungen bei Engwinkelglaukom

Pilocarpin – 4%ige Lösung wird stündlich in die Augen geträufelt (bei Miosis wird der verstopfte Abflusswinkel geöffnet); oral Acetazolamid, 500 mg sofort (und intramuskulär bei Erbrechen), und dann 250 mg alle 8 Stunden. Acetazolamid reduziert die Wasserbildung in der vorderen Augenkammer. Nach medikamentöser Senkung des Augeninnendrucks wird eine periphere Iridektomie durchgeführt (manchmal als Notfalleingriff, wenn eine medikamentöse Senkung des Augeninnendrucks nicht möglich ist). Bei dieser Operation wird im „12-Uhr-Bereich“ beider Augen ein kleines Stück der Iris entfernt, um die normale Flüssigkeitszirkulation wiederherzustellen.

Behandlung von Augenrötungen bei akuter Iritis

Ziel der Behandlung ist die Vorbeugung von Augenschäden durch einen langfristigen Entzündungsprozess. Im letzteren Fall besteht die Möglichkeit einer Störung des Flüssigkeitsflusses ins Auge, die auf die Entwicklung eines Glaukoms sowie auf das Vorhandensein von Verwachsungen zwischen Iris und Linse zurückzuführen sein kann. Die Behandlung der Augenrötung erfolgt mit Glukokortikoidhormonen: Beispielsweise wird alle 2 Stunden eine 0,5%ige Prednisolonlösung in das Auge geträufelt, was zu einer Verringerung der entzündlichen Veränderungen (Schmerzen, Rötung, Exsudatbildung) führt. Um das Auftreten von Verwachsungen (Synechien) zwischen Linse und Iris zu verhindern, wird die Pupille mit einer 0,5%igen Cyclopentolatlösung (1-2 Tropfen pro Stunde) erweitert, bis die Anzeichen der Iritis abklingen. Das Ausmaß der entzündlichen Veränderungen wird bei regelmäßigen Untersuchungen des Auges mit einer Spaltlampe beurteilt.