Rückenschmerzen nach medizinischen Eingriffen und Operationen

Weder die Schmerzintensität noch deren Lokalisation sind ein ausreichendes diagnostisches Zeichen. Um pathologische Ursachen für das Schmerzsyndrom zu finden oder auszuschließen, ist eine medizinische Untersuchung erforderlich. Schmerzen sollten nicht ignoriert werden, insbesondere wenn sie mehrere Tage lang anhalten. Eine rechtzeitige Behandlung hilft, gefährliche Komplikationen zu vermeiden.

Schmerzen nach Rückenmassage

Menschen, die einen Masseur aufgesucht haben, klagen oft über Schmerzen nach den Sitzungen, insbesondere nach den ersten. Sie reagieren unterschiedlich darauf: Manche brechen die Massage sofort ab, andere halten Schmerzen für normal, und umgekehrt ist das Fehlen von Schmerzen ein Zeichen für die Unprofessionalität des Masseurs. Wer hat also Recht? Warum treten Schmerzen auf?

Experten unterscheiden drei Hauptarten der Massage, je nach ihrer Wirkung auf die Rückenmuskulatur:

1. Entspannend. Nach diesem Effekt sollten keine Muskelschmerzen auftreten. Die Massage ist oberflächlich und beeinträchtigt nicht die tiefen Schichten des Muskelgewebes. Sie dient der Entspannung der Muskulatur nach starker körperlicher Anstrengung, bei Muskelsteifheit psychogenen Ursprungs oder bei verschiedenen Erkrankungen der Wirbelsäule. Der Patient sollte dadurch nur eine angenehme Entspannung im Körper erfahren, sich in einem ruhigen Zustand und guter Laune befinden. Schmerzen und Steifheit im Körper als Folge einer entspannenden Massage deuten darauf hin, dass der Eingriff nicht korrekt durchgeführt wurde.
2. Muskeltonisierung. Diese Massageart dient dazu, die Muskeln in Form zu bringen. Das Muskelgewebe wird stimuliert, ähnlich wie beim Training. Nach einer solchen Massage bildet sich Milchsäure im Muskelgewebe, der sogenannte verzögert einsetzende Muskelkater (MSS). Der Patient spürt ihn meist morgens nach der Sitzung, nach einer Nachtruhe, wenn Stoffwechselprozesse im Körpergewebe aktiviert werden. Rückenschmerzen verschwinden in der Regel nach zwei bis drei Sitzungen. Sollten die Schmerzen anhalten, sondern sich verstärken, sollten Sie die Behandlung abbrechen, da dies ein Warnsignal für unzureichende Qualifikation des Masseurs oder eine falsche Massageverschreibung ist. Anzeichen für Beschwerden sind auch Schmerzen unmittelbar nach der Massage oder ein bis zwei Stunden danach.
3. Akupressur wird an Akupunkturpunkten durchgeführt. Der Eingriff selbst ist schmerzhaft, tritt aber bei korrekter Durchführung schnell genug Linderung ein. Rückenschmerzen nach einer Massage deuten darauf hin, dass die Akupunkturpunkte falsch identifiziert wurden und Muskelkrämpfe verstärkt wurden oder der Masseur einen Fehler gemacht und die falschen Punkte massiert hat.

Darüber hinaus kann ein Verstoß gegen die Massageregeln Rückenschmerzen verursachen. Massagen bei chronischen Erkrankungen werden nur in der Latenzzeit durchgeführt. Bei einem Rückfall oder einer akuten Erkrankung (einschließlich Verletzungen) kann der Eingriff nicht durchgeführt werden, da die Muskeln noch steifer werden und Ödeme auftreten, die die Nervenenden quetschen (radikuläres Syndrom). Bei großen Wirbelsäulenhernien ist eine Massage kontraindiziert. Der Eingriff wird nicht an der Wirbelsäule und in Bereichen direkt über den lebenswichtigen Organen des Bauchfells, des Herzens und der Nieren durchgeführt. Kontraindikationen für den Eingriff sind auch Verletzungen der Hautintegrität, dermatologische Erkrankungen, Hämophilie, das Vorhandensein von Neoplasien, Osteomyelitis, Knochentuberkulose, Geschlechts- und Geisteskrankheiten sowie die zweite Hälfte der Schwangerschaft.

Rückenschmerzen nach Epiduralanästhesie

Bei Operationen an Organen im unteren Körperbereich wird die Narkose durch eine Injektion in die Wirbelsäule verabreicht. Diese Narkose ist deutlich schonender als eine Vollnarkose. So werden die meisten gynäkologischen und urologischen Eingriffe, Beintraumaoperationen und Rektumoperationen durchgeführt.

Rückenschmerzen nach Epidural- und Spinalanästhesie, die sich nur in der Tiefe der Narkosemittelverabreichung unterscheiden, werden hauptsächlich durch Gewebereizungen durch die Injektion verursacht. Die Art solcher Schmerzen ist mäßig und tritt in der Regel spätestens 48 Stunden nach der Operation auf.

Das Vorliegen einer Spinalhernie bei einem Patienten stellt keine Kontraindikation für eine Spinalanästhesie dar, ist jedoch ein Faktor, der die Wahrscheinlichkeit eines Schmerzsyndroms erhöht.

Bei einer Injektion in die Wirbelsäule kann ein kleines Gefäß getroffen werden, was zu einem Hämatom führt. Auch die Bänder der Wirbelsäule werden verletzt und gedehnt, es kommt zu reflektorischen Muskelkrämpfen und Nervenenden werden durch die injizierte Anästhetikumlösung gereizt. All dies stellt keine Gefahr dar, stimuliert aber die Entstehung von Schmerzempfindungen, die nach einiger Zeit von selbst verschwinden.

Auch Misstrauen, Angst und Schmerzerwartung des Patienten spielen bei der Schmerzwahrnehmung eine wesentliche Rolle.

Die eigentliche Gefahr liegt in der mangelnden Einhaltung aseptischer und antiseptischer Regeln durch das Personal. Dies kommt zwar nicht oft vor, der menschliche Faktor ist jedoch nicht zu vernachlässigen. In diesem Fall kann sich eine Infektion entwickeln, die durch die längere Katheterisierung begünstigt wird. Eine Infektion der Injektionsstelle führt nicht nur zu Schmerzen, sondern auch zu allgemeinen Entzündungssymptomen – Fieber, Unwohlsein und Kopfschmerzen. Rechtzeitige Maßnahmen sind in diesem Fall von großer Bedeutung, um einer eitrigen Entzündung der Rückenmarksmembran vorzubeugen.

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Rückenschmerzen nach Narkose

Jeder zehnte Patient, der unter Vollnarkose operiert wird, verspürt Rückenschmerzen, wenn er wieder zu Bewusstsein kommt. Dies ist eine recht häufige Komplikation, insbesondere nach langen Operationen, da der Patient unter Narkose bewegungslos auf der glatten Oberfläche des Operationstisches liegt und eine Ermüdung der Rückenmuskulatur entwickelt. Schmerzhafte Empfindungen sind im Lendenbereich lokalisiert.

Symmetrische Muskelschmerzen im Nacken- und Schulterbereich, die am dritten oder vierten Tag nach der Operation verschwinden, sind eine Reaktion auf die Verwendung des Muskelrelaxans Ditiline bei Notfalloperationen.

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Rückenschmerzen nach der Operation

Nach jedem chirurgischen Eingriff, unabhängig von Umfang und Methode (minimalinvasiv oder offen), können Schmerzen auftreten. Je mehr Gewebe während der Operation beschädigt wird, desto stärker können die Schmerzen nach der Operation sein.

Postoperative Rückenschmerzen treten vor allem nach Operationen an der Wirbelsäule auf, insbesondere an Organen, deren anatomische Lage sie begünstigt – Bauchspeicheldrüse, Gallenblase, Lunge. Nach Operationen an Bauch- und Beckenorganen sowie operativen Entbindungen strahlen die Schmerzen in den Rücken aus. Oft ist die Anwendung einer Spinalanästhesie die Ursache für die Entstehung des Schmerzsyndroms. Schmerzen treten hauptsächlich während der Heilung verletzten Gewebes auf, können aber auch erst viel später auftreten. Manchmal leiden Patienten unter chronischen postoperativen Schmerzen. Die Ursachen können sehr unterschiedlich sein – das Wachstum von Verwachsungen, Nerveneinklemmungen, die Entwicklung eines Schmerzgedächtnisses usw.

Rückenschmerzen nach der Entfernung eines Bandscheibenvorfalls, von Neubildungen, dem Ersatz einer Bandscheibe, der Beseitigung einer Kompression und einer Lockerung der Wirbelsäule sind keine Seltenheit. Operationen zur Schmerzlinderung in einem oder mehreren Teilen der Wirbelsäule können zu verstärkten Schmerzen führen. Diese Schmerzen haben sogar einen eigenen Namen: Syndrom der operierten Wirbelsäule. Das Problem der postoperativen Schmerzen wird weltweit noch immer von Spezialisten untersucht, in etwa einem Fünftel der Fälle sind die Ursachen unbekannt. Unmittelbar nach Operationen ist die Stabilisierung an der Operationsstelle gestört und es treten ein radikuläres Syndrom, Entzündungen, Neubildungen und Narbenwachstum auf, die wiederum ständige oder periodische Rückenschmerzen verursachen. In der Rehabilitationsphase nach der Operation werden den Patienten physiotherapeutische Verfahren, Bewegungstherapie, Atemübungen, Medikamente und das Tragen spezieller Korsetts verschrieben, und sie erhalten Empfehlungen zur Linderung der postoperativen Schmerzen.

Rückenschmerzen nach Gallenblasenentfernung haben einen besonderen Namen – das Postcholezystektomiesyndrom. Die Ursache ist im Prinzip derselbe Grund, der den Patienten auf den Operationstisch gebracht hat. Stoffwechselstörungen und Störungen der Gallenchemie bleiben bestehen, das Organ wurde entfernt, seine Funktionen werden nicht erfüllt, was die Arbeit benachbarter, am Verdauungsprozess beteiligter Organe beeinträchtigt. Als Hauptmanifestation des Postcholezystektomiesyndroms gilt eine Funktionsstörung des Sphincter Oddi, der den Abfluss von Galle und Pankreassaft in den Zwölffingerdarm steuert. Pankreasartige Funktionsstörungen äußern sich durch in den Rücken ausstrahlende Schmerzen. Oft ist ein erneuter chirurgischer Eingriff die einzige Möglichkeit, die Schmerzen zu lindern.

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