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Riss der Achillessehne: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
ICD-10-Code
S86.0. Verletzung der Achillessehne.
Achillessehnenrisse kommen häufiger bei Sportlern, Balletttänzern und anderen Personen vor, die Sprungübungen durchführen.
Was verursacht einen Achillessehnenriss?
Der Verletzungsmechanismus ähnelt dem einer Schädigung anderer Sehnen.
Symptome eines Achillessehnenrisses
Scharfe Schmerzen, Knirschen und Instabilität des Sprunggelenks nach einer Verletzung.
Diagnose eines Achillessehnenrisses
Die Anamnese deutet auf eine entsprechende Verletzung hin.
Inspektion und körperliche Untersuchung
Der Bereich der Achillessehne ist geschwollen, es können Blutergüsse auftreten. Bei aktiver Dorsalflexion des Fußes wird die Spannung der Achillessehne nicht bestimmt, die Plantarflexion ist stark geschwächt. Der Patient kann nicht auf den Zehen stehen. Die Palpation zeigt Schmerzen und einen fehlenden Sehnentonus.
[ Behandlung eines Achillessehnenrisses
Chirurgische Behandlung eines Achillessehnenrisses
Die einzige Behandlungsmöglichkeit für einen Achillessehnenriss ist eine Operation – das Verbinden der gerissenen Enden mit einer der Sehnennähte (Cuneo, Kazakov usw.).
Ein kreisförmiger Gipsverband wird vom mittleren Drittel des Oberschenkels bis zu den Fingerspitzen angelegt, wobei das Kniegelenk um 30° und das Sprunggelenk um 10° gebeugt ist. Die Ruhigstellung dauert 6–8 Wochen.
Bei einer verzögerten Diagnose von Achillessehnenrupturen ist aufgrund der Muskelretraktion ein Vernähen der Sehne nicht mehr möglich – es ist ein plastisch-chirurgischer Eingriff erforderlich. Verschiedene plastische Operationen kommen zum Einsatz.
Die Besonderheit dieser Methode besteht darin, dass das Paratenon belassen und das Sehnentransplantat darin eingebettet wird. Dadurch bleiben die die Sehne umgebenden Gefäße und Nerven sowie der Gleitapparat erhalten, eine gute Regeneration wird gewährleistet und die anatomischen und physiologischen Grundlagen dieser Zone werden wiederhergestellt.
Nach der Operation wird die Extremität drei Wochen lang mit einem kreisförmigen Gipsverband vom oberen Drittel des Oberschenkels bis zu den Fingerspitzen in einer Beugeposition von Schienbein und Fuß in einem Winkel von 150° ruhiggestellt. Anschließend wird für weitere drei Wochen ein Gipsschuh angelegt, wobei die Beugung im Kniegelenk auf 175° und im Knöchel auf 90° reduziert wird.
Nach Aufhebung der Ruhigstellung werden Bewegungstherapie, Physiotherapie und Hydrotherapie verordnet.