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Fingerbeugesehnenverletzung: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
ICD-10-Code
- S63.4 Traumatische Ruptur des Fingerbandes auf Höhe des/der Metakarpophalangeal- und Interphalangealgelenks/-gelenke.
- S63.6. Verstauchung und Verletzung des Kapsel-Band-Apparates auf Höhe des Fingers.
Was verursacht Verletzungen der Fingerbeugesehnen?
Geschlossene Verletzungen der Beugesehnen der Finger entstehen beim Heben schwerer flacher Gegenstände (Bleche, Glas), offene Verletzungen treten bei verschiedenen Wunden an der Handinnenfläche auf.
Symptome einer Fingerbeugesehnenverletzung
Typisch sind Schmerzen im Moment der Verletzung und der anschließende Verlust der Beugefunktion der Finger; nur die Beugung in den Metakarpophalangealgelenken bleibt erhalten. Diese Bewegungen führen manchmal zu Diagnosefehlern. Um die Integrität der Sehnen zu gewährleisten, muss der Patient aufgefordert werden, die Endphalanx bei fixierter Mittelphalanx und anschließend die Mittelphalanx bei fixierter Hauptphalanx zu beugen. Solche Bewegungen sind nur mit intakten Sehnen möglich. Offene Sehnenverletzungen werden anhand der eingeschränkten Fingerfunktion sowie der in der Wunde sichtbaren distalen Sehnenenden diagnostiziert. Die proximalen Sehnenenden werden durch Muskelkontraktion in Richtung Unterarm verlagert.
[ Behandlung von Schäden an den Beugesehnen der Finger
Chirurgische Behandlung
Die Behandlung von Schäden an den Beugesehnen der Finger erfolgt ausschließlich chirurgisch. Im Frühstadium wird die Sehne primär mit einer der folgenden Methoden genäht; bei älteren Schäden wird auf eine Sehnenplastik mit autologem Gewebe oder verschiedenen Transplantaten zurückgegriffen.
Die primäre Sehnennaht ist die günstigste, weist aber wie die sekundäre eine Reihe von Besonderheiten auf und ist mit erheblichen technischen Schwierigkeiten verbunden. Das Nahtmaterial zum Verbinden der Enden einer gerissenen oder durchtrennten Sehne muss möglichst dünn und gleichzeitig sehr fest sein. Dies können Stahl- oder Chrom-Nickel-Draht, Kapron, Nylon und andere synthetische Materialien sein. Sie sind übrigens vorzuziehen, da sie im Gegensatz zu Metall, Seide und (insbesondere) Katgut inert sind.
Eine weitere technische Schwierigkeit ist die besondere Struktur der Sehne, deren Fasern leicht delaminieren, wodurch die Naht unbrauchbar wird. Erfasst die Naht Schichten von mehr als einem Drittel ihres Durchmessers, wird die Blutversorgung der Sehne unterbrochen. Darüber hinaus führen grobe Manipulationen an der Sehne und ihrer Hülle zur Entwicklung eines Adhäsionsprozesses, der die funktionellen Ergebnisse der Operation zunichte macht.
Ein revolutionärer Durchbruch in der Sehnenchirurgie war der Vorschlag von Bennell (1940), entfernbare Blockierungsnähte und deren spätere Modifikationen zu verwenden (Bennell-II-Naht, 1940; Degtyarev-SI-Naht, 1959; Pugacheva-AG-Naht, 1960). Die Entlastung der Verletzungsstelle, die Minimierung von Nähten und Nahtmaterial, die Entfernung von Nahtmaterial und die Erhaltung der Sehnendurchblutung verbesserten die Behandlungsergebnisse bei Fingerbeugeverletzungen erheblich.