Schmerzen in der Gallenblase

Gallenblasenschmerzen können Patienten auch dann noch belasten, wenn die Erkrankung bereits in vollem Gange ist. Im Anfangsstadium einer Gallenblasenerkrankung treten möglicherweise keine Symptome auf. Beispielsweise können Schmerzen auftreten, wenn sich Gallensteine bilden und wachsen. Daher sollten Sie beim geringsten Anzeichen von Schmerzen einen Arzt aufsuchen, um eine detaillierte Diagnose der Gallenblase durchführen zu lassen. Dies hilft, der Erkrankung vorzubeugen und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen.

Ursachen von Gallenblasenschmerzen

Gallenblasenschmerzen werden fast immer durch eine von zwei Ursachen verursacht: Gallensteine oder eine Cholezystitis. Gallensteine, die sich in der Gallenblase bilden, sind zwischen einem Millimeter und mehreren Zentimetern groß. Gallensteine bestehen in der Regel aus Cholesterin oder Bilirubin.

Eine Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase. Obwohl Gallensteine die häufigste Ursache für eine Cholezystitis sind, gibt es auch andere, seltenere Schmerzursachen. Dazu gehören Schmerzen im Herzbereich (Angina pectoris) oder ein Herzinfarkt, der durch eine Ischämie (verminderte Durchblutung des Herzens) verursacht wird.

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Warum können die Ursachen von Schmerzen in der Gallenblase falsch bestimmt werden?

Gallenblasenschmerzen und Herzschmerzen können sich, obwohl sie durch zwei sehr unterschiedliche Prozesse verursacht werden, sehr ähnlich sein. Das bedeutet, dass sie bei der Diagnose verwechselt werden können. Tatsächlich können Herzschmerzen manchmal in der Mitte des Oberbauchs und Gallenkoliken im Brustkorb, wo sich das Herz befindet, spürbar sein. Gallenblasenschmerzen und Herzschmerzen können auch die gleichen Symptome hervorrufen – Übelkeit und Erbrechen. Daher sollte bei jedem Patienten mit Schmerzen aufgrund typischer Gallenkoliken unbedingt ein Elektrokardiogramm durchgeführt werden, um die Möglichkeit einer koronaren Herzkrankheit auszuschließen.

Cholezystitis als Ursache für Schmerzen in der Gallenblase

Eine Cholezystitis kann als Komplikation einer langfristigen Obstruktion der Gallengänge auftreten. Sie tritt auf, wenn sich aufgrund einer bakteriellen Infektion eine Entzündung der Gallenblase entwickelt. Führt dieser Zustand zu einer plötzlichen Obstruktion der Gallengänge, kann dies als Gallenkolik beginnen. Seltener kann eine Cholezystitis ohne Schmerzen verlaufen, was ein typisches Symptom einer Gallenkolik ist, insbesondere in Situationen, in denen die zugrunde liegende Ursache der Erkrankung möglicherweise nicht Gallensteine, sondern eine Entzündung oder Infektion der Gallenblase sind. Zum Beispiel bei akalkulöser Cholezystitis, Vaskulitis usw.

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Symptome von Schmerzen in der Gallenblase bei verschiedenen Krankheiten

Gallenblasenschmerzen bei einer Cholezystitis unterscheiden sich von denen bei einer Gallenkolik. Sie treten im gleichen Bauchbereich auf und sind dauerhaft, die Ursache der Schmerzen ist jedoch eine Entzündung der Gallengänge. Die Schmerzen können sich durch Schütteln, beispielsweise beim Springen, verstärken. Anschließend versucht man, sich hinzulegen, um die Schmerzen in der Gallenblase zu lindern. Weitere Anzeichen einer Gallenblasenentzündung können Schmerzen im rechten Oberbauch (die jedoch auch bei einer Dehnung der Gallenblase ohne Entzündung auftreten können) und Fieber sein.

Schwierigkeiten bei der Diagnose des Zustands der Gallenblase bei Steinbildung

Nur wenige wissen, dass 70–80 % der Menschen mit Gallensteinen nichts von ihrer Existenz wissen. Dies sind die sogenannten „stillen Gallensteine“. Die Zahl der Menschen, die nicht wissen, was in ihrem Körper vor sich geht, wächst. Diese Zahlen steigen ständig. Die Entwicklung „stiller“ Gallensteine verursacht in 1 % der Fälle pro Jahr Schmerzattacken in der Gallenblase.

Gallensteine neigen dazu, in den Gallengängen, die von der Gallenblase oder der Leber ausgehen, stecken zu bleiben. Wenn Gallensteine in den Gängen stecken bleiben, verursachen sie Schmerzen, die als Gallenkolik bezeichnet werden. Bei Verdacht auf eine Gallenkolik sollten Sie unbedingt einen Test zur Diagnose von Gallensteinen durchführen lassen, zunächst eine Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle.

In etwa 5 % der Fälle können Gallensteine durch Ultraschall nicht nachgewiesen werden. In solchen Fällen, wenn die Symptome einer Gallenkolik typisch sind, führen Ärzte weitere, komplexere Untersuchungen zur Diagnose von Gallensteinen durch, insbesondere eine endoskopische Ultraschalluntersuchung.

Die meisten Gallensteine verursachen keine Schmerzen und werden oft zufällig bei einer Ultraschalluntersuchung des Bauchraums entdeckt. Wenn die Symptome von Gallenblasenschmerzen nicht typisch für eine Gallenkolik sind, ist es unwahrscheinlich, dass die Schmerzen durch Gallensteine verursacht werden. Dies ist wichtig zu verstehen, da eine Operation zur Entfernung von Gallensteinen diese Symptome wahrscheinlich nicht lindern wird.

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Was sind die Merkmale von Gallenblasenschmerzen?

Der Begriff „Gallenkolik“ für Schmerzen in der Gallenblase ist nicht immer zutreffend. Koliken sind Schmerzen, die abrupt kommen und gehen. Bei Gallenkoliken hingegen kommt und geht der Schmerz nicht. Seine Intensität kann im Laufe der Zeit schwanken, aber er verschwindet nicht. Es handelt sich um einen Dauerschmerz. Er tritt ganz plötzlich auf, oder die Person beginnt, starke Schmerzen zu verspüren – oder die Intensität des Schmerzes steigert sich und erreicht schnell einen Höhepunkt.

Schmerzsymptome bei Gallenkolik

Gallenblasenschmerzen bei Gallenkolik bleiben konstant (obwohl die Intensität der Anfälle schwanken kann) und verschwinden dann allmählich. Die Dauer dieser Schmerzen beträgt 15 Minuten bis mehrere Stunden. Wenn die Schmerzen weniger als 15 Minuten anhalten, ist es unwahrscheinlich, dass Gallensteine die Ursache sind. Wenn die Schmerzen länger als mehrere Stunden anhalten, handelt es sich entweder nicht um eine Gallenkolik, oder die Gallensteinerkrankung hat bereits zu Komplikationen wie einer Cholezystitis geführt.

• Die Schmerzen bei einer Gallenkolik sind in der Regel sehr stark.
• Bei Bewegung verstärken sich die Schmerzen in der Gallenblase nicht, da die Dehnung der Gallengänge durch die Bewegung nicht beeinflusst wird.
• Die Schmerzen bei einer Gallenkolik sind in der Mitte des Oberbauchs (Epigastralregion) am stärksten.
• Eine weitere Stelle, an der starke Schmerzen auftreten können, ist der rechte Oberbauch, wo sich die Gallenblase befindet.

Zu den weiteren, weniger häufigen Schmerzbereichen bei Gallenblasenproblemen zählen die stärksten Schmerzen im linken Oberbauch und seltener im Unterbauch.

Aus unbekannten Gründen können Schmerzen in der Gallenblase in andere Körperbereiche ausstrahlen, beispielsweise in die rechte Schulter oder das rechte Schulterblatt.

Gallenkoliken treten vor allem nach dem Essen auf (eine weit verbreitete Meinung, die jedoch nicht immer zutrifft). Am häufigsten treten Gallenkoliken abends oder nachts auf, und dann wacht die Person auf. Während der Mahlzeiten treten Gallenkoliken äußerst selten auf.

Gallenkoliken sind ein ständiges Problem, treten jedoch seltener als einmal im Monat auf.

Was sind die häufigsten Symptome von Gallenblasenschmerzen?

Das häufigste Symptom einer Gallenkolik ist Übelkeit, mit oder ohne Erbrechen. Erbrechen lindert die Schmerzen nicht. Weitere unspezifische Symptome sind auf die Reaktion des Körpers auf Schmerzen zurückzuführen: vermehrtes Schwitzen, Schwäche, Schwindel und Kurzatmigkeit. Es können auch starke Schmerzen im Unterbauch, Blähungen und Aufstoßen sowie Durchfall auftreten.

Wann sollten Sie bei Gallenblasenschmerzen einen Arzt aufsuchen?

Bitte beachten Sie: Wenn Sie starke Schmerzen im Bauchbereich haben und dieses Symptom von Schüttelfrost und Fieber begleitet wird, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Wenn Sie diese Symptome bemerken, ist auch eine Konsultation mit einem Gastroenterologen erforderlich.

• Schmerzen – mittelschwer bis stark – in der rechten Brustseite
• Schmerzen in der Gallenblase können in den Rücken oder die rechte Schulter ausstrahlen
• Starke, anhaltende Schmerzen im Oberbauch (Gallenkolik)
• Brechreiz
• Sich erbrechen
• Gase
• Aufstoßen
• Häufige Bauchschmerzen in der Nacht
• Schmerzen, die nach übermäßigem Essen auftreten
• Magenschmerzen nach fettem Essen
• Der Schmerz wird durch tiefes Atmen schlimmer.
• Bauchschmerzattacken können zwischen 15 Minuten und 15 Stunden andauern.

An wen kann ich mich wenden, wenn meine Gallenblase schmerzt?

Gallenblasenschmerzen sind ein ernstes Symptom, das auf eine bereits bestehende Erkrankung hinweisen kann. Daher sollten Sie sich keine Zeit für einen Termin in der Klinik nehmen und die Ursachen der Erkrankung ermitteln. Ein Gastroenterologe, Hepatologe und Allgemeinmediziner helfen Ihnen dabei.