Schmerzen im unteren Rückenbereich

Jeder Mensch kennt Schmerzen im Rückenbereich, und es gibt nur wenige, die sie nicht kennen. Manchmal genügt langes Sitzen, um Schmerzen im Rückenbereich zu verursachen. Laut Statistik leiden 60-90 % der Menschen unter Schmerzen im Rückenbereich. Schmerzen im Rückenbereich sind nach akuten Atemwegserkrankungen die zweithäufigste Ursache für vorübergehende Behinderungen.

In 80 % der Fälle sind Lendenschmerzen mit einer Wirbelsäulenerkrankung verbunden, die restlichen 20 % mit Begleiterkrankungen der inneren Organe. Lendenschmerzen können eine harmlose Funktionsstörung sein, die spurlos verschwindet, oder auf schwerwiegende Probleme der Wirbelsäule oder der inneren Organe hinweisen. Daher ist es wichtig, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen, das Problem zu diagnostizieren und schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.

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Ursachen für Rückenschmerzen

Die Ursachen für Schmerzen im Lendenbereich sind vielfältig. Sie können primär sein und mit einer Erkrankung der Wirbelsäule einhergehen, oder sekundär, mit Erkrankungen der inneren Organe einhergehen. Neben den Ursachen müssen auch prädisponierende Faktoren berücksichtigt werden, die das Schmerzsyndrom auslösen oder verstärken können. Zu diesen Faktoren gehören:

• Merkmale der beruflichen Tätigkeit (schwere körperliche Belastungen, z. B. Lader, Bauarbeiter oder Sportler, die Gewichte heben usw.).
• Langes Sitzen, insbesondere täglich.
• Bewegungsmangel.
• Übergewicht.
• Unausgewogene Ernährung (Mangel an Kalzium, Phosphor, Eiweiß, Vitaminen im Körper).
• Schlechte Angewohnheiten – Konsum von alkoholischen Getränken und Alkohol.

Durch die Reduzierung oder Beseitigung der oben beschriebenen, auf den Körper einwirkenden Faktoren ist bereits ein großer Schritt zur Verbesserung der allgemeinen Gesundheit und des Zustands der Wirbelsäule und in der Folge zur Beseitigung oder Verringerung von Rückenschmerzen getan.

Nachdem wir uns mit den prädisponierenden Faktoren befasst haben, kommen wir direkt zu den Ursachen von Schmerzen im Lendenbereich.

Die primären Ursachen von Rückenschmerzen stehen im Zusammenhang mit degenerativ-dystrophischen Prozessen in der Wirbelsäule. Dazu gehören:

1. Osteochondrose ist eine degenerativ-dystrophische Veränderung der Bandscheiben und des Knorpels, die zu einer Deformation der Bandscheiben und zur Entstehung eines Bandscheibenvorfalls führt.
2. Spondylose ist ein degenerativer Prozess, bei dem sich Knochenwucherungen an den Wirbeln bilden (d. h. eine Vermehrung von Knochengewebe), um auf übermäßige Belastungen zu reagieren. Die Vermehrung von Knochengewebe führt zu Muskelkrämpfen im Bereich der Wirbelsäule, schränkt deren Beweglichkeit ein und kann zu Verletzungen der Radikulärnerven im lumbosakralen Bereich und der Rückenmarkshäute führen.
3. Spondyloarthrose ist eine fortschreitende Degeneration der Gelenkfläche der lumbosakralen Wirbel, an der Bänder, Muskeln, Gelenkkapsel und das Wachstum marginaler Osteophyten beteiligt sind. Dieser Prozess führt zu einer Deformation der Bandscheiben, der Gelenkspalt nimmt ab, die Beweglichkeit der Wirbelsäule ist eingeschränkt, Schmerzen und Muskelverspannungen um die Wirbelsäule herum treten auf. Mit der Zeit können die Wirbelsäulenwurzeln komprimiert werden.
4. Bei der Spondylolisthesis kommt es zu einer Verschiebung der Wirbel zueinander, wodurch sich das Lumen des Wirbelkanals verändert und die Spinalwurzeln verletzt werden.
5. Bandscheibenvorfall.

Zu den sekundären Ursachen, die als Folge einer begleitenden Pathologie im Körper auftreten, gehören:

1. Stoffwechselstörungen, Mangel an Mikro- und Makroelementen im Körper, wodurch sich das Skelettsystem verändert (z. B. Osteomalazie, Osteoporose, Hämochromatose, Alkaptonurie).
2. Verkrümmung der Wirbelsäule (Lordose, Kyphose, Skoliose).
3. Bösartige Neubildungen in der Nähe der Wirbelsäule oder deren Metastasierung in die Wirbelsäule.
   • Metastasen in den Wirbeln oder Epiduralanästhesien.
   • Lymphogranulomatose, Lymphom oder Myelom.
4. Infektionskrankheiten:
   • Epiduritis (spinaler Epiduralabszess).
   • Spondylitis (Osteomyelitis der Wirbelsäule).
   • Schweißkrankheit (tuberkulöse Spondylitis).
   • Eitrige Diskitis.
5. Verletzungen der Wirbelsäule (z. B. Wirbelfrakturen).
6. Autoimmunerkrankungen:
   • Rheumatoide Arthritis.
   • Reiter-Syndrom (gleichzeitige Schädigung der Gelenke, der Harnwege und der Bindehaut der Augen).
   • Morbus Bechterew (Morbus Bechterew).
7. Rückenschmerzen psychogener Natur (psychische Störungen) sowie nach einem Schlaganfall.
8. Magen-Darm-Erkrankungen (z. B. Darmverschluss, Blinddarmentzündung).
9. Spezifische und unspezifische Erkrankungen der Beckenorgane (Nierenkoliken, Eierstockentzündungen, Geschlechtskrankheiten).
10. Schmerzen im unteren Rücken während physiologischer Prozesse bei Frauen (während der Menstruation und Schwangerschaft).

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Wie äußern sich Schmerzen im unteren Rücken?

Wie äußern sich Schmerzen in der Lendenwirbelsäule? Auf unterschiedliche Weise. Schmerzen in der Lendenwirbelsäule können je nach Schweregrad auftreten:

• Akut, stechend, ziemlich stark, plötzlich (Lumbago).
• Chronisch, länger als drei Monate anhaltend. Solche Schmerzen sind oft dumpf und stechend (Lumbago oder Lumboschialgie).

Darüber hinaus können Schmerzen im Lendenwirbelbereich immer wieder auftreten und sich von Zeit zu Zeit bemerkbar machen.

Das Auftreten von Schmerzen im unteren Rückenbereich ist auf eingeklemmte Nervenwurzeln, Krämpfe, Schwellungen und Reizungen der Muskeln, Bänder, Wirbel und Bandscheiben der lumbosakralen Region zurückzuführen.

Schmerzen im Lendenbereich können sein:

• Mechanische Schmerzen treten üblicherweise nachmittags nach körperlicher Anstrengung auf oder verstärken sich und lassen nach der Ruhe nach oder verschwinden. Das Auftreten solcher Schmerzen wird durch degenerativ-dystrophische oder funktionelle Störungen der Rückenstrukturen verursacht. Sie treten bei Menschen mittleren oder höheren Alters auf.
• Entzündlich – tritt in der ersten Tageshälfte auf oder verstärkt sich, nimmt bei körperlicher Aktivität und bei Einnahme nichtsteroidaler Antirheumatika ab und ist durch Morgensteifigkeit gekennzeichnet. Die Ursache für solche Schmerzen ist eine entzündliche Spondylopathie. Der Ausbruch der Krankheit wird in jungen Jahren festgestellt.

Je nachdem, welche Strukturen geschädigt sind, unterscheidet man folgende Schmerzarten im Lendenwirbelbereich:

1. Lokale (lokale) Schmerzen in der Lendenwirbelsäule. Entsteht durch Schädigung und Reizung der Strukturen der Lendenwirbelsäule (Gelenke, Bewegungsapparat, Bänder). Dieser Schmerz ist klar lokalisiert, konstant und in der Regel nicht stark. Er kann sich je nach Körperhaltung ändern.
2. Reflexschmerzen (reflektierter Schmerz) im Lendenbereich.
   • Schmerzen, die aufgrund von Erkrankungen der inneren Organe (Becken- und Bauchorgane) in die Lendenwirbelsäule ausstrahlen. Diese Schmerzen können bis ins Gesäß und die Oberschenkel ausstrahlen. Diese Schmerzen sind tief, ziehend und stechend und verschwinden auch in Ruhe nicht.
   • Schmerzen, die durch eine Schädigung des Kreuzbeins entstehen. Sie können in die Leistengegend, das Gesäß, die Oberschenkel und sogar die Füße ausstrahlen. Der Schmerz ist langanhaltend, dumpf und diffus.
3. Radikuläre Schmerzen in der Lendenwirbelsäule. Sie entstehen durch eine Reizung der Spinalnervenwurzeln. Radikuläre Schmerzen sind intensiver als Reflexschmerzen und strahlen von der Wirbelsäule in die Peripherie aus. Sie befinden sich im Bereich der Innervation der Spinalwurzel und können in die unteren Gliedmaßen bis zu den Zehen ausstrahlen. Husten, Niesen oder andere Anspannungen verstärken radikuläre Schmerzen.
4. Muskelschmerzen (Fibromyalgie) sind Schmerzen, die durch schützende Muskelkrämpfe entstehen. Sie sind die häufigste Form und treten bei vielen Wirbelsäulenerkrankungen auf. Langfristige, chronische Muskelverspannungen verursachen stechende, manchmal krampfartige Schmerzen.

Dumpfer und ziehender Schmerz im Lendenbereich

Dumpfe und drückende Schmerzen in der Lendenwirbelsäule können Ausdruck einer Vielzahl von Erkrankungen der Wirbelsäule und der inneren Organe sein (Osteochondrose, Zwischenwirbelhernien, Infektionen, Tumoren usw.). Schmerzen dieser Art treten in der Regel allmählich auf. Abhängig von der Schwere des pathologischen Prozesses können dumpfe und drückende Schmerzen jedoch fortschreiten und sich in akute Schmerzen verwandeln. Dumpfe und drückende Schmerzen in der Lendenwirbelsäule treten häufiger bei Frauen während der Menstruation, während der Schwangerschaft und bei Infektionen des Urogenitalsystems (z. B. Pyelonephritis) auf. Um den ursächlichen Faktor für dumpfe Schmerzen in der Lendenwirbelsäule richtig zu bestimmen, müssen Sie sich an einen Spezialisten wenden, der eine Differentialdiagnose durchführt und eine optimale Therapie verschreibt.

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Akute Rückenschmerzen im Lendenbereich

Akute Schmerzen im Lendenbereich treten plötzlich auf, sind sehr schmerzhaft und verursachen starke Beschwerden. Sie schränken die motorische Aktivität erheblich ein. Sie können durch plötzliche Bewegungen entstehen – Drehen des Körpers, Beugen, Gewichtheben, abruptes Aufstehen aus der Sitzposition. Akute Schmerzen im Lendenbereich können auf schwere Erkrankungen der Wirbelsäule oder der inneren Organe hinweisen. Ursachen für akute Schmerzen im Lendenbereich können sein:

• Wirbelsäulenverletzung (zB Fraktur),
• eine kräftige Dehnung der Rückenmuskulatur,
• Bandscheibenverlagerung,
• Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule,
• Arthrose der Zwischenwirbelgelenke (Facettensyndrom),
• Arthrose der Hüftgelenke (Coxarthrose),
• Epiduritis,
• Infektionen der Harnwege.

Bei akuten Schmerzen im Lendenbereich ist Bettruhe erforderlich (nehmen Sie die bequemste Position ein, in der die Schmerzen am wenigsten spürbar sind) und rufen Sie einen Arzt an. Es ist besser, keine Selbstmedikation durchzuführen, da dies zu schwerwiegenden Komplikationen bis hin zur Behinderung führen kann.

Diagnose von Rückenschmerzen im Lendenbereich

Die Diagnose von Schmerzen im Lendenbereich wird von einem Neurologen oder Vertebrologen durchgeführt und basiert auf den folgenden Maßnahmen.

1. Erhebung der Anamnese (Krankengeschichte) durch einen Arzt. Kausale und prädisponierende Faktoren (mögliche Verletzungen, Begleiterkrankungen, Merkmale der beruflichen Tätigkeit etc.) werden identifiziert.
2. Untersuchung (inkl. Palpation), die der Beurteilung des Allgemeinzustandes, des orthopädischen und neurologischen Status (Beurteilung der Beweglichkeit des unteren Rückens, Sensibilität im Lendenbereich etc.) dient.
3. Zusätzliche Untersuchungsmethoden:
   • Durchführung einer Röntgenaufnahme der lumbosakralen Wirbelsäule,
   • Computertomographie der Wirbelsäule (beurteilt den Zustand der Wirbel, Bandscheiben, Weichteile, Blutgefäße usw.),
   • Magnetresonanztomographie der Wirbelsäule,
   • bei Bedarf wird eine Myelographie verordnet (eine Röntgenkontrastuntersuchung der Rückenmarksbahnen – ein Kontrastmittel wird in den Wirbelkanal injiziert, eine Röntgenaufnahme gemacht und so dessen Durchgängigkeit bestimmt, die durch Tumoren, Hernien, Stenosen beeinträchtigt sein kann),
   • Knochenszintigraphie (Radionukliduntersuchung), verschrieben bei mangelnder Aussagekraft früherer Röntgenuntersuchungsmethoden. Mit seiner Hilfe ist es möglich, Tumore, Arthritis usw. zu bestimmen.
   • allgemeine klinische Untersuchungen (allgemeine Blut- und Urinuntersuchungen, biochemische Blutuntersuchungen)
4. Konsultation mit Spezialisten (falls erforderlich):
   • Chirurg,
   • Orthopäde,
   • Urologe oder Nephrologe,
   • Gynäkologe,
   • Spezialist für Infektionskrankheiten,
   • Proktologe,
   • Kardiologe,
   • Gastroenterologe,
   • Onkologe.

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Behandlung von Rückenschmerzen im Lendenbereich

Die Behandlung von Schmerzen im Lendenbereich richtet sich nach der Ursache ihres Auftretens, der Schwere des Prozesses und erfolgt in der Regel konservativ (eine operative Behandlung ist nicht ausgeschlossen).

1. Beseitigung der Ursache von Rückenschmerzen (Behandlung von Begleiterkrankungen, Osteochondrose, Hernien etc.).
2. Bettruhe, das Bett sollte hart sein (meist wird ein Schild unter die Matratze gelegt).
3. Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Vitaminen, Eiweiß, Mikro- und Makroelementen (insbesondere Kalzium und Phosphor).
4. Symptomatische Therapie:
   • nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente - Dicloberl, Movalis, Ibuprofen - lindern wirksam Entzündungen und Schmerzen,
   • Es ist möglich, Analgetika wie Analgin, Baralgin,
   • die Verwendung von Muskelrelaxantien, die Muskelkrämpfe und -verspannungen reduzieren (Mydocalm, Tizanidin),
   • verschreiben Sie B-Vitamine (verbessert Stoffwechselprozesse in der Zelle) und Vitamin C (stärkt die Blutgefäße und erhöht die Immunität),
   • Verwendung lokaler Heilmittel (Salben, Gele oder Kompressen) - Finalgon, Fastum-Gel, Ketonal-, Indomethacin- oder Orthophen-Salben. Kompressen mit Dimexid oder Novocain.
   • antivirale Medikamente und Immunmodulatoren (Anaferon, Echinacea),
5. Einsatz von Medikamenten, die degenerativ-dystrophische Prozesse im Knochen- und Knorpelgewebe reduzieren (Artrofon, Dona, Structum).
6. Es ist möglich, therapeutische Blockaden zu verschreiben – die Einführung von Schmerzmitteln (Novocain, Lidocain) an den Stellen, an denen der Schmerz am stärksten ausgeprägt ist, den sogenannten Triggerpunkten (meistens wird eine Epiduralblockade mit der Einführung eines Analgetikums in den Epiduralraum der Wirbelsäule durchgeführt). Eine Blockade mit der kombinierten Anwendung von Novocain und einem Kortikosteroid (Cortison, Diprospan) ist möglich.
7. Physiotherapeutische Behandlung:
   • Elektrophorese mit Kalzium, Lidase, Novocain.
   • Phonophorese (Einsatz von Ultraschall) – verbessert und beschleunigt Heilungsprozesse, wirkt entzündungshemmend und schmerzstillend, reduziert Schwellungen,
   • elektrische Muskelstimulation (entspannt die Muskeln, verbessert die Lymph- und Blutzirkulation der Muskeln rund um die Wirbelsäule),
   • Amplipulstherapie (hat eine analgetische und vaskulär-trophische Wirkung),
   • Paraffinbehandlung (stellt die neuromuskuläre Reizleitung und Stoffwechselprozesse wieder her und verbessert sie, verbessert die Lymph- und Blutzirkulation),
   • Reflexzonenmassage (Akupunktur, Elektroakupunktur, Lasertherapie),
   • Balneotherapie (Anwendung von Sulfid-, Radon-, Natriumbädern usw.),
   • Schlammtherapie (Anwendung von Schlammanwendungen mit niedriger Temperatur).
8. Die therapeutische Gymnastik beginnt mit minimalen Belastungen und unter strenger Aufsicht eines Arztes. Es wird nach der Beseitigung akuter Schmerzen durchgeführt.
9. Die therapeutische Massage (stärkt die Rückenmuskulatur und hilft, die Wirbelsäule zu stabilisieren) wird nach der akuten Phase ausschließlich von einem Spezialisten durchgeführt.
10. Es wird empfohlen, Korsetts, Halbkorsetts, Bandagen, elastische Gürtel und Liegesessel zu tragen. Sie werden zur Behandlung und Vorbeugung von Rückenschmerzen eingesetzt, da sie den Bewegungsbereich einschränken, Schmerzen und Muskelkrämpfe lindern.
11. Wenn konservative Methoden wirkungslos sind und der Prozess fortschreitet, begleitet von Funktionsstörungen der inneren Organe, zunehmender Kompression des Rückenmarks und/oder seiner Wurzeln, wird die Frage einer chirurgischen Behandlung in Betracht gezogen (z. B. Entfernung eines Zwischenwirbelbruchs).
12. In der Volksmedizin werden zur Behandlung von Rückenschmerzen eingesetzt:
    • Meerrettichkompressen,
    • Salben auf Basis von Jod, Zitrone, Birkenöl werden eingerieben,
    • Fertig ist das Einreiben mit schwarzem Rettich und Honig.

Der Komplex der Behandlungsmaßnahmen wird vom Arzt individuell für jeden Fall ausgewählt, abhängig von der Ursache der Schmerzen im Lendenbereich, den klinischen Symptomen, der Schwere des Prozesses, Begleiterkrankungen und dem Alter.

Vorbeugung von Rückenschmerzen

Die Vorbeugung von Schmerzen im Lendenwirbelbereich besteht in der Durchführung einfacher Maßnahmen.

1. Identifizierung und Behandlung von Begleiterkrankungen, die zu Schmerzen im unteren Rückenbereich führen können (verschiedene Infektionen, Tumore).
2. Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Mikro- und Makroelementen (insbesondere Kalzium und Phosphor), Eiweiß und Vitaminen.
3. Vermeiden Sie schwere körperliche Anstrengungen und das Heben schwerer Lasten. Verteilen Sie die Last gleichmäßig auf den Körper. Vermeiden Sie nach Möglichkeit ruckartige Bewegungen.
4. Führen Sie einen aktiven Lebensstil (treiben Sie Sport – Schwimmen, Spazierengehen, therapeutische Übungen).
5. Führen Sie eine therapeutische Massage durch.
6. Wenn Ihre berufliche Tätigkeit mit langem Sitzen verbunden ist, müssen Sie jede Stunde eine Pause einlegen (Spaziergang, leichte Bewegung).
7. Bequemes Bett mit orthopädischer Matratze.
8. Um Schmerzen im Lendenwirbelbereich vorzubeugen, empfiehlt sich das Tragen von Bandagen, Korsetts, Haltungskorrektoren und elastischen Gürteln (insbesondere bei schwerer körperlicher Betätigung; auch für Schwangere sind Bandagen und Gürtel empfehlenswert).
9. Achten Sie auf Ihr Gewicht, da Übergewicht die Belastung der Wirbelsäule erhöht.
10. Beseitigen Sie schlechte Gewohnheiten – Rauchen, Alkohol.
11. Lassen Sie sich jährlich einer Vorsorgeuntersuchung des gesamten Körpers unterziehen.