Schmerzen in der Schulter

Schulterschmerzen sind eine recht häufige Beschwerde bei Patienten vieler Altersgruppen. Das Schultergelenk wird von jedem, von jung bis alt, aktiv genutzt, da es wahrscheinlich eines der beweglichsten Gelenke im Körper ist.

Es ist das Schultergelenk, das es Ihnen ermöglicht, Ihren Arm zu bewegen, anzuheben, hinter den Kopf oder Rücken zu legen. Gelenkbewegungen sorgen für motorische Aktivität in drei Ebenen, aber diese Fähigkeit ist ein provozierender Faktor, der die Stabilität des Gelenks sowie das Risiko einer Zerstörung seiner Strukturen verringert. Besonders häufig wird die Rotatorenmanschette, genauer gesagt die Rotatorenmanschette, geschädigt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ursachen von Schulterschmerzen

Die Ursache von Schulterschmerzen können verschiedene Krankheiten, Verletzungen und anatomische Pathologien sein. Die Ursache wird meist durch die Bewegungen bestimmt, die Schmerzen hervorrufen. Dazu können gehören:

1. Wenn das Schultergelenk beim Anheben des Arms nach vorne oder beim seitlichen Bewegen schmerzt, muss die Suche nach der Erkrankung in der Supraspinalsehne beginnen.
2. Wenn die Schulter schmerzt, wenn der Arm nach außen gedreht ist und der Ellenbogen an den Körper gedrückt wird, liegt höchstwahrscheinlich eine Schädigung der Infraspinalsehne vor.
3. Treten bei Innenrotation des Arms und an den Körper gedrücktem Ellenbogen Schmerzen im Schultergelenk auf, kommt es zu Veränderungen im subscapulären Bereich.
4. Wenn die Vorderseite der Schulter schmerzt, wenn der Unterarm nach innen gedreht wird, deutet dies auf eine Entzündung des Musculus brachii hin.
5. Treten bei jeder Bewegung Schmerzen im Schultergelenk auf und ist die motorische Aktivität deutlich eingeschränkt, ist dies ein deutliches Zeichen für eine Entzündung der gesamten Gelenkkapsel.
6. Treten beim Heben leichter Gewichte Schmerzen auf, ist dies ein Zeichen für eine Schädigung der Sehne, die entlang des Bizepsmuskels verläuft.

Am häufigsten werden Schmerzen im Schultergelenk durch folgende Erkrankungen verursacht:

• Entzündung der Muskulatur im inneren Schulterbereich – Bizepssehnenentzündung. Das Schmerzsymptom verstärkt sich mit zunehmender Belastung, Bewegung und Palpation. Es kann auch zu einem Riss der Muskelsehne in diesem Bereich kommen. In diesem Fall tritt zusätzlich zu den Schmerzen eine charakteristische Ausbuchtung an der Verletzungsstelle auf.
• Schleimbeutelentzündung, gekennzeichnet durch Schwellungen im Gelenkbereich. Schleimbeutelentzündung ist ein entzündlicher Prozess im Synovialgelenksack, der mit der Ansammlung von Flüssigkeit – Exsudat – einhergeht. Schleimbeutelentzündung wird am häufigsten mit einer Sehnenentzündung – Tendinitis – kombiniert.
• Eine Sehnenentzündung ist die häufigste Erkrankung. Die Entzündung betrifft fast alle Sehnen und verursacht starke Schmerzen im Schultergelenk. Eine Sehnenentzündung entsteht durch eine erhöhte Belastung des Gelenks, die Reibung und Schäden der Sehnen am Gelenkknochen verursacht.
• Eine Schulterverletzung ist ein Schlag oder Sturz, bei dem der Oberarmknochen verschoben wird und aus der Gelenkpfanne springt. Bei einer Verletzung kommt es häufig zu Sehnenrissen, die starke Schmerzen im Schultergelenk verursachen.
• Eine Berufsverletzung bei Sportlern ist eine wiederkehrende oder gewohnheitsmäßige Schulterverrenkung. Die Schulter verliert an Stabilität und fällt regelmäßig aus dem Gelenk, während das periartikuläre Gewebe gereizt wird und Schmerzen verursacht. Eine gewohnheitsmäßige Verrenkung kann auch durch einen Kalziummangel im Körper (Osteoporose) verursacht werden.
• Die sogenannte Salzablagerung, die genauer als Verkalkung des Bandapparates der Schulter bezeichnet werden würde. Dies ist eine systemische Erkrankung, die am häufigsten bei älteren Patienten diagnostiziert wird.
• Dehnung des Bandapparates bei intensiver körperlicher oder sportlicher Belastung, die mit einem Riss des Knorpelschwamms einhergehen kann.
• Erkrankungen der inneren Organe, die sich symptomatisch als Schmerzen im Schultergelenk äußern. Dies können Angina pectoris, Herzinfarkt, Lebererkrankungen oder Lungenentzündung sein. Bei diesen Erkrankungen strahlen die Schmerzen häufig in den Schulterbereich aus.
• Onkologische Erkrankungen, einschließlich Brusttumoren.
• Eine Osteochondrose der Halswirbelsäule äußert sich häufig durch Schmerzen in der Schulter.
• Anatomische Fehlbildungen, darunter Hemihypoplasie (einseitige Muskelatrophie) oder Gelenkinstabilitätssyndrom.
• Plexitis ist eine Läsion des Plexus brachialis.
• Bei der Arthrose des Schultergelenks handelt es sich um eine degenerative Veränderung der Struktur des Knorpelgewebes des Gelenks.
• Bandscheibenvorfälle im Brust- oder Halsbereich.
• Periarthritis oder skapulohumerale Periarthritis ist eine mechanische Erkrankung, bei der die Schultermuskulatur ständig angespannt ist. Periarthritis kann mit beruflicher Tätigkeit (z. B. im Baugewerbe) verbunden sein. Fortgeschrittene Periarthritis oder Periarthritis kann die Funktion des Schultergelenks vollständig blockieren.
• Bei der Kapsulitis handelt es sich um eine bildlich gesprochen „gefrorene“ Schulter, da die Bewegung des Gelenks nahezu vollständig blockiert ist.

[ 4 ]

Wie ist das Schultergelenk aufgebaut?

Das Schultergelenk ist ein Kugelgelenk und besteht aus drei Hauptknochen – dem Schulterkopf, dem Schlüsselbein und der Schultergelenkpfanne (Cavitas glenoidalis). Das Schlüsselbein ist anatomisch nicht mit der Schulter verbunden, spielt aber eine wichtige Rolle für die motorische Funktion des Schultergelenks. Der Rand der Schultergelenkpfanne (Cavitas glenoidalis) ist von einem speziellen Gewebe – einem Knorpelkamm (Labrum) – umgeben. Dieses Knorpelgewebe hält den Schulterkopf im Gelenk. Die Gelenkkapsel besteht aus einem System von Bändern, die in den Rabenschnabelknochen und den Oberarmknochen unterteilt sind und aus drei empfindlichen Bündeln bestehen. Das gesamte Gelenk wird von Muskelgewebe und Sehnen gestützt, die dem Schultergelenk Stabilität verleihen. Jeder Muskel spielt seine Rolle bei den aktiven Bewegungen der Schulter:

• Der Musculus subscapularis sorgt für die Innenrotationsbewegung.
• Der Musculus supraspinatus hilft dabei, den Arm anzuheben und das Schultergelenk zur Seite zu bewegen.
• Der Deltamuskel kontrolliert die Kräfte während der Abduktion.
• Der Musculus teres minor hilft bei der Ausführung externer Rotationsbewegungen.
• Der Musculus infraspinatus trägt auch zur Außenrotation der Schulter bei.

Alle Muskeln arbeiten als Ganzes in der Rotatorenmanschette. Jede Reizung, Entzündung oder Gewebeschädigung – Muskel, Knorpel, Sehnen – kann Schmerzen im Schultergelenk verursachen.

Schmerzen im linken Schultergelenk

Schmerzen im linken Schultergelenk sind nicht nur ein Zeichen für eine mögliche Tendinitis (Sehnenzerrung), Bursitis (Entzündung des Gelenkbeutels) oder Salzablagerungen. Schmerzen im linken Schultergelenk können auch auf ernstere Erkrankungen hinweisen, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern. Zu solchen Beschwerden gehören ein Lungentrauma, Angina Pectoris oder ein Herzinfarkt, deren Symptome nicht immer spezifisch sind. Darüber hinaus kann ein diagnostizierter und erlittener Infarkt die Ursache einer linksseitigen Schulterperiarthritis sein. Die Nekrose eines bestimmten Abschnitts des Kreislaufsystems im linken Schulterbereich stört die Durchblutung und Blutversorgung der Schultersehne, die allmählich anschwillt und sich entzündet, wodurch eine skapulohumerale Periarthritis entsteht.

Faktoren, die Schmerzen im linken Schultergelenk hervorrufen können, sind außerdem ein Engpass- oder Impingement-Syndrom, eine Verkalkung der Sehne (Kalzifikation), eine Plexitis, eine Radikulopathie, Bandscheibenvorfälle der Halswirbelsäule, Verletzungen oder Tumoren des Schultergelenks.

Jedes schmerzhafte Gefühl in der linken Schulter erfordert die Hilfe eines Arztes, eine genaue Diagnose und eine angemessene Behandlung.

Schmerzen im rechten Schultergelenk

Akute Schmerzen im rechten Schultergelenk sind meist die Folge eines eingeklemmten Zwischenwirbelbruchs in der Halswirbelsäule. Auch Schleimbeutelentzündungen und Bizepssehnenentzündungen können Schmerzen in der rechten Schulter auslösen. Diese können durch übermäßige körperliche Anstrengung, Salzablagerungen, Verletzungen, angeborene Anomalien, chronische Lebererkrankungen, Radikulopathie, Lungenentzündung oder Myositis verursacht werden. In der klinisch-orthopädischen Praxis ist die häufigste Ursache für chronische, zunehmende Schmerzen im rechten Schultergelenk die skapulohumerale Periarthritis bzw. Periarthritis. Schmerzen bei einer Periarthritis treten unbemerkt auf, beginnen mit periodischen Beschwerden, nehmen allmählich zu und beeinträchtigen nicht nur die normale Arbeit tagsüber, sondern auch den Schlaf nachts. Schmerzen im rechten Schultergelenk müssen rechtzeitig behandelt werden, da eine sich entwickelnde chronische Erkrankung zu einer Behinderung führen kann.

Arten von Schulterschmerzen

Starke Schmerzen im Schultergelenk

Starke Schmerzen im Schultergelenk haben meist drei Hauptursachen: eine Schulterverletzung, eine akute Entzündung im Gelenk und der Sehne selbst sowie eine Entzündung der eingeklemmten Nervenenden bei einem Zwischenwirbelbruch. Starken Schmerzen durch eine Verletzung geht eine innere Schwellung im betroffenen Bereich voraus und tritt innerhalb weniger Minuten nach der Verletzung auf. Schmerzen durch einen eingeklemmten Leistenbruch beginnen meist bei übermäßiger körperlicher Anstrengung, insbesondere beim Heben schwerer Lasten (mit erhobenen Armen). Darüber hinaus können starke Schmerzen im Schultergelenk die Folge einer chronischen Sehnenschleimbeutelentzündung sein, die in ein akutes Stadium übergeht. Die das Gelenk umgebenden Sehnen und Muskeln verkalken allmählich, was zu einer Entzündung der Gelenkkapsel und damit zu einem Schmerzsymptom führt. Starke Schmerzen in der Schulter schränken die aktiven und passiven Bewegungen oft vollständig ein, sodass starke Schulterschmerzen professionelle medizinische Hilfe erfordern. Selbstmedikation ist nur in der Anfangsphase als Erste Hilfe möglich; später, um eine Behinderung zu vermeiden, ist die Kontaktaufnahme mit einem Orthopäden oder Chirurgen erforderlich.

Drückende Schmerzen im Schultergelenk

Drückende Schmerzen im Schultergelenk sind ein Zeichen für einen chronischen Entzündungsprozess entweder im Gelenk selbst oder in den Sehnen. Sie können auch auf bedrohlichere Erkrankungen wie Herzinfarkt oder Angina pectoris hinweisen. Die als drückende Schmerzen im Schultergelenk beschriebenen Empfindungen sind oft auf eine rein physiologische Überbeanspruchung der Schultermuskulatur zurückzuführen. Dies geschieht während intensiven Trainings, bei schwerer körperlicher, monotoner Arbeit. Eine Sehnenentzündung oder Sehnenschleimbeutelentzündung beginnt mit Schmerzen im Nacken- und Schulterbereich. Darüber hinaus sind drückende Schmerzen im Schultergelenk, die sich bei Wetterumschwüngen verstärken, ein charakteristisches Symptom einer Periarthritis oder Periarthrose. In Ruhe klingen schwache, periodische Schmerzen meist ab und werden erst bei gesteigerter körperlicher Aktivität intensiver. Das Tückische an solchen Symptomen ist, dass der Betroffene versucht, die Krankheit allein zu bewältigen und so wertvolle Zeit vergeudet, die er besser für eine hochwertige Behandlung der zugrunde liegenden Schmerzursache aufwenden sollte.

Scharfer Schmerz im Schultergelenk

Scharfe Schmerzen im Schultergelenk werden meist durch eine Verletzung hervorgerufen, können aber auch durch die schnelle Entwicklung eines entzündlichen Prozesses im Gewebe, in der Gelenkkapsel oder den Sehnen verursacht werden. Die Ursache für solche Schmerzen können Kapsulitis, Arthritis im akuten Stadium, einschließlich rheumatoider Arthritis oder Osteoarthritis, sowie Tendobursitis, Pleuritis (akute Entzündung der Pleura und Ansammlung von Exsudat) sein. Darüber hinaus sind stechende Schmerzen im Schultergelenk charakteristisch für eine Protrusion der Bandscheiben der Halswirbelsäule und eine Strangulation eines Leistenbruchs. Wie jedes andere akute Symptom erfordert auch ein stechender Schmerz ärztliche Hilfe. Sie können selbstständig ein Schmerzmittel (Ketanov, Analgin) einnehmen und die Schulter im Falle einer Verletzung ruhigstellen. Die weitere Behandlung wird von einem Orthopäden, Traumatologen oder Chirurgen verordnet.

Akute Schmerzen im Schultergelenk

Akute Schmerzen im Schultergelenk können ein Hinweis auf eine Exazerbation sein, das Höhepunktstadium des Entzündungsprozesses in Muskeln und Sehnen (Tendinitis, Tendobursitis), ein Zeichen einer verschlimmerten Arthrose oder Arthritis (rheumatoide, infektiöse, reaktive) oder einer Entzündung der Nervenenden - Neuritis des Nervus brachialis. Starke Schmerzen sind charakteristisch für einen eingeklemmten Bandscheibenvorfall. Darüber hinaus werden akute Schmerzen im Schultergelenk häufig durch Verletzungen, auch Sportverletzungen, hervorgerufen. Dazu gehören ein Riss der Schultersehne, eine Knochenverschiebung und eine Schulterluxation (rezidivierende Form). Bei älteren Menschen können altersbedingte degenerative Veränderungen des Knochengewebes, Osteoporose und fortschreitende Osteochondrose der Hals-Arm-Region Verletzungen hervorrufen. Akute Schmerzen im linken Schultergelenk sind am gefährlichsten, da ein solches Symptom auf einen Angina-pectoris-Anfall oder einen sich entwickelnden Herzinfarkt hinweisen kann. Akute Symptome erfordern sofortige ärztliche Hilfe und umfassen starke, stechende Schmerzen in der Schulter.

[ 5 ], [ 6 ]

Schmerzen im Schultergelenk

Schmerzen im Schultergelenk sind ein Polysymptom, also ein Zeichen vieler Krankheiten. Diese schmerzhaften Empfindungen im Arm weisen meist auf ein akutes Stadium einer skapulohumeralen Periarthritis hin.

Schmerzen im Schultergelenk und Nacken sind ein Symptom für zervikale Spondylose, Skoliose, Osteochondrose der Halswirbelsäule, Verstauchungen oder Bänderrisse, statische oder körperliche Überanstrengung

Ein schmerzhaftes Symptom im Gelenk selbst ist Arthritis oder Arthrose.

Schmerzen im Schultergelenk, kombiniert mit Schmerzen im Brustbein, sind ein deutliches Zeichen für einen entzündlichen Prozess in der Lunge (Pleuritis, Lungenentzündung) oder ein Symptom eines Brusttraumas.

Schmerzen im Muskelgewebe rund um das Schultergelenk sind ein deutliches Zeichen für Myalgie.

Stehen die Schmerzen im Schultergelenk im Zusammenhang mit einer Verletzung, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen, auch bei Schmerzen, die länger als einen Tag anhalten, ist ärztliche Hilfe erforderlich.

Behandlung von Schulterschmerzen

Nach Abschluss aller diagnostischen Maßnahmen wie Anamnese, Untersuchung, orthopädischen Tests, Röntgenuntersuchung und ggf. Computertomographie besteht die Therapie aus drei Phasen:

1. Etiotrope Maßnahmen, deren Ziel es ist, die zugrunde liegende Ursache von Schmerzen im Schultergelenk zu beseitigen.
2. Symptomatische Behandlung, deren Ziel darin besteht, maximale Schmerzlinderung zu erzielen und alle durch die Krankheit verursachten Beschwerden zu neutralisieren.
3. Wiederherstellungsmaßnahmen oder Rehabilitation mit dem Ziel, die normale Aktivität des Schultergelenks wiederherzustellen.

Salbe gegen Schmerzen im Schultergelenk

Als Erste Hilfe sowie während der Rehabilitationsphase kann eine speziell ausgewählte Salbe gegen Schulterschmerzen wertvolle Hilfe leisten. Gel und Salbe können die Durchblutung im betroffenen Bereich deutlich verbessern, Schulterschmerzen lindern, Entzündungen und Schwellungen lindern und die Regeneration atrophierten Gewebes aktivieren. Die Wahl des äußerlichen Mittels richtet sich nach der Art der Schmerzen und der Dauer der Erkrankung. Bei einer Schulterverletzung sollte eine Salbe gegen Schulterschmerzen kühlend wirken. Ein Gel mit ätherischen Minzölen oder eine Salbe mit Menthol und Novocain sind hierfür gut geeignet. Dies ist die erste Regel bei jeder Verletzung, bei der der betroffene Bereich ruhiggestellt und gekühlt wird. Ab dem zweiten Tag sollte das äußerliche Mittel entweder entzündungshemmend oder wärmend sein. Jede Salbe gegen Schulterschmerzen sollte eine leichte Konsistenz haben, damit sie leichter in das Gewebe eindringt und effektiver wirkt. Die Zusammensetzung der Produkte kann variieren, am wirksamsten sind jedoch Produkte mit Ibuprofen, Diclofenac und Methylsalicylat. Wärmende Salben, die die Gewebedurchblutung verbessern, enthalten in der Regel Extrakte reizender Inhaltsstoffe. Daher sollte die Haut sauber und frei von Wunden oder Schnitten sein. Die wirksamste Salbe gegen Schulterschmerzen wird zwei- bis dreimal täglich aufgetragen. Empfohlene Produkte sind Diclofenac-Gel, Indomethacin, Voltaren und Ketonal.

Was tun bei Schmerzen im Schultergelenk?

Allgemeine Empfehlungen für Personen mit Schulterschmerzen lauten wie folgt:

• Sorgen Sie für eine ausreichend harte Unterlage und eine ebene, waagerechte Fläche.
• Begrenzen Sie die Schulterbewegung (Ruhigstellung). Der Arm sollte nicht ruhiggestellt werden, um eine Kontraktur zu vermeiden.
• Am ersten Tag nach Schmerzbeginn ist Kälte angezeigt – kalte Kompressen (Eis).
• Nach den kalten Kompressen können Sie ab dem zweiten Tag wärmende Prozeduren und Einreibungen anwenden.
• Bei starken Schmerzen können Sie ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament einnehmen - Ibuprofen, Diclofenac. Auch äußerliche Mittel mit diesen Bestandteilen – Salben, Gele – sind angezeigt.

Schulterschmerzen erfordern ärztliche Hilfe, da es sich um ein unspezifisches Symptom handelt. Um zu vermeiden, dass sich eine ernsthafte Erkrankung entwickelt, die bei der Selbstbehandlung der Schulter übersehen werden kann, sollten Sie einen Chirurgen, Orthopäden oder einfach Ihren Hausarzt aufsuchen.