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Syringomyelie-Schmerzen
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
Syringomyelie ist durch Schmerzempfindlichkeitsstörungen gekennzeichnet, die zu Hypästhesie und sogenannten schmerzlosen Verbrennungen führen. Gleichzeitig tritt bei 50–90 % der Patienten ein Schmerzsyndrom bei Syringomyelie auf. Die klinischen Schmerzsymptome sind sehr unterschiedlich. Einige Patienten klagen über radikuläre Schmerzen in den Armen, Schmerzen im Interskapularbereich und manchmal im Rücken. Dysästhesie, brennende, quälende Schmerzen treten bei 40 % der Patienten auf. Hyperästhesie und Allodynie in den Armen sind charakteristisch, ebenso wie Hypotrophie und vegetativ-trophische Störungen.
Die Pathogenese des Schmerzes bei Syringomyelie ist mit einer Störung des sensorischen Gleichgewichts im thermoregulatorischen System sowie mit Enthemmung verbunden. Es gibt Hinweise auf eine Pathologie der Neurotransmitter im Rückenmark [übermäßiger Gehalt an Substanz P und Mangel an γ-Aminobuttersäure (GABA) in den Hinterhörnern]. Basierend auf den Ergebnissen neuerer Studien mit funktioneller MRT wurde vermutet, dass zentraler neuropathischer Schmerz bei dieser Krankheit nicht einfach als Zunahme der normalen nozizeptiven Afferenzierung betrachtet werden kann. Es besteht keine direkte Korrelation zwischen dem Grad der Sensibilitätsminderung und der Schmerzintensität. Es hat sich gezeigt, dass verschiedene klinische Manifestationen neuropathischen Schmerzes (spontaner Schmerz, verschiedene Arten von Allodynie usw.) mit unterschiedlichen pathophysiologischen Mechanismen verbunden sind, was aus Sicht einer differenzierten Therapie wichtig ist.
Die Behandlung neuropathischer Schmerzen bei Syringomyelie ist eine komplexe Aufgabe. Kontrollierte Studien zum Einsatz pharmakologischer Medikamente liegen bisher nicht vor. Eine rationale Kombinationspharmakotherapie (Antidepressiva in Kombination mit Antikonvulsiva, Lokalanästhetika und Opioiden) ist ratsam.
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