Sinus-cavernosus-Thrombose

Kommt es zu einer Gefäßverstopfung durch einen Thrombus im Bereich des Sinus cavernosus, der sich an den Seiten der Sella turcica befindet, spricht man von einer Thrombose des Sinus cavernosus. Die Pathologie entwickelt sich als Folge einer Entzündungsreaktion - zum Beispiel bei verschiedenen Infektionen. Die Thrombose der Sinus cavernosus gilt als seltene und gleichzeitig ziemlich gefährliche Erkrankung, da ein erhebliches Risiko einer Entzündungsausbreitung auf den Bereich der Hirnstrukturen besteht. Die Krankheit geht mit einer gestörten Durchblutung des Gehirns einher, und ohne medizinische Versorgung kann der Patient sterben. [1]

Eine frühzeitige Erkennung einer Thrombose des Sinus cavernosus, die oft mit Fieber, Kopfschmerzen, Sehstörungen wie periorbitalen Ödemen und Ophthalmoplegie auftritt, ist für ein gutes Ergebnis entscheidend. Trotz moderner Behandlung mit Antibiotika und Antikoagulanzien bleibt das Risiko von Langzeitfolgen wie Sehstörungen, Doppelbildern und Schlaganfall signifikant. [2], [3]

Epidemiologie

Die Thrombose der Sinus cavernosus als Pathologie ist seit langem bekannt. Die Krankheit wurde von mehreren Wissenschaftlern aus unterschiedlichen Zeiten gleichzeitig beschrieben: Im 18. Jahrhundert wurde sie von dem irischen Chirurgen und Anatomen William Deese und im 19. Jahrhundert von dem schottischen Arzt Professor Andrew Duncan beschrieben.

Die Krankheit gilt als selten: Bei erwachsenen Patienten beträgt die Verteilung etwa 3-4 Fälle pro Million Einwohner und bei pädiatrischen Patienten (Kinder und Jugendliche) - etwa 7 Fälle pro Million.

Eine Thrombose der Sinus cavernosus tritt am häufigsten bei Menschen im Alter von 20 bis 40 Jahren auf, häufiger bei Frauen. [4]

Letale Ergebnisse werden in 5-25% der Fälle beobachtet. [5]

Ursachen sinushöhlenthrombose

Eine Thrombose des Sinus cavernosus entwickelt sich immer als Folge eines anderen pathologischen Prozesses. Im Ursprung der Krankheit können mehrere Störungen gleichzeitig die primäre Quelle werden. Einige Experten glauben, dass eine Thrombose der Sinus cavernosus von selbst auftreten kann, aber viele Wissenschaftler sind sich sicher, dass in allen Fällen eine provozierende Ursache vorliegt, die einfach nicht immer festgestellt werden kann. [6]

Verschiedene infektiöse Organismen können eine Thrombose der Sinus cavernosus verursachen, obwohl die meisten bakteriell sind. Staphylococcus aureus kann zwei Drittel der Fälle ausmachen, und eine Methicillinresistenz sollte in Betracht gezogen werden. Andere typische Organismen umfassen Streptococcus-Arten (ca. 20 % der Fälle), Pneumokokken (5 %), gramnegative Arten wie Proteus, Hemophilus, Pseudomonas, Fusobacterium, Bacteroides und gram-positive Arten wie Corynebacterium und Actinomyces. Einige von ihnen (Bacteroides, Actinomyces, Fusobacterium) sind anaerob. Pilzinfektionen bei Thrombosen des Sinus cavernosus sind seltener, können aber Aspergillose (am häufigsten), Zygomykose (z. B. Mukormykose) oder Kokzidioidomykose bei immungeschwächten Personen umfassen. Zu den seltenen Faktoren, die eine Thrombose des Sinus cavernosus verursachen, können Parasiten wie Toxoplasmose, Malaria und Trichinose sowie virale Ursachen wie Herpes simplex, Cytomegalovirus, Masern und Hepatitis gehören.

Am häufigsten ist die Krankheit mit den folgenden Ursachen verbunden:

• Infektiöse und entzündliche Reaktionen - insbesondere infektiöse Läsionen der oberen Atemwege und der Sehorgane (orbitale Phlegmone, Furunkel, retrobulbärer Abszess, Otitis media verschiedener Formen, Sinusitis, Meningoenzephalitis, Mastoiditis). In einigen Fällen werden ARVI, Pilzinfektionen und allgemeine Blutvergiftungen zum "Täter".
• Nicht-infektiöse Erkrankungen des Zentralnervensystems, die mit lokalen Schädigungen des Hirngewebes und der Venennebenhöhlen einhergehen - insbesondere nach neurochirurgischen Operationen, mit Schädel-Hirn-Trauma, Tumorprozessen (einschließlich Metastasen).
• Hämodynamische Störungen, Läsionen des Venenbetts - zum Beispiel schwere Dehydration, Herzinsuffizienz, Antiphospholipid-Syndrom, verlängerte Katheterisierung mit Bildung eines Thrombus im zentralen Venengefäß, Thrombophlebitis der Kopflokalisation.
• Pathologien des Bindegewebes (systemischer Lupus erythematodes, "trockenes" Syndrom, systemische Vaskulitis).
• Hormonelles Ungleichgewicht, einschließlich solcher im Zusammenhang mit längerer Einnahme oraler Kontrazeptiva, Schwangerschaft usw.
• Thrombophilie durch angeborene Mutationen oder Gehaltsänderungen an Gerinnungsfaktor V-, C- und S-Proteinsubstanzen, Prothrombin und Antithrombin, Homocystein sowie Plasminogen- oder Faktor XIII-Mangel. [7],  [8],  [9], [10]

Risikofaktoren

Folgende Faktoren tragen zur Entstehung einer Sinus cavernosus Thrombose bei:

• Autoimmunprozesse im Körper (systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis usw.);
• erbliche Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen;
• Diabetes mellitus, insbesondere in seinen späten Stadien;
• Tumorbildungen unterschiedlicher Ätiologie in der sinusoidalen zerebralen Zone;
• infektiöse und entzündliche Pathologien im Gesicht und Kopf (Parodontitis, Sinusitis, Mittelohrentzündung, Mesotympanitis usw.);
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Herzrhythmusstörungen, koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt);
• Schädel-Hirn-Trauma, die von einem eingeklemmten Sinus begleitet werden. [11]

Pathogenese

Die Entwicklung einer Thrombose des Sinus cavernosus ist auf die anatomischen Merkmale des venösen Hirnmechanismus zurückzuführen: Die Venen des Gehirns haben keine Muskelwand und kein Klappensystem. Außerdem sind die Hirnvenen durch „Verzweigungen“ gekennzeichnet. Es gibt zahlreiche Anastomosen, und ein venöses Gefäß kann das Blut, das aus mehreren arteriellen Becken kommt, durch sich selbst leiten.

Die Venen des Gehirns sind oberflächlich und tief, sie fließen in die Nebenhöhlen der Dura Mater. In diesem Fall fließt das oberflächliche Netzwerk hauptsächlich in den oberen sagittalen Sinus und den tiefen - in die große Vene des Gehirns und den geraden Sinus.

Eine Thrombose des Sinus cavernosus entwickelt sich nach zwei Mechanismen, die das klinische Bild der Läsion bestimmen. Nach dem ersten Mechanismus kommt es zu einer Blockade der zerebralen Venengefäße, die zu einem Hirnödem und einer Beeinträchtigung der venösen Durchblutung führt. Die zweite Stufe ist eine Erhöhung des Hirndrucks als Folge einer Blockade der großen venösen Nebenhöhlen. Bei einem gesunden Menschen fließt Liquor cerebrospinalis von den Hirnventrikeln durch den Subarachnoidalraum der unteren und oberen Seitenflächen der Großhirnhemisphären, wird in den Arachnoidalplexus absorbiert und fließt zum Sinus sagittalis superior. Bei einer Thrombose des Sinus cavernosus steigt der Venendruck: Dadurch wird der Liquorfluss gestört, es kommt zu einem Anstieg des Hirndrucks. [12]

Symptome sinushöhlenthrombose

Der Grad der Manifestation des Krankheitsbildes bei der Thrombose des Sinus cavernosus ist je nach Grundursache der Pathologie, der Zunahme von Durchblutungsstörungen, dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten unterschiedlich. [13]

Bei den meisten Patienten ist die erste "Glocke" ein Schmerz im Kopf: scharf oder zunehmend, fokal oder diffus, schmerzhaft oder intermittierend, manchmal mit Übelkeit (bis hin zum Erbrechen). Die infektiöse Form der Thrombose geht mit einer Zunahme der Kopfschmerzen in Rückenlage (z. B. Nachts), einer Erhöhung der Körpertemperatur und anderen Vergiftungszeichen einher.

Das pathologische Bild des Auges äußert sich in Schwellungen, Schmerzen beim Drücken auf die Periorbitalregion, allgemeine schmerzhafte Empfindungen im Augapfel. Es besteht ein Bindehautödem, ein Exophthalmus unterschiedlicher Intensität (meist beidseitig). Patienten klagen über plötzliches verschwommenes Sehen. [14] In einigen Fällen ist es möglich, die Venenstränge im Oberlid durch Abtasten zu bestimmen. Die wichtigsten äußeren Anzeichen: Rötung oder Zyanose der Haut, Schwellungen an Stirn und Schläfen, Wangen und Nasolabialdreieck. Ein charakteristisches Symptom ist die Schwellung des Mastoidbereichs des Schläfenbeins.

Der allgemeine Gesundheitszustand kann beeinträchtigt sein, von Tinnitus bis hin zum Koma. Bei einigen Patienten wird eine psychomotorische Erregung festgestellt, die besonders typisch für Patienten mit Herzinfarkt und Schlaganfall ist. Zukünftig manifestiert sich ein fokales neurologisches Bild, dargestellt durch motorisch sensible Aphasie, Parese und Lähmung sowie Krampfanfälle. [15],  [16] Meningeale Manifestationen sind seltener.

Das lokale neurologische Bild besteht in einem Herabhängen des Oberlids, einer motorischen Einschränkung des Augapfels, einer Verschlechterung der oberflächlichen Sensibilität in der Innervation der geschädigten Nerven. In einigen Fällen wird Strabismus festgestellt.

Bühnen

Die Thrombose des Sinus cavernosus durchläuft in ihrem Verlauf das Stadium der direkten (ersten) und sekundären (indirekten) Zeichen.

Zu den ersten Anzeichen zählen:

• plötzliche Verschlechterung des Sehvermögens bis hin zum Verlust;
• Vorwölbung des Augapfels nach vorne mit weiterer Verschiebung;
• Schwellung des Sehnervs und der Augenlider;
• starke Schmerzen im Nacken, Bewegungseinschränkung in diesem Abschnitt;
• Starke Kopfschmerzen. [17], [18]
• Indirekte Zeichen können wie folgt sein:
• Übelkeit bis Erbrechen;
• hohe Körpertemperatur;
• unwillkürliches Muskelzucken, hauptsächlich in den oberen Gliedmaßen und im Gesicht;
• Verletzungen des Denkprozesses, Verwirrung. [19]

Bei indirekten Anzeichen besteht die Gefahr, ein Präkoma und Koma zu entwickeln. Daher ist es in der zweiten Phase äußerst wichtig, den Patienten notfallmedizinisch zu versorgen.

Formen

Pathogenetisch ist zwischen einer aseptischen (nicht infektiösen) Thrombose des Sinus cavernosus und einer infektiösen (septischen) Thrombose zu unterscheiden. [20]

Die aseptische Form in der klinischen Praxis ist etwas häufiger und beruht auf:

• Schädel-Hirn-Trauma;
• Komplikationen bei chirurgischen (neurochirurgischen) Eingriffen;
• Tumorprozesse im Gehirn;
• verletzung der Durchgängigkeit der Vena jugularis interna;
• Komplikationen der Spinal- und Epiduralanästhesie;
• hormonelles Ungleichgewicht;
• Herzinsuffizienz, Arrhythmien, Herzfehler;
• nephrotisches Syndrom; [21]
• schwere Dehydration;
• Erkrankungen des Blutgerinnungsmechanismus;
• Thrombophilie;
• Lebererkrankungen (Zirrhose) usw.

Die infektiöse Form wiederum ist mikrobiell, viral, pilzartig. Eine solche Pathologie kann durch solche Verstöße provoziert werden:

• intrakranielle Abszesse;
• mikrobielle, virale, Pilzinfektionen;
• parasitäre Erkrankungen.

Komplikationen und Konsequenzen

Eine Thrombose des Sinus cavernosus kann viele Komplikationen verursachen. Es ist zu beachten, dass je früher der Patient einen Arzt aufsucht und mit der Behandlung beginnt, desto weniger wahrscheinlich sind nachteilige Folgen. Frühe Folgen sind Herzinfarkt, Hirnödem und fokale Anfälle. [22] Unter den langfristigen Folgen treten am häufigsten auf:

• seröse Entzündung der Hirnhäute (Arachnoiditis);
• Verschlechterung des Sehvermögens;
• Anisokorie (Schüler unterschiedlicher Größe);
• Lähmung des Nervus abducens, der für die Kontraktion des seitlichen Rektusmuskels verantwortlich ist, der an der Außenrotation des Auges beteiligt ist;
• hängendes Augenlid;
• zerebrovaskulärer Unfall, Schlaganfall;
• hormonelle Störungen durch den Hypothalamus-Hypophysen-Mechanismus. [23]

Eine besondere Gefahr stellt eine Sinus-cavernosus-Thrombose im Kindesalter dar, da sie zu einer Beeinträchtigung der geistigen Entwicklung und verschiedenen nervösen Störungen führen kann. Oft beeinträchtigen solche Abweichungen die weitere Lebensqualität des Kindes erheblich. [24], [25]

Die Todesrate durch Thrombose des Sinus cavernosus beträgt etwa 20 %.

Die Wahrscheinlichkeit einer Rethromboseentwicklung hängt von vielen Faktoren ab - insbesondere von der Vollständigkeit der Erholungsphase, von der Umsetzung aller medizinischen Empfehlungen. Die Rehabilitationsphase ist in der Regel lang und dauert mehrere Monate. Nach Abschluss der Hauptbehandlung und Verlegung des Patienten in eine ambulante Behandlung ist es wichtig, maximale Ruhe einzuhalten, den Körper nicht mit körperlicher Aktivität zu belasten, nicht zu viel zu essen, zu rauchen  [26] oder Alkohol zu trinken. Die medikamentöse Unterstützung in dieser Phase wird vom Arzt individuell verordnet. [27]

Diagnose sinushöhlenthrombose

Die Diagnose einer Thrombose des Sinus cavernosus kann als schwierig bezeichnet werden, vor allem aufgrund des Fehlens spezifischer pathologischer Anzeichen. Die Differentialdiagnose wird oft an erster Stelle gestellt und die Verdachtsdiagnose wird durch den Ausschluss anderer möglicher Pathologien abgeleitet.

Das diagnostische Schema bei Verdacht auf eine Sinus-cavernosus-Thrombose besteht aus folgenden Verfahren:

• Sammlung von Informationen über die Krankheit, Untersuchung und Befragung des Patienten. Die Primäruntersuchung wird von einem Neuropathologen durchgeführt: Er untersucht die Beschwerden sorgfältig, gibt den Zeitpunkt des Auftretens unangenehmer Symptome an, stellt das Vorhandensein anderer Symptome und Begleiterkrankungen fest. Danach führt er eine physikalische Diagnostik durch, um die äußeren Anzeichen der Verletzung zu bestimmen.
• Überprüfung des neurologischen Status. Bei vielen Patienten mit Thrombose des Sinus cavernosus sind Pupillen- und Hornhautreflexe gehemmt, es kommt zu einer Abnahme oder einem Verlust der Sensibilität im Lidbereich, Vorverlagerung des Augapfels (Protrusion), Lähmung der Augenmuskulatur, Strabismus. Die Ausbreitung des Entzündungsprozesses auf die Strukturen des Gehirns zeigt sich in bulbären Störungen, zentralen Paresen und Lähmungen sowie positiven meningealen Zeichen.
• Untersuchung durch einen Augenarzt. Die Untersuchung zeigt manchmal schwere Bindehautödeme, Gesichtsfeldverluste in Form von teilweiser Blindheit (Hemianopsie). Der Augenarzt bestimmt die verschwommenen Konturen des Sehnervenkopfes, erweiterte Venen des Fundus. [28]

Außerdem unterzieht sich der Patient solchen Labortests:

• ein allgemeiner Bluttest (auf Thrombose des Sinus cavernosus, neutrophile Leukozytose, erhöhte ESR, niedriger Hämoglobinspiegel, mäßige Lymphopenie, seltener Thrombozytopenie);
• allgemeine Urinanalyse;
• Untersuchung der Zerebrospinalflüssigkeit (bei Thrombose des Sinus cavernosus gibt es einen erhöhten Proteinspiegel, seltener das Vorhandensein von Blutkörperchen - die Zerebrospinalflüssigkeit ist unverändert).

Die instrumentelle Diagnostik wird am häufigsten durch Röntgen,  [29] Computertomographie und Magnetresonanztomographie dargestellt. [30]

Die MRT im T1-Modus visualisiert einen Thrombus als Zone mit der Intensität des Hirnparenchyms und im T2-Modus - als hypointense Zone. Im subakuten Verlauf zeigen alle Moden eine Zunahme des Magnetresonanzsignals im thrombosierten Bereich. [31]

Eine Sinus-cavernosus-Thrombose im CT sieht aus wie ein Bereich mit erhöhter Dichte. Es werden hepodense Herde, verengte zerebrale Zisternen und Ventrikel gefunden. Vor dem Hintergrund der Kontrastmittelbildgebung ist ein Thrombus des Sinus cavernosus sowie ein Symptom des "leeren Deltas" zu sehen, das durch das Fehlen einer Kontrastmittelansammlung im blockierten Bereich des Venensinus gekennzeichnet ist. [32], [33]

Differenzialdiagnose

Bei Verdacht auf eine Sinus-cavernosus-Thrombose ist eine Differentialdiagnostik bei Allgemein- und Augenerkrankungen erforderlich, insbesondere bei:

• Ein septischer Zustand, der unabhängig vom Primärherd verläuft. Der Patient wird auf Bakteriämie untersucht.
• Thrombose des Sinus sigmoideus, die zu einer Komplikation otogener Erkrankungen wird.
• Thrombophlebitis der zerebralen Venengefäße, mit typischen wiederholten intultartigen Anfällen, Migration von Herdläsionen, schnelles Verschwinden neurologischer Symptome. Scharfe Kopfschmerzen, Erbrechen, Bradykardie, Stagnation der Papille, spinale Hypertonie mit lokalen Krampfanfällen sind ebenfalls charakteristisch. 
• Orbitale Pathologien, einschließlich Phlegmonen der Orbita, retrobulbäre Blutungen, Sarkome und andere Erkrankungen, die von Exophthalmus begleitet werden. Das Vorliegen einer Infektion und neurologischen Symptomen weisen auf eine Thrombose des Sinus cavernosus hin. Bei Schwellungen und Schmerzen im Augenbereich, vermindertem Sehvermögen, Phlegmonen der Orbita kann vermutet werden. Zusätzlich wird eine Röntgendiagnostik durchgeführt.

Ein typisches Zeichen einer Sinus-cavernosus-Thrombophlebitis ist ein beidseitiger Exophthalmus mit Immobilität der Augäpfel.

Behandlung sinushöhlenthrombose

Die therapeutischen Verfahren bei einer Thrombose des Sinus cavernosus können je nach Alter des Patienten sowie der Intensität der pathologischen Manifestationen und der Ursache der Erkrankung unterschiedlich sein. Ist die medikamentöse Therapie wirkungslos, wird eine Operation mit weiteren Rehabilitationsmaßnahmen verordnet. [34]

Im Vordergrund der Behandlung steht die Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Sinus cavernosus. Es gibt bekannte Fakten über den erfolgreichen Einsatz der Thrombolyse, jedoch steigt vor diesem Hintergrund das Risiko, Blutungen zu entwickeln, deutlich an. Bis heute stehen Antikoagulanzien, zum Beispiel niedermolekulare Heparine, im Vordergrund des Behandlungsplans. [35] Experten weisen darauf hin, dass der Einsatz direkter Antikoagulanzien im akuten Thrombosestadium die Prognose deutlich optimiert und den Anteil an Mortalität und Invalidität bei den Patienten reduziert. [36],

Bei einer infektiösen Thrombose des Sinus cavernosus wird eine Antibiotikatherapie in hohen Dosen unter Verwendung von Medikamenten mit umfassender antibakterieller Wirkung verschrieben - insbesondere Cephalosporine:

• Ceftriaxon in einer Menge von 2 g pro Tag als intravenöse Infusion;
• Meropenem, Ceftazidin 6 g pro Tag als intravenöse Infusion;
• Vancomycin 2 g pro Tag intravenös.

Achten Sie darauf, den primären Infektionsherd zu untersuchen und zu handeln: Greifen Sie ggf. Auf chirurgische Hilfe zurück (die Operation sollte nicht vor einer Antibiotikatherapie erfolgen). [37]

Nach dem akuten Stadium der Thrombose des Sinus cavernosus werden indirekte orale Antikoagulanzien (Warfarin, Acenocoumarol) mit einer INR-Orientierung im Bereich von 2-3 verschrieben. Es ist ratsam, direkte Antikoagulanzien zu verwenden, bis solche Indikatoren der International Normalized Ratio erreicht sind. [38]

In der aseptischen Form der Pathologie wird Heparin in einer Menge von 2,5-5.000 Einheiten in Form von intravenösen oder subkutanen Injektionen verwendet. Die Dosierung wird schrittweise auf 70.000 Einheiten pro Tag erhöht. Die Therapie wird solange fortgesetzt, bis eine positive symptomatische Dynamik erreicht ist.

Neben der Hauptbehandlung werden Maßnahmen ergriffen, um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern - zum Beispiel Krampfanfälle oder erhöhter Hirndruck. Zu diesem Zweck werden Antikonvulsiva verwendet, eine künstliche Beatmung der Lunge durchgeführt (Hyperventilation mit (+) Exspirationsdruck), osmotische Diuretika werden verschrieben. Bei der Einnahme von Diuretika ist zu beachten, dass eine übermäßige Flüssigkeitsausscheidung die rheologischen Eigenschaften des Blutes negativ beeinflussen kann, was die Bildung von Blutgerinnseln verschlimmern kann. [39]

In einigen Fällen – insbesondere bei Hirnödemen – werden Glukokortikoide eingesetzt, deren Wirksamkeit jedoch fraglich bleibt.

Bei einem besonders schweren Verlauf der Thrombose des Sinus cavernosus, mit Kompression der Hirnstrukturen, wird je nach Indikation eine Dekompression in Form einer Hemikraniotomie durchgeführt. [40]

Verhütung

Der Hauptpunkt der Vorbeugung der Thrombose der Sinus cavernosus ist die rechtzeitige Behandlung von infektiösen und entzündlichen Prozessen im Körper, insbesondere solcher, die das Atmungssystem betreffen. Menschen mit häufigen Atemwegserkrankungen und chronischen Erkrankungen der Atemwege sollten mindestens alle 6 Monate den behandelnden Arzt präventiv aufsuchen.

Es ist notwendig, Maßnahmen zur Stärkung der Gefäßwand zu ergreifen. Es ist wichtig, gesunde, natürliche Lebensmittel zu essen, täglich genügend Flüssigkeit zu trinken und nach Ermessen des Arztes regelmäßig Multivitamine einzunehmen.

Einer der provozierenden Faktoren der Thrombose sind infektiöse Prozesse im Körper. Insbesondere virale, bakterielle und Pilzinfektionen können gefährlich werden. Bei der Entwicklung der Krankheit ist es wichtig, rechtzeitig und umfassend nach allen Empfehlungen des Arztes behandelt zu werden. In keinem Fall sollten Sie die Behandlung abschließen, ohne sie abgeschlossen zu haben, und noch mehr - Medikamente unabhängig verschreiben und abbrechen, die vom Arzt verschriebenen Dosierungen ändern.

Prognose

Die günstigste Prognose ist für Fälle von Sinus-cavernosus-Thrombosen, die in den frühen Stadien der Entwicklung erkannt werden, vorbehaltlich einer kompetenten rechtzeitigen Behandlung. Eine medikamentöse Therapie kann den Entzündungsprozess stoppen, ein Blutgerinnsel beseitigen und die normale Durchblutung wiederherstellen. Eine späte Diagnose erfordert die Ernennung schwerwiegenderer therapeutischer Maßnahmen. [41]

Die häufigsten Komplikationen einer Thrombose sind Herzinfarkte und Hirnblutungen, Hirnödeme. Solche Probleme treten bei etwa jedem zweiten Patienten auf. Zu den selteneren Komplikationen zählen Status epilepticus, Lungenembolie. Als Folge einer infektiösen Entzündung entwickeln sich manchmal Abszesse (einschließlich Leber, Lunge, Gehirn), eitrige Meningitis und entzündliche Prozesse in der Lunge. [42], [43]

Eine Thrombose des Sinus cavernosus ist auch deshalb gefährlich, weil der pathologische Fokus in unmittelbarer Nähe zu den Strukturen des Gehirns liegt. Deshalb ist es wichtig, so früh wie möglich ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, um die Ausbreitung der Entzündungsreaktion auf Hirngewebe und Blutgefäße zu verhindern. [44] Eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung trägt zur Wiederherstellung der Gesundheit bei und verhindert die Entwicklung nachteiliger Komplikationen.