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Spontaner NST-Test
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Ein Spontantest mit NBT (Nitroblautetrazolium) ermöglicht es, den Zustand des sauerstoffabhängigen bakteriziden Mechanismus von Blutphagozyten (Granulozyten) in vitro zu beurteilen.
Normalerweise beträgt die Anzahl NBT-positiver Neutrophilen bei Erwachsenen bis zu 10 %.
Es charakterisiert den Zustand und den Aktivierungsgrad des intrazellulären antibakteriellen NADPH-Oxidase-Systems. Das Prinzip der Methode basiert auf der Umwandlung des vom Phagozyten absorbierten löslichen Farbstoffs NBT in unlösliches Diformazan unter dem Einfluss von Superoxidanion (das nach seiner Absorption zur intrazellulären Zerstörung des Infektionserregers bestimmt ist), das bei der NADPH-Oxidase-Reaktion gebildet wird. Die NBT-Testindikatoren steigen in der Anfangsphase akuter bakterieller Infektionen an, während sie im subakuten und chronischen Verlauf des Infektionsprozesses sinken. Die Sanierung des Körpers vom Erreger geht mit einer Normalisierung des Indikators einher. Ein starker Abfall weist auf eine Dekompensation des antiinfektiösen Schutzes hin und gilt als prognostisch ungünstiges Zeichen.
Der NBT-Test spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose chronischer Granulomatose, die durch Defekte im NADPH-Oxidase-Komplex gekennzeichnet ist. Patienten mit chronischer Granulomatose weisen häufig wiederkehrende Infektionen (Lungenentzündung, Lymphadenitis, Lungen-, Leber- und Hautabszesse) auf, die durch Staphylococcus aureus, Klebsiella spp., Candida albicans, Salmonella spp., Escherichia coli, Aspergillus spp., Pseudomonas cepacia, Mycobacterium spp. und Pneumocystis carinii verursacht werden.
Neutrophile Granulozyten bei Patienten mit chronischen Granulomatoseerkrankungen besitzen eine normale Phagozytenfunktion, sind jedoch aufgrund eines Defekts im NADPH-Oxidase-Komplex nicht in der Lage, Mikroorganismen zu zerstören. Erbliche Defekte des NADPH-Oxidase-Komplexes sind meist mit dem X-Chromosom verknüpft und seltener autosomal-rezessiv.
Eine Abnahme des Spontantests mit NST ist charakteristisch für chronische Entzündungen, angeborene Defekte des Phagozytensystems, sekundäre und primäre Immundefekte, HIV-Infektion, bösartige Neubildungen, schwere Verbrennungen, Verletzungen, Stress, Mangelernährung, Behandlung mit Zytostatika und Immunsuppressiva sowie Exposition gegenüber ionisierender Strahlung.
Ein Anstieg des Spontantests mit NST wird bei antigener Reizung durch bakterielle Entzündungen (Prodromalphase, Phase der akuten Manifestation einer Infektion mit normaler Phagozytoseaktivität), chronischer Granulomatose, Leukozytose, erhöhter antikörperabhängiger Zytotoxizität von Phagozyten, Autoallergien und Allergien beobachtet.
Aktivierter Test mit NST
Normalerweise beträgt die Anzahl NBT-positiver Neutrophilen bei Erwachsenen 40–80 %.
Der aktivierte NBT-Test ermöglicht die Bewertung der Funktionsreserve des sauerstoffabhängigen Mechanismus der bakteriziden Wirkung von Phagozyten. Der Test dient der Identifizierung der Reservekapazitäten der intrazellulären Systeme von Phagozyten. Bei erhaltener intrazellulärer antibakterieller Aktivität in Phagozyten kommt es nach Stimulation mit Latex zu einem starken Anstieg der Anzahl Formazan-positiver Neutrophilen. Ein Rückgang der Werte des aktivierten NBT-Tests von Neutrophilen unter 40 % und Monozyten unter 87 % weist auf eine unzureichende Phagozytose hin.
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