Stevens-Johnson-Krankheit und Augenverletzungen: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Akutes Bindehaut-Mukokutan-Syndrom (Stevens-Johnson-Krankheit) - multiformes exsudatives Erythem, das sich im Auftreten eines bullösen Ausschlags auf Haut und Schleimhäuten äußert, verläuft unterschiedlich. In leichten Fällen sind die Läsionen unbedeutend und betreffen nur die Haut, in schweren Fällen sind die Schleimhäute einschließlich der Bindehaut betroffen.

Von den Medikamenten werden vor allem Sulfonamide als Ursache der Erkrankung genannt, außerdem Reopyrin, Aspirin, Tetracyclin, Penicillin, Brompräparate, Salicylate, Barbiturate, Phenylbutazol, Kortikosteroide, Impfstoffe gegen Poliomyelitis, Pocken, Grippe und Tetanus. Im klinischen Bild - akutes multiformes exsudatives Erythem - treten Läsionen der Mundhöhle, des Nasopharynx, der Genitalien und der Augen nicht gleichzeitig auf. Junge Menschen sind häufiger krank. Die Krankheit beginnt plötzlich mit hohem Fieber, Schüttelfrost und Kopfschmerzen. Ein charakteristischer Ausschlag in Form von Flecken, Papeln und Blasen erscheint auf der Haut von Gesicht, Armen und Beinen, auf dem Handrücken und den Füßen. Exsudative Elemente auf der Schleimhaut von Mundhöhle, Nase und Genitalien neigen zu Geschwüren. Anders als beim Lyell-Syndrom ist die Sterblichkeitsrate deutlich niedriger – etwa 10 %.

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Augenschäden

Bei schweren Formen der Erkrankung, die die Schleimhäute betreffen, treten Augenschäden häufig auf – ab 50 %. Hautausschläge an den Augenlidern können gleichzeitig mit einem allgemeinen polymorphen Hautausschlag auftreten und entlang der Augenlidränder von Blutungen begleitet sein. Eine Bindehautentzündung kann leicht, katarrhalisch sein und ohne Folgen verschwinden, häufiger entwickelt sich jedoch eine schwere eitrige, membranöse Bindehautentzündung mit Geschwüren. Sekundäre bakterielle Bindehautentzündung und Keratitis sind häufig. Narbenveränderungen können zu Deformationen der Augenlider und Trichiasis führen. Schwere ulzerative Prozesse in Bindehaut und Hornhaut führen in der Folge zu ausgeprägter Narbenbildung, Leukombildung und anhaltendem Sehverlust.

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Behandlung von Augenschäden bei der Stevens-Johnson-Krankheit

In der akuten Phase der Erkrankung werden Desensibilisierungstherapie, Kortikosteroide und eine symptomatische Behandlung verordnet. Bei Augenläsionen werden Kortikosteroide (Dexamethason in Form von Tropfen und Salben) sowie antibakterielle Mittel zur Vorbeugung und Behandlung sekundärer bakterieller Infektionen (Sulfapyridazin in Form von Tropfen) eingesetzt.