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Stomatozytose und Anämie bei Hypophosphatämie: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
[ Stomatozytose
Stomatozytose ist eine seltene Erkrankung der roten Blutkörperchen, bei der der zentrale Bereich der roten Blutkörperchen eine mund- oder schlitzförmige Gestalt aufweist. Diese Zellen stehen im Zusammenhang mit einer angeborenen oder erworbenen hämolytischen Anämie. Die Krankheitssymptome sind auf die Anämie zurückzuführen.
Die seltene hereditäre Stomatozytose wird autosomal-dominant vererbt und manifestiert sich bereits im frühen Lebensalter. Die Membran der roten Blutkörperchen weist eine erhöhte Permeabilität für monovalente Kationen (Na und K) auf, während sie für divalente Kationen und Anionen normal bleibt. Etwa 20–30 % der zirkulierenden roten Blutkörperchen sind Stomatozyten. Die Fragilität der roten Blutkörperchen ist erhöht, ebenso der Autohämolysetest mit inkonsistenter Glukosekorrektur. In manchen Fällen kann eine Splenektomie den Schweregrad der Anämie verbessern.
Eine erworbene Stomatozytose mit hämolytischer Anämie tritt vor allem bei Alkoholkonsum in hohen Dosen auf. Stomatozytose im Blut und Hämolyse verschwinden innerhalb von 2 Wochen nach Beendigung des Alkoholkonsums.
Anämie aufgrund von Hypophosphatämie
Die Plastizität der roten Blutkörperchen variiert mit dem intrazellulären ATP-Spiegel. Da die Serumphosphatkonzentration den ATP-Spiegel der roten Blutkörperchen beeinflusst, sinkt dieser bei Serumphosphatkonzentrationen unter 0,5 mg/dl (< 0,16 mmol/l). Zu den metabolischen Folgen einer Hypophosphatämie gehören außerdem ein Mangel an 2,3-Diphosphoglycersäure, eine Linksverschiebung der O₂- Dissoziationskurve, eine verminderte Glukoseverwertung und eine erhöhte Laktatproduktion. Infolgedessen werden starre, unelastische rote Blutkörperchen anfällig für Schäden im Kapillarbett, was zu Hämolyse, Verkleinerung und Kugelform der roten Blutkörperchen (Mikrosphärozytose) führt.
Eine ausgeprägte Hypophosphatämie kann bei abruptem Alkoholentzug, Diabetes mellitus, Überernährung nach längerem Fasten, in der Erholungsphase (Diuretika) nach schweren Verbrennungen, Überernährung, ausgeprägter respiratorischer Alkalose und bei urämischen Patienten unter Dialyse und Einnahme von Antazida auftreten. Eine Phosphat-Supplementierung verhindert oder kehrt die Anämie um und identifiziert Patienten mit oder mit Risiko einer Hypophosphatämie.