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Strahlenverbrennungen der Ohrmuschel und des äußeren Gehörganges
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
Strahlenverbrennungen werden durch die Energie von UV- und radioaktiver Strahlung verursacht (intensive Infrarotstrahlung verursacht thermische Verbrennungen). UV-Verbrennungen treten bei individueller Unverträglichkeit dieser Strahlungsart oder bei längerer Exposition (UV-Therapie – erythemische therapeutische Dosis, Sonneneinstrahlung – Strandbrand) auf. Im letzteren Fall entwickeln die meisten Betroffenen Schäden zweiten Grades (Hyperämie). Bei erhöhter individueller Empfindlichkeit gegenüber UV-Strahlen können sich jedoch an den betroffenen Stellen kleine Bläschen bilden, die von hell hyperämischer Haut umgeben sind.
Verbrennungen durch radioaktive Strahlung sind schwerwiegender. Solche Verbrennungen können bereits bei einmaliger lokaler Exposition gegenüber Dosen von 800–1000 Rem und mehr auftreten. Art und Ausmaß der Gewebeschädigung bei Strahlenverbrennungen, ihr klinischer Verlauf und ihr Ausgang hängen von der vom Gewebe absorbierten Energiemenge, der Art der ionisierenden Strahlung, der Exposition, der Größe und Lokalisation der Läsion ab.
[ Symptome
Strahlenverbrennungen der Ohrmuschel gehen in der Regel mit entsprechenden Gesichtsschäden einher, die sich einige Minuten nach der Bestrahlung durch eine Hyperämie aufgrund der Ausdehnung der Kapillaren der Haut und des Unterhautgewebes äußern. Anschließend, nach mehreren Stunden oder Tagen, bleiben die bestrahlten Gewebe unverändert.
Dann beginnen sich allmählich nekrobiotische und dystrophische Prozesse in ihnen zu manifestieren. Zunächst entwickeln sich pathologische und morphologische Veränderungen im Nervengewebe: Die Myelinscheiden der Hautnerven schwellen an, die Enden der sensorischen und trophischen Nerven lösen sich auf.
Gleichzeitig kommt es in allen Geweben der Dermis zu pathologischen Veränderungen: Haarfollikel, Talg- und Schweißdrüsen usw. sterben ab. Es kommt zu einer Erweiterung und Stauung der Kapillaren, was eine zweite Hyperämiewelle im betroffenen Hautbereich verursacht. Bei schweren Strahlenverbrennungen verändert sich die Arterienwand und es kommt zu Gewebenekrosen. Durch das Absterben trophischer Nervenendigungen verläuft der Regenerationsprozess sehr träge und langwierig, die Bildung eines Leukozytenschaftes an der Nekrosegrenze findet nicht statt, und die wiederhergestellten Bereiche der Dermis und Narben unterliegen häufig erneuten Ulzerationen.
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Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Behandlung
UV-Verbrennungen ersten Grades müssen nicht behandelt werden und heilen wie Verbrennungen zweiten Grades spontan ab. Tritt im letzteren Fall eine unangenehme subjektive Reaktion in Form von Brennen und Kribbeln auf, kann die hyperämische Hautstelle gelegentlich mit 70%igem Ethylalkohol oder Kölnisch Wasser gespült werden. Dies wirkt entwässernd und lindert perineurale Ödeme, die Kompression von Nervenenden und Schmerzen.
Begrenzte Verbrennungsbereiche können mit kortikosteroidhaltigen Salben sowie Maisöl oder Babycreme geschmiert werden. Bei Verbrennungen dritten Grades erfolgt die Behandlung wie bei thermischen Verbrennungen des Grades III A. In allen Fällen verschwinden UV-Verbrennungen der angegebenen Grade innerhalb weniger Tage spurlos.
Die Behandlung von Strahlenverbrennungen ist wesentlich komplizierter. Die Behandlung beginnt unmittelbar nach der Bestrahlung. Die allgemeine Behandlung zielt auf die Bekämpfung des Schocks ab und wird in spezialisierten therapeutischen Abteilungen durchgeführt.
Um einer Sensibilisierung des Körpers durch Eiweißabbauprodukte und den schädlichen Auswirkungen von sich im Körper anreichernden histaminähnlichen Substanzen vorzubeugen, werden Diphenhydramin, intravenöse Infusionen von Calciumchloridlösung, Glukose, Vitaminmischungen und enteral große Mengen Flüssigkeit in verschiedenen Formen verschrieben.
Novocain-Blockaden (lokal oder in einer regionalen Arterie) der betroffenen Gewebe sind während der Anfangsphase der Entwicklung von Ödemen und Hyperämie von großem therapeutischen Wert.
Bei Blasenbildung wird Antitetanusserum verabreicht und Breitbandantibiotika verschrieben. Die Blasen werden aseptisch entfernt und die gleichen Salben wie bei Verbrennungen auf die freiliegende Erosion aufgetragen. Die Verbände werden höchstens ein- bis zweimal pro Woche gewechselt.
Bei ersten Anzeichen einer Regeneration ist ein Defektverschluss mit autologem Hautmaterial angezeigt. Bei tiefen Verbrennungen und ausgedehnter Nekrose ist eine erweiterte Nekrektomie angezeigt, jedoch im Rahmen des gesunden bzw. regenerierenden Gewebes.
Allerdings verhindert auch diese Maßnahme nicht die weitere Entwicklung verschiedener Komplikationen in Form von trophischen Geschwüren und das Auftreten von Hautkrebs an der Stelle der ehemaligen Verbrennung.
Vorhersage
Bei oberflächlichen und kleinen Strahlenverbrennungen ist die Prognose relativ günstig; in anderen Fällen ist sie vorsichtig und sogar fraglich. Die Gefahr liegt in den Langzeitfolgen, die mit der Entwicklung nicht heilender Geschwüre oder dem Auftreten von Hautkrebs verbunden sind.