Die Struktur der Herzwände

Die Herzwand ist in drei Schichten unterteilt: eine dünne innere Schicht – das Endokard, eine dicke Muskelschicht – das Myokard und eine dünne äußere Schicht – das Epikard, die viszerale Schicht der serösen Membran des Herzens – das Perikard (Herzbeutel).

Das Endokard kleidet die Herzhöhle von innen aus, wiederholt sein komplexes Relief und bedeckt die Papillarmuskeln mit ihren Sehnen. Die Atrioventrikularklappen, die Aortenklappe und die Pulmonalklappe sowie die Klappen der unteren Hohlvene und des Koronarsinus werden durch Duplikationen des Endokards gebildet, in denen sich Bindegewebsfasern befinden.

Das Endokard besteht aus einer einzelnen Schicht flacher polygonaler Endotheliozyten, die sich auf einer dünnen Basalmembran befinden. Im Zytoplasma der Endotheliozyten befindet sich eine große Anzahl mikropinozytotischer Vesikel. Die Endotheliozyten sind durch interzelluläre Kontakte, einschließlich Nexus, miteinander verbunden. An der Grenze zum Myokard befindet sich eine dünne Schicht lockeren fibrösen Bindegewebes. Die mittlere Schicht der Herzwand – das Myokard – wird von quergestreiftem Herzmuskelgewebe gebildet und besteht aus Herzmyozyten (Kardiomyozyten). Kardiomyozyten sind durch eine große Anzahl von Brücken (Interkalationsscheiben) miteinander verbunden, mit deren Hilfe sie zu Muskelkomplexen verknüpft sind, die ein engmaschiges Netzwerk bilden. Dieses Muskelnetzwerk gewährleistet die vollständige rhythmische Kontraktion der Vorhöfe und Ventrikel. Die Dicke des Myokards ist in den Vorhöfen am geringsten und im linken Ventrikel am größten.

Die Muskelbündel der Vorhöfe und Ventrikel entspringen den Faserringen, die das Vorhofmyokard vollständig vom Ventrikelmyokard trennen. Diese Faserringe sind wie eine Reihe anderer Bindegewebsformationen des Herzens Teil seines weichen Skeletts. Das Skelett des Herzens umfasst: die miteinander verbundenen rechten und linken Faserringe (Annuli fibrosi dexter et sinister), die die rechte und linke atrioventrikuläre Öffnung umgeben. Diese Ringe bilden die Stütze der rechten und linken atrioventrikulären Klappe (ihre Projektion entspricht überall der Koronarrinne des Herzens). Das rechte und linke Faserdreieck (Trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum) sind dichte Platten, die rechts und links an den hinteren Halbkreis der Aorta angrenzen und durch die Verschmelzung des linken Faserrings mit dem Bindegewebsring der Aortenöffnung entstehen. Das rechte, dichteste Faserdreieck, das den linken und rechten Faserring sowie den Bindegewebsring der Aorta verbindet, ist wiederum mit dem membranösen Teil des interventrikulären Septums verbunden. Im rechten Faserdreieck befindet sich eine kleine Öffnung, durch die die Fasern des atrioventrikulären Bündels des Herzleitungssystems verlaufen.

Vorhofmyokarddurch Faserringe vom ventrikulären Myokard getrennt. Die Synchronizität der Myokardkontraktionen wird durch das Reizleitungssystem des Herzens gewährleistet, das sowohl den Vorhöfen als auch den Ventrikeln gemeinsam ist. In den Vorhöfen besteht das Myokard aus zwei Schichten: einer oberflächlichen Schicht, die beiden Vorhöfen gemeinsam ist, und einer tiefen Schicht, die für jeden von ihnen getrennt ist. In der oberflächlichen Schicht liegen die Muskelbündel quer, in der tiefen Schicht längs. Ringförmige Muskelbündel umschließen schleifenartig die Mündungen der in die Vorhöfe mündenden Venen wie Konstriktoren. Längsmuskelbündel entspringen den Faserringen und ragen in Form vertikaler Stränge in die Hohlräume der Vorhöfe hinein und bilden Pektinealmuskeln.

Myokard der Ventrikelbesteht aus drei verschiedenen Muskelschichten: der äußeren (oberflächlichen), mittleren und inneren (tiefen). Die äußere Schicht besteht aus schräg verlaufenden Muskelbündeln, die von den Faserringen ausgehend nach unten zur Herzspitze verlaufen und dort die Herzwindung (Vortex cordis) bilden. Anschließend gehen sie in die innere (tiefe) Schicht des Myokards über, dessen Bündel längs verlaufen. Durch diese Schicht werden Papillarmuskeln und fleischige Trabekel gebildet. Die äußeren und inneren Schichten des Myokards sind beiden Ventrikeln gemeinsam. Die dazwischen liegende mittlere Schicht, die aus ringförmigen Muskelbündeln besteht, ist für jeden Ventrikel getrennt. Das Ventrikelseptum wird in seinem größten Teil (seinem Muskelanteil) vom Myokard und dem es bedeckenden Endokard gebildet. Die Basis des oberen Abschnitts dieses Septums (seines membranösen Anteils) ist eine Platte aus Bindegewebe.

Die äußere Membran des Herzens – das Epikard, das von außen an das Myokard angrenzt – ist die viszerale Schicht des serösen Perikards. Das Epikard ist wie seröse Membranen aufgebaut und besteht aus einer dünnen Bindegewebsplatte, die mit Mesothel bedeckt ist. Das Epikard bedeckt das Herz, die Anfangsabschnitte der aufsteigenden Aorta und des Truncus pulmonalis, die Endabschnitte der Hohlvene und der Lungenvenen. Durch diese Gefäße gelangt das Epikard in die Parietalplatte des serösen Perikards.

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