Symptome vor der Menopause

Symptome vor den Wechseljahren treten oft schon im Voraus auf, noch bevor die Menstruationsfunktion selbst gestört ist. Diese Phase wird als „Prämenopause“ bezeichnet. Der Prozess der Menopause selbst umfasst mehrere aufeinanderfolgende Phasen:

1. Prämenopause – der Zeitraum vom 45. Lebensjahr bis zum Beginn der Menopause;
2. Menopause – die Zeit der letzten Menstruation, das Durchschnittsalter beträgt etwa fünfzig Jahre;
3. Postmenopause – die Zeit von der letzten Menstruation bis zum Lebensende einer Frau.

Alle diese Perioden haben ihre eigenen Besonderheiten, aber die ersten Symptome treten gerade in der Prämenopause auf. Oftmals sind die Symptome der Wechseljahre deutlich ausgeprägt und beeinträchtigen die täglichen Aktivitäten einer Frau erheblich. Um den Zustand zu korrigieren und die normale Körperfunktion aufrechtzuerhalten, ist es notwendig, die Merkmale der Veränderungen im weiblichen Körper während dieser Zeit zu kennen.

Symptome vor den Wechseljahren sind oft unspezifisch und können sich in vegetativen und emotionalen Veränderungen äußern. Dies geschieht aufgrund einer Störung der Regulation der Nervenimpulsübertragungsprozesse aufgrund eines allmählichen Abfalls des Östrogenspiegels. Schließlich hat eine Frau ihr ganzes Leben lang einen spezifischen hormonellen Hintergrund, der auf die Konzentration der wichtigsten weiblichen Sexualhormone – Östrogene und Gestagene (Progesteron) – zurückzuführen ist. Diese Hormone wirken nicht ausschließlich auf die weiblichen Geschlechtsorgane, sondern auch auf den psychischen Zustand und regulieren die Hemmungs- und Erregungsprozesse im zentralen Nervensystem. Daher werden bei einem Mangel häufig Stimmungsschwankungen beobachtet, die sich häufig in Form von Reizbarkeit oder psychischer Labilität, depressiven Gedanken, Unruhe und Anspannung äußern. Hinzu kommen erhöhte Müdigkeit, Schlafstörungen wie Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit sowie Leistungs- und Alltagsbeeinträchtigungen. Auch vegetative Symptome mit Reizung des parasympathischen Nervensystems in Form von Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen können auftreten.

Ein Rückgang des Östrogenspiegels fördert kompensatorisch die Synthese von Katecholaminen, die das zentrale und periphere Nervensystem stimulieren. Durch diesen Prozess erhöht sich die Leitfähigkeit von Nervenimpulsen entlang der Nervenfasern und es kommt zu nervöser Erregung mit „Hitzewallungen“. Dieses Konzept ist recht weit gefasst und umfasst Hitzegefühl, vermehrtes Schwitzen, Herzklopfen oder Herzklopfen. So beginnen die Symptome vor den Wechseljahren meist mit emotional-vegetativen Manifestationen, aber darüber hinaus können weitere Symptome anderer Organe und Systeme auftreten. Dies ist ein ernsterer Zustand, da das unmittelbare Auftreten solcher Symptome eine rechtzeitige Verabreichung einer Ersatztherapie mit Korrektur dieses Zeitraums nicht zulässt.

Aufgrund des erhöhten Adrenalin- und Noradrenalinspiegels leidet auch das Herz-Kreislauf-System, was auch vor den Wechseljahren zum Auftreten spezifischer Symptome führen kann. Gleichzeitig werden die Regulationsprozesse des Gefäßtonus gestört, was zu Krampfperioden der peripheren Gefäße, erhöhtem peripheren Widerstand und erhöhtem arteriellen Blutdruck beiträgt. Die arterielle Drucklabilität wird zusätzlich durch Störungen der Leitfähigkeit von Nervenimpulsen und der Regulation von Erregungs- und Hemmprozessen im Zentralnervensystem unterstützt, das den Gefäßtonus nicht kontrolliert.

Ein weiterer Faktor, der zur Entstehung von Bluthochdruck beiträgt, ist die Aktivierung extraovarieller Quellen der Östrogensynthese - das ist Fettgewebe sowie die Nebennierenrinde, die eine erhöhte Synthese von Androgenen, Leptin und Mineralokortikoiden bewirkt. Gleichzeitig treten ihre anderen unerwünschten Wirkungen in Form von Fettleibigkeit sowie Wasser- und Natriumretention auf, was die Entwicklung von Bluthochdruck beeinflusst. So kann ein Symptom vor den Wechseljahren eine arterielle Hypertonie sein, die erstmals oder als schwere Komplikation einer bereits bestehenden Hypertonie in Form einer hypertensiven Krise aufgetreten ist.

Auch auf Seiten des Herz-Kreislauf-Systems können Veränderungen in Form von Unterbrechungen der Herzarbeit, paroxysmaler Tachykardie und dem Auftreten von Arrhythmien auftreten.

Symptome vor den Wechseljahren können sich in Form von Schäden an anderen Organen äußern – Knochengewebe, Blutgefäße. Diese klinischen Manifestationen treten jedoch zu einem späteren Zeitpunkt auf, wenn der Hormonmangel schon lange besteht. In diesem Fall können Schmerzen in der Beinmuskulatur, Herzschmerzen ähnlicher Art, trockene Haut und das Auftreten von Falten stören.

Es ist erwähnenswert, dass die Hauptstörungen im ovariellen Menstruationszyklus auftreten. Die Menstruation wird unregelmäßig: Meistens ist ein Monat normal und zwei bis drei Monate bleiben aus. Dies sind typische Anzeichen für den Beginn der Wechseljahre. Es kann aber auch andere Möglichkeiten geben: eine starke Menstruation einmal, dann sechs Monate lang ausbleibend, oder einen geringen monatlichen Ausfluss mit allmählicher Abnahme der Menge. Diese Symptome vor den Wechseljahren weisen auf die Notwendigkeit einer ärztlichen Konsultation und der Ernennung einer Hormonersatztherapie hin.

Die Symptome vor den Wechseljahren beginnen schleichend, können oft unspezifisch sein und äußern sich bei jeder Frau individuell. In jedem Fall ist es notwendig, altersbedingte Veränderungen im Fortpflanzungssystem zu berücksichtigen und die ersten Symptome frühzeitig zu diagnostizieren. Dieser Zustand kann durch die Einnahme hormoneller Medikamente korrigiert werden, da eine Korrektur des Östrogenspiegels die Schwere der klinischen Manifestationen verringern kann.

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