Das Dysmorphomanie-Syndrom: ein einfacher Wunsch, attraktiv zu sein, oder eine psychische Störung?

Wenn man sich an seine Teenagerzeit erinnert, können nur wenige behaupten, dass sie damals mit ihrem Aussehen vollkommen zufrieden waren, attraktivere Freunde nicht beneideten und ihr Spiegelbild liebten. In den allermeisten Fällen war genau das Gegenteil der Fall. Übermäßige Selbstkritik in Bezug auf das Aussehen ist grundsätzlich typisch für Jugendliche, doch wenn sie bestimmte Grenzen überschreitet und in den Vordergrund tritt, spricht man bereits von einer psychischen Störung namens Dysmorphomanie.

Ein wenig über das Konzept der "Dysmorphomanie"

Der Begriff „Dysmorphomanie“ ist in der Psychiatrie seit Ende des 19. Jahrhunderts bekannt. Das Wort selbst besteht aus 3 Teilen, die aus dem Altgriechischen übersetzt bedeuten:

• "dis" ist ein negatives Präfix, das in diesem Fall auf eine Verletzung, einen pathologischen Prozess, eine Störung hinweist,
• "Morph" - Aussehen, Äußeres, Gesicht,
• „Manie“ – Leidenschaft, Fixierung auf eine Idee, krankhafte Überzeugung von etwas.

Daraus schließen wir, dass Dysmorphophobie eine krankhafte Überzeugung von der eigenen körperlichen Unattraktivität ist.

Manchmal wird „Dysmorphomanie“ mit „Dysmorphophobie“ verwechselt (das Wort „Phobie“ bedeutet Angst, Furcht vor etwas). Letztere bezeichnet übermäßige Besorgnis über einen (manchmal stark übertriebenen) Defekt oder ein körperliches Merkmal. Eine krumme Nase und Pickel im Gesicht, schmale Lippen und schräge Augen, O-Beine und volle Hüften, keine Taille und eine Bärentatze – dies ist nur eine unvollständige Liste von Defekten und „hässlichen“ Merkmalen, die Jugendliche an sich selbst finden.

Gleichzeitig ist der Junge oder das Mädchen nicht nur auf seinen Defekt fixiert. Sie haben pathologische Angst vor der Verurteilung durch andere, aufmerksamen Blicken, Blicken von Gleichaltrigen und leisen Gesprächen hinter ihrem Rücken. Jugendliche mit Dimorphophobie haben das Gefühl, dass jeder sie ansieht, ihre hässlichen Fehler bemerkt und dieses Problem dann mit anderen diskutiert.

Wenn die Vorstellung eines körperlichen Defekts situativ auftritt und den Jugendlichen nicht vollständig erfasst, was zu ernsthaften Schwierigkeiten bei der Sozialisierung führt, sprechen wir nicht von Dysmorphophobie im wörtlichen Sinne, sondern von vorübergehenden dysmorphophoben Phänomenen (rudimentäre Dysmorphophobie), die für die Adoleszenz charakteristisch sind. Tritt jedoch die Vorstellung eines körperlichen Defekts in den Vordergrund, der das normale Leben, die Entwicklung und den Eintritt des Jugendlichen in die Gesellschaft beeinträchtigt, sprechen wir von einer leichten psychischen Störung.

Dimorphomanie ist ein tieferes Phänomen, wenn die Erfahrungen mit dem Aussehen das Niveau eines Deliriums erreichen. Das heißt, es kann sein, dass überhaupt kein körperlicher Defekt vorliegt, er von außen kaum wahrnehmbar ist oder die attraktivsten Merkmale für hässlich gehalten werden (zum Beispiel große Brüste bei einem Teenager-Mädchen).

Die Vorstellung, einen Schönheitsfehler zu haben, wird zum zentralen Gedanken, der das zukünftige Verhalten und Leben des Teenagers bestimmt. Es ist nicht mehr nur Angst, sondern die schmerzhafte Überzeugung, einen Defekt zu haben, der mit allen Mitteln beseitigt werden muss. Dieser Zustand ist aufgrund der fehlenden Kritik des Patienten praktisch unmöglich zu korrigieren.

Man kann sagen, dass Dysmorphophobie und Dysmorphomanie zwei Stadien derselben psychischen Störung sind, die sich in einer erhöhten Aufmerksamkeit für das eigene Aussehen äußert. Andererseits bezeichnet Dysmorphophobie aus psychiatrischer Sicht neuroseähnliche Zustände, während Dysmorphophobie eine psychotische Störung ist. Und Dysmorphophobie entwickelt sich nicht immer zu einer tieferen Störung. Dies bedeutet, dass es sich um zwei verschiedene Arten derselben psychischen Pathologie handelt.

Das Dysmorphophobie-Syndrom selbst kann verschiedene Erscheinungsformen haben:

• in Form einer für die Adoleszenz typischen Reaktion, die jedoch durch eine psychopathische Persönlichkeit oder akute Charakterbetonungen verstärkt wird,
• als vorübergehende reversible psychische Störung (reaktive Dysmorphomanie),
• Dysmorphomanie, die in der Adoleszenz unter dem Einfluss psychogener und endogener Faktoren einer sensiblen Akzentuierung der Persönlichkeit auftritt (endoreaktive Adoleszenzdysmorphomanie), die mit zunehmendem Alter verschwindet oder an Bedeutung verliert,
• Dysmorphomanie als isoliertes Symptom, das für einige Arten von Schizophrenie charakteristisch ist.
• nervöses Anorexie-Syndrom als eine der Varianten der Dysmorphomanie mit einer wahnhaften Vorstellung von Übergewicht und der Notwendigkeit, es mit allen möglichen Methoden zu bekämpfen, auch auf Kosten der Gesundheit.

Es gibt auch kosmetische Dysmorphomanie (eine zwanghafte Vorstellung eines körperlichen Defekts) und Parfüm-Dysmorphomanie (eine schmerzhafte Vorstellung des Vorhandenseins eines unangenehmen Körpergeruchs).

Doch ganz gleich, welche Form der Dysmorphomanie ein Patient erlebt, er weist dieselben Symptome auf wie andere Arten dieser psychischen Erkrankung.

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Epidemiologie

Studien zur Epidemiologie des pathologischen Prozesses zeigen, dass dieses Syndrom eher für die Adoleszenz und frühe Jugend typisch ist. Die meisten Patienten sind junge Menschen im Alter von 12-13 bis 20 Jahren. Darüber hinaus tritt diese Pathologie häufiger bei Mädchen als bei Jungen auf.

In einigen Fällen kann sich die Pathologie erst spät entwickeln und erst im Erwachsenenalter zum Vorschein kommen, wenn erwachsene Onkel und Tanten ohne ersichtlichen Grund zu einer Kosmetikerin rennen und eine obligatorische chirurgische Korrektur ihres Aussehens verlangen.

Ursachen Dysmorphomanien

Eine häufige Ursache für die Unzufriedenheit mit dem eigenen Aussehen sind psychische Faktoren, die sich in manchen Fällen zu psychischen Störungen wie Dysmorphomanie oder Dysmorphophobie entwickeln.

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Risikofaktoren

Die Risikofaktoren für die Entwicklung einer Pathologie werden in diesem Fall unterteilt in:

• Mängel in der familiären Erziehung: Beleidigung des Kindes (hässlich, schwachsinnig usw.), unangemessene Einstellung zu Geschlechtsmerkmalen (Aussagen wie „große Brüste sind unanständig“), Fixierung der Eltern auf das Thema Körper. Und selbst lustige Namen (mein Hase, Mamas Teddybär), wenn sie auf körperlichen Merkmalen beruhen (z. B. hat das Kind abstehende Ohren oder neigt zu Übergewicht), können zu einer falschen Einschätzung der äußeren Attraktivität führen.
• Spott und Kritik von anderen, insbesondere Gleichaltrigen. Mehr als die Hälfte der Patienten gab zu, in der Schule oder im Kindergarten regelmäßig oder ständig verspottet worden zu sein. Kinder sind in dieser Hinsicht grausam und machen sich oft über die kleinsten körperlichen Mängel anderer lustig.

Beide Faktoren können bei Vorliegen eines körperlichen Defekts, biologischer Ursachen und/oder akuter Persönlichkeitsbetonungen zur Entwicklung eines anhaltenden pathologischen Geisteszustands, der Dysmorphomanie, führen.

Es wird angenommen, dass das Problem von Dysmorphophobikern und Dysmorphomanen auch darin besteht, dass sie ihr Aussehen aufgrund von Störungen bei der Wahrnehmung und Verarbeitung visueller Informationen verzerrt wahrnehmen. Das heißt, sie sehen nicht genau, was tatsächlich da ist.

Die Umwelthypothese erklärt jedoch vernünftigerweise, warum die Pathologie tendenziell die Zahl der Patienten erhöht. Die mediale Propaganda der Vorstellung, dass alles an einem Menschen schön sein sollte, mit überhöhten Ansprüchen an das Schönheitsideal bei Frauen und Männern führt dazu, dass die meisten Teenager ihr Image als alles andere als ideal empfinden, was sich negativ auf das Selbstwertgefühl und die noch fragile Psyche auswirkt.

Der Wunsch nach einem gesunden Lebensstil und körperlicher Schönheit ist im Allgemeinen ein positives Phänomen, aber es ist wichtig zu verstehen, dass es nicht nur auf äußere Schönheit ankommt, die leider nicht jedem zur Verfügung steht. Und dies nicht nur zu verstehen, sondern auch der jüngeren Generation zu vermitteln.

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Pathogenese

Die Pathogenese der Dysmorphomanie als psychische Störung basiert auf der Annahme ihrer Abhängigkeit von biologischen Faktoren und nosologischer Zugehörigkeit. Das heißt, nicht jeder Jugendliche, der sich um sein Aussehen sorgt, gilt als psychisch krank. Für eine korrekte Diagnose reicht es nicht aus, dass der Patient sein Aussehen scharf kritisiert. Es muss eine gewisse Veranlagung bestehen, damit sich aus einfacher Selbstkritik eine pathologische Überzeugung von Unattraktivität und sogar Minderwertigkeit entwickelt.

Was biologische Faktoren betrifft, wurde bei Patienten mit Dysmorphophobie ein reduzierter Serotoninspiegel festgestellt, der zu den wichtigsten Neurotransmittern zählt. Die zweite und treffendere Bezeichnung für Serotonin ist das Glückshormon. Sein Mangel führt zu einem depressiven Zustand, der mit Hilfe einiger innerer und äußerer Faktoren die Entwicklung verschiedener psychischer Störungen provozieren kann.

Eine gewisse erbliche Veranlagung deutet darauf hin, dass diese Diagnose auch bei den nächsten Verwandten von Patienten mit Dysmorphomanie auftritt. Dies ist jedoch nur ein Fünftel der Gesamtzahl der untersuchten Personen, sodass es falsch ist, aus diesen Ergebnissen bestimmte Schlussfolgerungen zu ziehen.

Nach Ansicht einiger Wissenschaftler können bestimmte Anomalien des Gehirns (einzelner Teile davon) auch die Entwicklung des Dysmorphophobie-Syndroms provozieren. Diese Hypothese ist jedoch noch unbestätigt.

Am häufigsten wird Dysmorphomanie bei Menschen mit individuellen Persönlichkeitsausprägungen diagnostiziert. Bei solchen Patienten heben sich einige Charaktereigenschaften vom Hintergrund anderer ab. Menschen mit dysthymischen, emotionalen (sensiblen), festgefahrenen, ängstlichen und schizoiden Ausprägungen neigen zur Entwicklung von Dysmorphomanie.

Und obwohl Charakterakzentuierungen keine psychischen Störungen darstellen, können sie durchaus die Grundlage für die Entwicklung psychischer Erkrankungen bilden, insbesondere wenn der Auslöser eine falsche Erziehung in der Familie und Spott durch Gleichaltrige in der Kindheit und Jugend sind.

Dysmorphomanie ist oft ein Symptom einer weiteren weit verbreiteten psychischen Erkrankung – der Schizophrenie. Normalerweise tritt dieses Phänomen bei Patienten mit einer trägen Form der Schizophrenie auf. Es gibt jedoch häufig Fälle, in denen sich das Dysmorphomanie-Syndrom während einer längeren Phase einer rezidivierenden Schizophrenie im Jugendalter manifestiert.

Symptome Dysmorphomanien

Offensichtliche Unzufriedenheit mit dem eigenen Aussehen, insbesondere wenn es dafür bestimmte Gründe gibt, weist noch nicht auf eine psychische Störung namens Dysmorphophobie hin. Es ist sinnvoll, nur dann über die Entwicklung einer Dysmorphophobie zu sprechen, wenn die Vorstellung eines körperlichen Defekts dauerhaft und vorherrschend wird. Gleichzeitig werden gewisse Abweichungen im Verhalten des Teenagers beobachtet: Er meidet trotz seines Interesses unbekannte Gesellschaften und Unterhaltungsveranstaltungen unter Gleichaltrigen, weigert sich, in der Öffentlichkeit zu sprechen, obwohl er sich im Freundes- und Bekanntenkreis ganz in seinem Element fühlt.

Die Entwicklung einer Dysmorphomanie wird durch eine Trias von Hinweissymptomen angezeigt:

• Der zwanghafte Glaube an das Vorhandensein eines körperlichen Defekts. In diesem Fall kann die Grundlage dafür ein kleiner Schönheitsfehler sein oder das Fehlen eines solchen, oder das attraktivste Merkmal (meistens die wunderschönen Brüste eines Mädchens oder der große Penis eines Jungen, die die Aufmerksamkeit anderer auf sich ziehen) kann als körperlicher Defekt wirken.

Der Gedanke an einen körperlichen Defekt überschattet bei einer Dysmorphophobie alle anderen Gedanken und bestimmt das Handeln des Patienten.

• Die Idee der Haltung basiert auf der Überzeugung, dass andere nur auf die körperliche Behinderung des Patienten achten und ihre Haltung ihm gegenüber gerade auf Verurteilung und Feindseligkeit beruht.
• Depressive Stimmung. Der Patient ist ständig in einem depressiven Zustand und in Gedanken über seine "Hässlichkeit" und Möglichkeiten, sie zu korrigieren, vertieft.

Der Glaube an die eigene körperliche Unattraktivität aufgrund bestimmter Körpermerkmale kann sich in mehrere Richtungen entwickeln:

• Unzufriedenheit mit dem eigenen Aussehen im Allgemeinen
• Unzufriedenheit mit bestimmten Gesichtszügen oder Körpermerkmalen
• Übertreibung eines körperlichen Defekts (sein Aussehen und seine Bedeutung)
• Die Vorstellung, einen imaginären Schönheitsfehler zu haben
• Schmerzhafte Gedanken, dass der Körper des Patienten dazu neigt, unangenehme Gerüche zu verbreiten, wie etwa Schweiß- oder Uringeruch, Mundgeruch aufgrund von Krankheit oder Karies usw.

All diese Momente sind auch charakteristisch für Dysmorphophobie, aber die Erfahrungen werden von Kritik des Patienten an schmerzhaften Gedanken begleitet, obwohl ein Mensch seine Ängste oft nicht alleine überwinden kann. Gedanken über einen körperlichen Defekt sind ein wichtiger, aber nicht entscheidender Moment im Leben und Handeln eines Teenagers. Er taucht nicht vollständig in Erfahrungen ein und beraubt sich der Lebensfreude.

Bei Dysmorphophobie werden all diese Momente viel tiefer erlebt und absorbieren alle Gedanken und Wünsche einer Person. Die obsessive Idee nimmt den Charakter eines Deliriums an, wenn der Patient keine Kritik übt. Die Themen schmerzhafter Erfahrungen während der Krankheit können unverändert bleiben oder sich im Verlauf des pathologischen Prozesses von einer Idee zur anderen bewegen (zuerst denkt der Patient, er habe schmale Lippen, dann gibt er diese Idee auf und beginnt, sich über Körpergeruch, „abstehende“ Ohren usw. Sorgen zu machen).

Mit dem Gedanken an einen körperlichen Defekt geht auch der Wunsch einher, ihn mit allen notwendigen Mitteln zu korrigieren. Im Gespräch mit einem Psychiater verbergen solche Patienten sorgfältig sowohl die Gedanken an körperliche Deformitäten als auch den Wunsch nach einer Korrektur, teilen ihre Ideen und Wünsche jedoch gerne mit einem Kosmetiker und Chirurgen.

Mit erstaunlichem Einfallsreichtum und Beharrlichkeit gelingt es Dosmorphomanen oft, andere von ihrem körperlichen Defekt zu überzeugen. Auch nach der Einholung der Zustimmung von Eltern und Ärzten zur Operation kommen sie nicht zur Ruhe. Nachdem sie einen „Defekt“ behoben haben, werden sie sicherlich einen weiteren entdecken und aktiv versuchen, ihn zu beheben.

Es kommt häufig vor, dass Dysmorphomanen versuchen, ihre „Mängel“ selbst zu beheben, indem sie strenge Diäten einhalten, anstrengende Trainingspläne entwickeln und sich sogar selbst verletzen (Ohr- und Nasenabschneiden, vorstehende Zähne abfeilen usw.). Gelingt es ihnen nicht, den „schrecklichen Defekt“ zu beheben, neigen sie dazu, Selbstmord zu begehen.

Das Dysmorphomanie-Syndrom kann sich allmählich entwickeln oder plötzlich auftreten. Erste Anzeichen einer möglichen psychischen Störung können neben den oben beschriebenen Symptomen sein:

• Beschränken Sie den Kontakt mit Menschen, denen das Aussehen und etwaige Mängel des Patienten nach Ansicht des Patienten nicht gefallen.
• Ändern Sie Ihre Frisur, um eventuelle Makel auf Ihrem Kopf zu verbergen.
• Zurückgezogen in der Kommunikation mit nahestehenden Personen, mangelnde Bereitschaft, Fragen des Aussehens zu diskutieren.
• Tragen unförmiger, weiter oder zu enger Kleidung, angeblich um Figurfehler zu kaschieren.
• Erhöhtes Bedürfnis, sich um den Körper zu kümmern (sehr häufiges Rasieren und Augenbrauenkorrektur, unvernünftiger Rückgriff auf Kosmetika).
• Häufiges Abtasten der Körperstelle, bei der der Patient einen körperlichen Defekt vermutet.
• Ein zwanghafter Wunsch, eine Diät zu machen oder Sport zu treiben, ohne den Schwerpunkt auf die Selbstverbesserung zu legen.
• Vermeiden Sie Spaziergänge bei Tageslicht.
• Zurückhaltung bei der Teilnahme an gesellschaftlichen Veranstaltungen.
• Einnahme von Medikamenten ohne ärztliche Verschreibung und ohne ersichtlichen Grund.
• Erhöhte Angst, Reizbarkeit.
• Lernprobleme, Aufmerksamkeitsverlust.
• Besessenheit von den eigenen Gedanken und Erfahrungen.
• Gedanken, dass andere sie aufgrund einer bestimmten körperlichen Behinderung schlecht behandeln, die der Patient möglicherweise mit seinen Lieben teilt.
• Kalte Haltung gegenüber geliebten Menschen.
• Unzureichende Reaktion auf die Sorgen und Freuden anderer aufgrund der Konzentration auf die eigenen Erfahrungen.

Die wichtigsten Anzeichen, die zur Diagnose einer Dysmorphomanie beitragen, sind jedoch:

• erhöhtes Interesse an ihrem Spiegelbild (Patienten versuchen, den „Defekt“ in ihrem Aussehen zu erkennen, wählen eine Pose, in der der Defekt ihrer Meinung nach weniger auffällt, denken über alle möglichen Korrekturmethoden und das gewünschte Ergebnis nach),
• eine kategorische Weigerung, fotografiert zu werden, um die eigene Missbildung nicht zu verewigen und aufgrund der Überzeugung, dass der „Defekt“ auf einem Foto für andere deutlicher sichtbar sei.

Im ersten Stadium der Krankheit kann Dysmorphomanie für andere fast unbemerkt bleiben. Patienten neigen dazu, ihre Gefühle zu verbergen, schauen oft in den Spiegel, aber nur, wenn sie denken, dass niemand sie sieht, und erklären ihre Weigerung, Fotos und Videos aufzunehmen, mit schlechter Laune oder mangelnder Vorbereitung auf die Dreharbeiten (falsche Kleidung, unpassendes Make-up, Tränensäcke, ich sehe heute nicht gut aus usw.).

Doch wenn die schmerzhaften Erfahrungen stärker werden und die Symptome dauerhaft werden, und dazu noch eine Obsession kommt, den Mangel mit allen Mitteln und Methoden zu beheben, wird es immer schwieriger, die Krankheit zu verbergen.

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Komplikationen und Konsequenzen

Wie wir oben sehen können, ist Dysmorphomanie eine Krankheit, die weniger für die Menschen in Ihrer Umgebung als für den Patienten selbst gefährlich ist. Das Fehlen einer geeigneten Behandlung trägt zur Verschlimmerung des pathologischen Zustands bei, was zu Komplikationen wie anhaltenden Depressionen, Nervenzusammenbrüchen, der Tendenz, sich selbst Verletzungen zuzufügen, um einen imaginären Defekt zu korrigieren, und Selbstmordimpulsen führt.

Der Wunsch, Figurfehler mit allen Mitteln zu korrigieren, führt zu ernsthaften Gesundheitsproblemen. Nahrungsverweigerung oder langfristige strenge Diäten führen zu Problemen mit dem Verdauungssystem. Ein markantes Beispiel für die schwerwiegenden Folgen von Dysmorphomanie ist Magersucht.

Die Verletzungen, die sich Dysmorphomanen selbst zufügen, um einen imaginären Defekt selbstständig zu korrigieren, können lebensbedrohlich sein und Blutungen oder die Entwicklung bösartiger Tumorprozesse verursachen. Was lohnt sich nur, übermäßig hervorstehende Körperteile nach Meinung der Patienten zu kürzen oder "hässliche" Muttermale abzuschneiden!

Zwanghafte Gedanken über die eigene Unattraktivität drängen alles andere in den Hintergrund. Der Patient kann sein Studium oder seine Arbeit aufgeben und sich nur auf die „Korrektur“ seines Aussehens konzentrieren, was zu einer Verschlechterung der schulischen Leistungen, der Unmöglichkeit einer Weiterbildung an weiterführenden Fach- und Hochschulen, einer Herabstufung am Arbeitsplatz oder sogar einer Entlassung aus dem Unternehmen führen kann.

Dysmorphomanie wirkt sich auch negativ auf die soziale Integration einer Person aus. Betroffene neigen dazu, sich zurückzuziehen, Kommunikation zu vermeiden und letztendlich Freunde zu verlieren und lebenslang einsam zu bleiben.

Diagnose Dysmorphomanien

Bei der Diagnose vieler psychischer Störungen besteht die Hauptschwierigkeit darin, dass die Patienten es nicht eilig haben, ihre Krankheit zuzugeben, versuchen, die Krankheitssymptome zu verbergen und sich auf eine für sie untypische Weise verhalten.

Die gleiche Maskierung der Krankheit wird beim dysmorphomanen Syndrom beobachtet. Patienten möchten ihre Erfahrungen nicht mit Ärzten und Angehörigen teilen, was das Problem nur verschlimmert. Die Diagnose einer Dysmorphomanie erfolgt jedoch nur auf der Grundlage einer Anamnese, der Untersuchung der Beschwerden des Patienten und der von seinen Angehörigen erhaltenen Informationen.

Da alles geheimnisvoll ist und die Krankheitssymptome sorgfältig verborgen werden, liegt die Hoffnung bei denen, die mit dem Patienten in derselben Wohnung leben und mehr Kommunikationsmöglichkeiten haben. Angehörige sollten auf die Kälte und Feindseligkeit in der Kommunikation des Teenagers mit ihnen sowie auf ungewöhnliche Isolation und mangelnde Bereitschaft zur Kommunikation mit Gleichaltrigen aufmerksam werden.

Beobachtungen eines Teenagers mit Dysmorphophobie ermöglichen es uns, zwei Merkmale seines Verhaltens zu identifizieren, die auf diese Pathologie hinweisen:

• „Spiegelsymptom“ von A. Delmas, das 2 Erscheinungsformen haben kann:
  • regelmäßige sorgfältige Prüfung des eigenen Spiegelbildes, um den eigenen „Defekt“ genauer zu untersuchen und Wege zu finden, ihn zu verschleiern oder zu korrigieren,
  • Unwillen, überhaupt in den Spiegel zu schauen, um diese „schrecklichen körperlichen Defekte“, die den Patienten verfolgen, nicht noch einmal zu sehen,
• Das von MV Korkina beschriebene „Fotosymptom“: Eine Person weigert sich, fotografiert zu werden (auch für Dokumente) und erfindet verschiedene Ausreden, um dies nicht zu tun. Der wahre Grund für diese Zurückhaltung beim Fotografieren ist die Überzeugung, dass das Foto nur körperliche Mängel hervorhebt. Darüber hinaus wird das Foto lange Zeit eine schmerzhafte Erinnerung an die „Hässlichkeit“ bleiben.

Ein weiterer Hinweis auf die Diagnose einer Dysmorphomanie ist die depressive Stimmung des Jugendlichen aufgrund innerer Erfahrungen mit seinem Aussehen sowie die in einem Gefühlsanfall geäußerte Überzeugung, dass andere ihn aufgrund eines körperlichen Defekts, der dem Jugendlichen bereits Sorgen bereitet, feindselig behandeln.

Dysmorphomanie äußert sich auch in vermehrten Gesprächen über kosmetische Methoden zur Korrektur des Aussehens, Diskussionen über das Problem eines „vorhandenen“ körperlichen Defekts und Methoden zu seiner Korrektur mit Verwandten, was der Fall ist, wenn sich der Patient für eine Operation entscheidet, aber die Zustimmung der Eltern erforderlich ist.

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Differenzialdiagnose

Dysmorphomanie und Dysmorphophobie sind psychische Störungen mit ähnlichen Symptomen. Während letztere jedoch in speziellen Sitzungen mit einem Psychotherapeuten und Psychologen recht einfach zu korrigieren sind, ist bei Dysmorphomanie alles nicht so einfach. Deshalb ist es wichtig, diese Zustände voneinander zu unterscheiden, da beim Dysmorphomanie-Syndrom die Vorstellung eines körperlichen Defekts überbewertet wird, alle Gedanken des Patienten absorbiert und alle seine Handlungen bestimmt. Diese Vorstellung wird vom Patienten nicht kritisiert, da er sich seines psychischen Problems nicht bewusst ist.

Gleichzeitig ist bei Dysmorphophobie die körperliche Deformität nur eine Obsession, die parallel zu anderen existiert und das Verhalten des Teenagers nicht vollständig verändert. Und selbst wenn der Patient seine Ängste nicht alleine bewältigen kann, ist dies kein Grund für mangelnde Selbstkritik.

Vorübergehende dysmorphophobe Störungen in der Adoleszenz können auch bei völlig gesunden Jugendlichen auftreten. Sie sind jedoch vorübergehend, an eine bestimmte psychotraumatische Situation gebunden und haben eine Grundlage in Form eines geringfügigen körperlichen Defekts, den der Jugendliche übertreibt. Solche Störungen nehmen den Jugendlichen nicht vollständig in Anspruch und verändern sein Verhalten nicht radikal. Die Veränderungen betreffen lediglich einige mit Schüchternheit verbundene Momente.

Die Differentialdiagnostik wird auch in andere Richtungen durchgeführt. So kann Dysmorphomanie mit charakteristischen Wahnvorstellungen körperlicher Missbildungen eines der psychotischen Symptome sein, die für die progressive (paranoide, wahnhafte) Form der Schizophrenie charakteristisch sind. In diesem Fall wird es im Rahmen des polymorphen Syndroms bei paroxysmaler Schizophrenie, halluzinatorischen und depressiv-paranoiden Syndromen beobachtet.

Das Dysmorphomanie-Syndrom wird sehr häufig vor dem Hintergrund einer trägen Schizophrenie diagnostiziert, die aufgrund des fehlenden Symptomausdrucks lange Zeit unbemerkt bleiben kann. In 30 % der Fälle einer solchen Diagnose wird Dysmorphomanie im Rahmen einer neurosenähnlichen Form der trägen Schizophrenie festgestellt, die durch Ängste und Zwangsgedanken gekennzeichnet ist. Und die Idee eines körperlichen Defekts passt perfekt zu diesen Konzepten.

Dysmorphomanie im Zusammenhang mit Schizophrenie ist gekennzeichnet durch die Anmaßung oder Absurdität der erfundenen Methoden zur Korrektur von Schönheitsfehlern der Patienten, die in dieser Angelegenheit ein beträchtliches „Bewusstsein“ zeigen, das manchmal bis zum Wahnsinn reicht.

Die endoreaktive jugendliche Dysmorphomanie erinnert in vielerlei Hinsicht an die gleiche Pathologie bei träger Schizophrenie, insbesondere im ersten Stadium. Grundlage dieser Störung ist die Betonung der Persönlichkeit (meist sensibel und schizoid) und ein geringfügiger körperlicher Defekt, und der Auslöser ist eine bestimmte psychotraumatische Situation, die für den Einzelnen eine besondere Bedeutung hat.

Die Ideen zur Korrektur eines körperlichen Defekts sind durchaus logisch und angemessen. Es gibt keine völlige Abkopplung von der Gesellschaft, in manchen Situationen weicht die besonders bedeutsame Vorstellung eines „Defekts“ im Aussehen kurzzeitig anderen Gedanken, und der Teenager kann frei mit Gleichaltrigen kommunizieren.

Behandlung Dysmorphomanien

Die Schwierigkeiten bei der Diagnose und Behandlung von Dysmorphomanie liegen auch darin, den Patienten zum Arzt zu bringen. Patienten weigern sich rundweg, einen Psychologen oder Psychiater aufzusuchen, da sie sich für geistig gesund halten. Gleichzeitig sind sie bereit, mindestens tausendmal einen plastischen Chirurgen aufzusuchen und enorme Summen für die Korrektur kleinerer oder eingebildeter Schönheitsfehler auszugeben.

Jugendliche, die mit der Kosmetikerin kontaktfreudig und freundlich sind, verhalten sich beim Termin beim Psychotherapeuten anders. Sie ziehen sich zurück, wollen nicht über das Problem sprechen, verbergen ihre Erfahrungen und erkennen die Notwendigkeit einer Behandlung nicht, weil sie nach Ansicht der Patienten nicht krank sind, sondern lediglich danach streben, auf ihr Aussehen zu achten und es dem Ideal näher zu bringen.

Wird die Krankheit rechtzeitig erkannt und ist die Psychotherapie wirksam, treten Krankheitsschübe immer seltener auf (und vergehen von selbst) oder verschwinden ganz. Das Hauptziel der ersten psychotherapeutischen Sitzungen ist es, sich selbst so zu akzeptieren, wie man ist, und mit seinen tatsächlichen oder eingebildeten Defiziten zurechtzukommen. Und erst wenn dieses Ziel erreicht ist, bespricht der Arzt die Angemessenheit und verschiedene Möglichkeiten zur Korrektur der für den Patienten sicheren „Defekte“ des Aussehens.

Vor Beginn der Psychotherapie verschreibt der Arzt Medikamente, die den depressiven Zustand des Patienten korrigieren. Zu diesen Medikamenten gehören Beruhigungsmittel und Antidepressiva. In diesem Fall sind auch allgemein stärkende Medikamente, die sich positiv auf die Funktion des Gehirns, des zentralen Nervensystems und des gesamten Körpers auswirken, obligatorisch.

Was man bei Dysmorphomanie nicht tun kann, ist, die krankhafte Vorstellung von der Notwendigkeit einer Schönheitsoperation zu unterstützen. Ein chirurgischer Eingriff löst in diesem Fall das Problem der psychischen Störung nicht nur nicht, sondern verschlimmert es sogar. Der Patient wird mit dem Ergebnis nie ganz zufrieden sein, er wird nach immer mehr Mängeln in seinem Aussehen suchen, die Besessenheit von Hässlichkeit anfachen und zu anderen plastischen Operationen greifen. Irgendwann kann er zusammenbrechen und sich verletzen oder Selbstmord begehen.

Wenn das Dysmorphomanie-Syndrom ein Symptom einer Schizophrenie ist, wird die Behandlung unter Berücksichtigung der Grunderkrankung verordnet. Psychotherapeutische Methoden ohne diese sind nutzlos.

Die Behandlung der Dysmorphomanie erfolgt in den meisten Fällen ambulant. Ein Krankenhausaufenthalt wird nur in extremen Fällen in Anspruch genommen, wenn die Gefahr besteht, dass sich der Patient selbst verletzt. Dies ist möglich bei schweren Depressionen, Selbstmordtendenzen und Versuchen, das Aussehen ohne ärztliche Hilfe selbstständig zu verändern.

Verhütung

Da selbst bei Vorliegen eines endogenen (inneren) Faktors oft die Einwirkung eines subjektiven psychogenen Auslösers erforderlich ist, um den Krankheitsprozess auszulösen, gelten als wichtigste Maßnahmen zur Vorbeugung einer Dysmorphomanie die richtige Erziehung des Kindes in der Familie und die rechtzeitige Beseitigung bestehender Defekte im Aussehen des Kindes, bevor diese sich zu einem psychiatrischen Problem entwickeln.

Die Entwicklung eines normalen Selbstwertgefühls hilft, Minderwertigkeitskomplexe zu vermeiden, die für misstrauische Kinder typisch sind, insbesondere bei körperlichen Defekten. Auf keinen Fall sollten Sie gegenüber Kindern beleidigende Bemerkungen machen, auch wenn diese von den Eltern scherzhaft gemeint sind und nicht dazu gedacht sind, das Kind zu beleidigen. Ausdrücke wie „Mamas dicker Junge“ oder „Wer kommt denn nach solchen Hängeohren?“ können das Selbstwertgefühl des Kindes negativ beeinflussen.

Liegt ein körperlicher Defekt vor, ist es nicht akzeptabel, die Aufmerksamkeit des Kindes darauf zu lenken und es wiederholt daran zu erinnern. Im Gegenteil, es ist notwendig, alles Notwendige zu tun, um die Schönheitsfehler des Kindes zu beseitigen oder zumindest weniger auffällig zu machen.

Betreuer, Lehrer und medizinisches Personal sollten auch auf Kinder mit körperlichen Defekten achten, ätzende Bemerkungen vermeiden und Hänseleien anderer Kinder vorbeugen, die den stärksten Auslöser für die Entwicklung von Dysmorphophobie darstellen. Es ist notwendig, dem Kind mit allen Mitteln zu helfen, sich selbst so zu lieben, wie es ist, mit all seinen Mängeln, und nicht zuzulassen, dass Gedanken über einen körperlichen Defekt die Oberhand über andere gewinnen.

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Prognose

Die Prognose für Dysmorphophobie und Dysmorphomanie ist in der Regel positiv. Sehr selten wird die Krankheit chronisch. Eine wirksame Behandlung stoppt in der Regel schnell die übermäßige Sorge um das eigene Aussehen und gibt dem Teenager die Freude an der Kommunikation mit Gleichaltrigen zurück.

Bei einer Schizophrenie mit Dysmorphomanie-Syndrom ist die Prognose nicht so erfreulich, da alles von den Möglichkeiten und Ergebnissen der Behandlung der Grunderkrankung abhängt.