Tendinopathie

Tendinopathie ist ein allgemeiner medizinischer Begriff, der sich auf Schäden oder abnormale Veränderungen der Sehnen bezieht. Sehnen sind das Gewebe, das Muskeln mit Knochen verbindet und die Kraftübertragung von Muskeln auf Knochen und damit die Gelenkbewegung ermöglicht. Tendinopathie kann durch verschiedene Arten von Traumata, Überbeanspruchung, Entzündungen oder natürliche Alterung entstehen.

Es gibt verschiedene Arten von Tendinopathien und sie können die Sehnen verschiedener Körperteile betreffen.

Die Behandlung hängt von der Art, dem Schweregrad und der Lokalisation der Tendinopathie ab. Sie umfasst in der Regel Ruhe, Physiotherapie, Eisanwendung, entzündungshemmende Medikamente, Injektionen und in manchen Fällen auch eine Operation. Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um die Tendinopathie richtig zu diagnostizieren und zu behandeln, weitere Schäden zu verhindern und die normale Aktivität wiederherzustellen.

Ursachen Tendinopathien

Eine Tendinopathie kann verschiedene Ursachen haben. Diese können je nach betroffenem Bereich der Sehne variieren. Zu den häufigsten Ursachen gehören:

1. Überlastung und Überlastung: Eine der häufigsten Ursachen für Tendinopathie ist übermäßige körperliche Aktivität oder falsche Bewegungen, die die Sehnen überlasten können. Dies tritt häufig bei Sportlern oder Menschen auf, die über einen längeren Zeitraum wiederholte Bewegungen ausführen.
2. Trauma: Verletzungen wie Stöße, Stürze oder Verstauchungen können Sehnenschäden verursachen und zu einer Tendinopathie beitragen.
3. Falsche Bewegungstechnik: Die richtige Übungs- und Bewegungstechnik ist wichtig, um einer Tendinopathie vorzubeugen. Falsche Bewegungsausführung kann die Sehnen zusätzlich belasten.
4. Alter: Mit zunehmendem Alter verliert das Körpergewebe, einschließlich der Sehnen, an Elastizität und wird anfälliger für Schäden. Dies macht ältere Menschen anfälliger für Tendinopathie.
5. Bestimmte Sportarten: Bestimmte Sportarten wie Tennis, Golf, Basketball oder Laufen können bestimmte Sehnen stärker belasten, was zu einer Tendinopathie beiträgt.
6. Andere Risikofaktoren: Bestimmte Erkrankungen wie Fettleibigkeit, Diabetes, Arthritis und hormonelle Störungen können das Risiko einer Tendinopathie erhöhen.

Symptome Tendinopathien

Die Symptome einer Tendinopathie können je nach Ort und Schwere der Verletzung unterschiedlich sein, umfassen jedoch die folgenden häufigen Anzeichen und Symptome:

1. Schmerzen: Dies ist eines der Hauptsymptome einer Tendinopathie. Die Schmerzen können stechend und stechend sein, sich auf den Bereich der betroffenen Sehne beschränken und sich durch Bewegung oder Belastung des betroffenen Muskels verstärken.
2. Schmerzverlauf: Schmerzen treten häufig bei bestimmten Bewegungen oder Aktivitäten auf, die mit der betroffenen Sehne verbunden sind. Beispielsweise können sich bei Patienten mit einer Achillessehnen-Tendinopathie (Läsion der Sehne des Plantarfasziitis-Muskels) die Schmerzen beim Gehen oder Laufen verstärken.
3. Schwellung: Im Bereich der betroffenen Sehne kann es zu einer Schwellung kommen, die die Schmerzen verschlimmern und die Beweglichkeit des Gelenks einschränken kann.
4. Kompression und Steifheit: In einigen Fällen kann eine Tendinopathie ein Gefühl der Steifheit oder Kompression im Bereich der betroffenen Sehne verursachen. Dies kann zu einer eingeschränkten Beweglichkeit des Gelenks führen.
5. Schwächegefühl: Eine Sehnenverletzung kann ein Schwächegefühl im betroffenen Muskel verursachen. Dies kann die Fähigkeit beeinträchtigen, bestimmte Bewegungen oder Aktivitäten auszuführen.
6. Verschlechterung bei Anstrengung: Die Symptome einer Tendinopathie können sich bei kräftigen Bewegungen oder körperlicher Betätigung verschlimmern.
7. Dauer der Symptome: Die Symptome einer Tendinopathie können sich allmählich entwickeln und mit der Zeit schlimmer werden. Sie können nach körperlicher Aktivität stärker ausgeprägt sein und sich in Ruhe bessern.
8. Lokalisation: Die Symptome hängen von der betroffenen Sehne ab. Beispielsweise kann eine Schultertendinopathie Schmerzen und Bewegungseinschränkungen in der Schulter verursachen, während eine Ellenbogentendinopathie Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Ellenbogenbereich verursachen kann.

Formen

1. Tendinopathie der Supraspinalsehne: Bei dieser Erkrankung handelt es sich um eine Schädigung der Sehne, die mit den Muskeln des Oberarms und der Schulter, einschließlich des Deltamuskels, verbunden ist. Sie kann Schmerzen und Beschwerden in Schulter und Oberarm verursachen, insbesondere bei Schulterbewegungen.
2. Tendinopathie des Plantarmuskels: Hierbei handelt es sich um eine Verletzung der Sehne des Plantarmuskels, der mit der Oberseite des Schulterblatts und der Oberseite des Oberarms verbunden ist. Eine Tendinopathie in diesem Bereich kann Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Schultergelenk verursachen.
3. Schultertendinopathie: Diese Erkrankung ist mit einer Schädigung der Sehnen verbunden, die durch das Schultergelenk verlaufen. Sie kann zu Schmerzen in der Schulter und im Oberarm führen, insbesondere beim Anheben des Arms.
4. Glutealmuskel-Tendinopathie: Diese Erkrankung ist mit einer Schädigung der Sehnen der Muskeln im Gesäßbereich verbunden. Sie kann Schmerzen und Beschwerden im Gesäßbereich verursachen, insbesondere beim Gehen oder Bewegen der Beine.
5. Knie-Tendinopathie: Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die mit dem Kniegelenk verbundenen Sehnen beschädigt oder entzündet sind. Eine häufige Form der Knie-Tendinopathie ist die Patella-Tendinopathie, bei der die Sehne, die die Kniescheibe mit dem Oberschenkelknochen verbindet, betroffen ist.
6. Tendinopathie der Hand: Kann die Sehnen im Handgelenk oder in den Fingern betreffen. Dies kann Schmerzen, Bewegungseinschränkungen und sogar Gelenkdeformationen verursachen.
7. Tendinopathie des Fußes: Der Fuß enthält viele Sehnen, und bei einer Tendinopathie des Fußes können die Sehnen, die mit dem Fersenbein oder den Mittelfußknochen verbunden sind, beschädigt sein. Dies kann zu Schmerzen und Beschwerden beim Gehen führen.
8. Degenerative Tendinopathie: Diese Art der Tendinopathie ist mit dem Alterungsprozess und der Degeneration der Sehnen verbunden. Sie kann sich langsam entwickeln und zu einer allmählichen Verschlechterung der Sehnen führen.
9. Kalkende Tendinopathie: Hierbei bilden sich Kalkablagerungen in der Sehne, die Schmerzen und Bewegungseinschränkungen verursachen können. Am häufigsten tritt dies im Schultergelenk auf, kann aber auch an anderen Stellen vorkommen.
10. Insertionstendinopathie: Bei dieser Art der Tendinopathie ist der Bereich betroffen, in dem die Sehne am Knochen ansetzt (Insertion). Sie kann in verschiedenen Körperteilen auftreten und Schmerzen und Bewegungseinschränkungen verursachen.
11. Hüftmuskel-Tendinopathie: Mögliche Schädigung der Sehnen des Oberschenkelmuskels oder anderer Muskeln im Hüftbereich. Diese Erkrankung kann Schmerzen und Bewegungseinschränkungen in der Hüfte verursachen und kann auf Überbeanspruchung oder andere Faktoren zurückzuführen sein.
12. Rotatorenmanschetten-Tendinopathie: Bezeichnet in der Regel eine Schädigung der Sehnen, die die Schultergelenkmanschette bilden. Diese Erkrankung kann Schmerzen und Bewegungseinschränkungen in der Schulter verursachen und mit einer Verletzung oder Überlastung des Schultergelenks einhergehen.
13. Bizeps-Tendinopathie: Eine Schädigung der Bizepssehne, die durch das Schultergelenk verläuft, kann Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Oberarm und in der Schulter verursachen.
14. Quadrizeps-Tendinopathie: Diese Tendinopathie ist mit einer Schädigung der Sehnen des Quadrizepsmuskels verbunden. Sie kann Knieschmerzen und Bewegungseinschränkungen verursachen.
15. Hüft-Tendinopathie: Kann eine Schädigung der mit dem Hüftgelenk verbundenen Sehnen beinhalten. Dies kann Schmerzen und Beschwerden im Becken- und Hüftbereich verursachen.
16. Tendinopathie der Oberschenkelmuskulatur: Mögliche Schädigung der Sehnen der Oberschenkelrückseite. Dies kann Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Bereich der Oberschenkelmuskulatur verursachen.

17. Tendinopathie des Patellaseitenbandes:

    • Diese Erkrankung ist durch eine Schädigung oder Entzündung des patellaeigenen Bandes gekennzeichnet, das Ober- und Unterschenkel verbindet.
    • Tritt normalerweise aufgrund einer Überbeanspruchung, Verletzung oder Überlastung der Sehne auf.
    • Zu den Symptomen können Schmerzen, Schwellungen und Bewegungseinschränkungen im Kniescheibenbereich gehören.

18. Kreuzband-Tendinopathie:

    • Die Kreuzbänder (vorderes und hinteres Kreuzband) befinden sich im Kniegelenk und dienen dessen Stabilisierung.
    • Die Ursache hierfür können Bänderrisse oder -schäden sein, die häufig bei Sportverletzungen oder Unfällen auftreten.
    • Zu den Symptomen können Schmerzen, Schwellungen, Knieinstabilität und Bewegungseinschränkungen gehören.

19. Achillessehnenentzündung:

    • Die Achillessehne befindet sich im Fersenbereich und dient zum Anheben der Ferse beim Gehen und Laufen.
    • Kann durch Überlastung, ungeeignetes Schuhwerk, Veränderungen der Fußarchitektur oder andere Faktoren entstehen.
    • Zu den Symptomen können Schmerzen, Schwellungen und Bewegungseinschränkungen in der Fersen- und Wadenmuskulatur gehören.

20. Tendinopathie des Musculus subscapularis:

    • Der Musculus subscapularis (Sehne des Musculus subscapularis) befindet sich im Schulterbereich und spielt eine wichtige Rolle bei der Bewegung des Schultergelenks.
    • Kann durch Fehlbewegungen, Überlastung oder Verletzungen entstehen.
    • Zu den Symptomen können Schmerzen, Bewegungseinschränkungen in der Schulter, Schwäche und Beschwerden beim Anheben des Arms gehören.

Diagnose Tendinopathien

Die Diagnose einer Tendinopathie, also einer Sehnenerkrankung, umfasst eine Reihe von Methoden und klinischen Anzeichen, die dem Arzt helfen, das Vorhandensein und die Art der Verletzung zu bestimmen. Hier sind einige davon:

1. Anamnese: Der Arzt beginnt die Diagnose, indem er dem Patienten Fragen zu Symptomen, chronischen oder wiederholten Verletzungen, körperlicher Aktivität, beruflichen Merkmalen und anderen Faktoren stellt, die zur Entwicklung einer Tendinopathie beitragen könnten.
2. Körperliche Untersuchung: Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und beurteilt den Zustand der Sehne und des umgebenden Gewebes. Er achtet auf Anzeichen von Entzündungen, Schwellungen, schmerzhaften Stellen, Bewegungseinschränkungen usw.
3. Klinische Symptome: Patienten mit Tendinopathie können Schmerzen, Wundsein, Steifheit, Schwellungen oder andere Symptome im Bereich der betroffenen Sehne verspüren.
4. Bewegungsmuster: Bestimmte Bewegungen oder Belastungen können die Symptome einer Tendinopathie auslösen oder verstärken. Dies kann zur Diagnose genutzt werden.
5. Instrumentelle Untersuchungen:
   • Ultraschall (USG): Mittels Ultraschall können Sehnenstrukturen sichtbar gemacht und das Vorhandensein von Veränderungen wie Dicke, Entzündungen und degenerativen Veränderungen festgestellt werden.
   • Magnetresonanztomographie (MRT): Eine MRT kann detailliertere Informationen über den Zustand der Sehnen und des umgebenden Gewebes liefern.
   • Röntgenaufnahmen: Röntgenaufnahmen können bei der Identifizierung von Knochenveränderungen im Zusammenhang mit einer Tendinopathie hilfreich sein.
6. Labortests: Labortests wie allgemeine Blutuntersuchungen und biochemische Tests können helfen, andere mögliche Ursachen für Schmerzen und Entzündungen auszuschließen.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose einer Tendinopathie umfasst die Identifizierung und Abgrenzung dieser Erkrankung von anderen medizinischen Problemen, die Schmerzen und Beschwerden im Sehnen- und Gelenkbereich verursachen können. Eine korrekte Diagnose der Tendinopathie ist wichtig, um eine geeignete Behandlung einleiten zu können. Im Folgenden sind einige Erkrankungen und Probleme aufgeführt, die einer Tendinopathie ähneln können und eine Differentialdiagnose erfordern:

1. Gelenkentzündung: Eine Gelenkentzündung, wie z. B. Arthritis, kann Schmerzen und Beschwerden im Sehnenbereich verursachen. Zur Differentialdiagnose können Gelenkuntersuchungen und eine Analyse der Gelenkflüssigkeit gehören.
2. Synovitis: Eine Synovitis ist eine Entzündung der Gelenkinnenhaut, die mit Sehnenschmerzen einhergehen kann. Zur Differentialdiagnose können eine Untersuchung des Gelenks und klinische Symptome erforderlich sein.
3. Neuropathie: Einige Neuropathien, wie das Karpaltunnelsyndrom oder das Kubitaltunnelsyndrom, können Symptome verursachen, die einer Tendinopathie in Hand und Handgelenk ähneln. Eine neurologische Untersuchung kann zur Differentialdiagnose hilfreich sein.
4. Gefäßerkrankungen: Einige Gefäßerkrankungen können Schmerzen und Veränderungen der Blutversorgung des Gewebes verursachen, die den Symptomen einer Tendinopathie ähneln können. Instrumentelle Verfahren wie Ultraschall oder Angiographie können bei der Diagnose helfen.
5. Krebs: In seltenen Fällen können bösartige Tumoren die Sehnen oder das angrenzende Gewebe befallen und Schmerzen und Beschwerden verursachen. Die Differentialdiagnose kann eine Untersuchung und Biopsie des Tumors umfassen.
6. Andere Erkrankungen: Andere Erkrankungen wie Infektionen, systemische Erkrankungen oder Stoffwechselstörungen können Gelenk- und Gewebeschmerzen verursachen, die den Symptomen einer Tendinopathie ähneln können.

Zur Differenzialdiagnose und zur Ermittlung der genauen Ursache von Sehnenschmerzen und -beschwerden sind eine ausführliche Untersuchung und gegebenenfalls Konsultation verschiedener Fachärzte wie beispielsweise eines Rheumatologen, Neurologen, Orthopäden oder Chirurgen wichtig.

Behandlung Tendinopathien

Die Behandlung einer Tendinopathie hängt von der Lokalisation und dem Schweregrad der Verletzung ab, kann aber Folgendes umfassen:

1. Ruhe und Aktivitätseinschränkung: Der erste Schritt bei der Behandlung einer Tendinopathie kann darin bestehen, die Aktivität einzuschränken, die die Symptome verursacht oder verschlimmert. Ruhe ermöglicht den Sehnen, sich zu erholen und weitere Schäden zu vermeiden.
2. Physiotherapie: Physiotherapie spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Tendinopathie. Physiotherapeuten können Übungen zur Stärkung von Muskeln und Sehnen sowie Techniken wie Ultraschalltherapie, Lasertherapie und Massage verschreiben, um die Genesung zu beschleunigen.
3. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR): Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente wie Ibuprofen zur Schmerz- und Entzündungslinderung verschreiben. Diese sollten jedoch mit Vorsicht und nach ärztlicher Empfehlung angewendet werden.
4. Injektionen: In einigen Fällen können Injektionen wie Steroid- oder Proteininjektionen in den schmerzenden Bereich verabreicht werden, um Entzündungen und Schmerzen zu lindern.
5. Muskelstärkung und -dehnung: Ein Physiotherapeut kann bei der Entwicklung eines individuellen Trainingsprogramms zur Stärkung der Muskeln rund um die betroffene Sehne und zur Dehnung zur Verbesserung der Beweglichkeit helfen.
6. Einsatz von Orthesen: Manchmal werden Orthesen oder Bandagen eingesetzt, um die betroffene Sehne zu entlasten und zu stützen.
7. Laser- und Ultraschallbehandlung: Einige physikalische Therapiemethoden wie Laser- und Ultraschalltherapie können die Durchblutung verbessern und die Genesung beschleunigen.
8. Operation: In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, wenn konservative Methoden unwirksam sind und die Tendinopathie chronisch wird oder das Leben des Patienten stark einschränkt.