Thoraxchirurg

In der modernen klinischen Chirurgie gibt es viele Spezialisierungen. Eine davon ist die Thoraxchirurgie, die sich mit Erkrankungen der Organe im Brustbereich befasst. Vor einigen Jahrzehnten entwickelten sich aus der Thoraxchirurgie Herzchirurgie, Gefäßchirurgie und Mammologie. Daher konzentriert sich ein Thoraxchirurg heute ausschließlich auf die Organe des Brustkorbs und des Mediastinums, das durch Brustbein und Wirbelsäule begrenzt wird.

Wer ist Thoraxchirurg?

Ein Thoraxchirurg ist der Hauptspezialist für die chirurgische Behandlung von Erkrankungen der menschlichen Atemwege (Bronchien, Luftröhre, Rippenfell, Lunge, Zwerchfell), Pathologien und Erkrankungen der Speiseröhre sowie für die chirurgische Versorgung verschiedener Verletzungen des Brustkorbs und der darin befindlichen Organe.

Wie jeder Chirurg jeder anderen Fachrichtung kann auch ein Thoraxchirurg nicht ohne medizinisches Grundwissen und nachgewiesene Fachkenntnisse an den Operationstisch treten.

Wer ist Thoraxchirurg? Es handelt sich um einen Arzt, der alle modernen Methoden zur Diagnose von Erkrankungen der Brustorgane beherrscht und den Grad der Schädigung eines bestimmten Organs sowie den Zustand des Patienten objektiv beurteilt. Der Thoraxchirurg entscheidet über den effektivsten und sichersten chirurgischen Eingriff.

Wann sollten Sie einen Thoraxchirurgen aufsuchen?

Achten Sie auf die wichtigsten Anzeichen von Erkrankungen im Brustbereich. Genau dann sollten Sie einen Thoraxchirurgen kontaktieren. Zu diesen Symptomen zählen vor allem Schmerzen im Brustkorb und in der Speiseröhre, blutiger Speichel, Schluckbeschwerden, Störungen des Nahrungstransports durch die Speiseröhre usw.

Es ist jedoch zu beachten, dass ein Thoraxchirurg keine Patienten in einer Poliklinik empfängt, da die chirurgische Behandlung der Brustorgane in einem Krankenhaus durchgeführt wird. Daher erhält der Patient von dem Arzt, an den er seine Beschwerden gerichtet hat, eine Überweisung an diesen Spezialisten.

In dringenden und akuten Fällen werden Patienten (oder Verletzte) mit dem Rettungswagen in die Thoraxchirurgie gebracht...

Daher bleibt die Frage offen, welche Untersuchungen bei einem Besuch beim Thoraxchirurgen durchgeführt werden müssen. Bei einer Überweisung zur Untersuchung oder Behandlung in ein Krankenhaus verfügt der Patient jedoch über eine Anamnese und die neuesten Ergebnisse allgemeiner klinischer Untersuchungen – Blutuntersuchungen, Urintests, Röntgenaufnahmen usw.

Welche Diagnosemethoden verwendet ein Thoraxchirurg?

Um eine chirurgische Behandlung für eine bestimmte Erkrankung der Brusthöhle und des Mediastinums zu verschreiben, ist es notwendig, die Diagnose zu stellen oder zu bestätigen. Neben der Untersuchung, der Erhebung der Anamnese und der in der Anamnese erfassten Daten sollte eine klinische Untersuchung des Patienten verordnet werden.

Welche Diagnosemethoden verwendet ein Thoraxchirurg? Zunächst werden beim Patienten alle notwendigen Tests (Blut, Urin, Kot, Auswurf) durchgeführt, um klinische und Laboruntersuchungen durchzuführen.

Zur Diagnosefindung werden außerdem herangezogen:

• Röntgen,
• Ultraschalluntersuchung (Ultraschall),
• Spiral-Computertomographie (SCT),
• Positronen-Emissions-Tomographie (PET),
• interventionelle Sonographie,
• Angiographie,
• Autofluoreszenz- und Fluoreszenzbronchoskopie,
• Thorakoskopie,
• Arthroskopie,
• Pleurapunktion,
• Biopsie.

Was macht ein Thoraxchirurg?

Viele bestehende Erkrankungen der Brustorgane lassen sich konservativ, also mit Medikamenten, behandeln. Es gibt jedoch Krankheiten, bei denen Medikamente wirkungslos sind. Dann greifen sie auf eine Operation zurück, also eine chirurgische Behandlung. Und genau das tun Thoraxchirurgen.

Was macht ein Thoraxchirurg sonst noch? Um vollständige Informationen für eine genaue Diagnose zu erhalten, führt er eine gründliche Untersuchung der Patienten durch, erstellt für jeden Patienten einen Untersuchungsplan und verschreibt alle notwendigen Verfahren und medizinischen Eingriffe. Er legt die Taktik der chirurgischen Behandlung fest, bereitet die Patienten präoperativ vor und führt die notwendigen Operationen durch. Eine chirurgische Behandlung wird nur dann in Anspruch genommen, wenn keine wirkliche Möglichkeit besteht, die Pathologie mit konservativen Methoden zu bewältigen, sowie wenn die Entwicklung von Komplikationen zu lebensbedrohlichen Folgen führt, beispielsweise dem Durchbruch eines Lungenabszesses in die Pleurahöhle, einer Lungenblutung oder der Bildung von Fisteln.

In der Thoraxchirurgie kommen heute moderne endoskopische und laparoskopische minimalinvasive chirurgische Behandlungsmethoden sowie mikrochirurgische und Lasertechnologien zum Einsatz, die das traditionelle Skalpell ersetzen. Sie ermöglichen nicht nur eine Verkleinerung des Operationsfeldes, sondern erleichtern auch den Zugang zu den Organen der Brusthöhle, die sich hinter den Rippen befinden, erheblich. Dies verkürzt die Genesungszeit der Patienten nach den komplexesten chirurgischen Eingriffen.

Darüber hinaus verschreibt der Thoraxchirurg in der postoperativen Phase eine medikamentöse Behandlung und überwacht den Zustand der Patienten, um Komplikationen vorzubeugen.

Welche Erkrankungen behandelt ein Thoraxchirurg?

Nach Angaben der Thoraxchirurgen selbst haben sie es am häufigsten mit Erkrankungen der Lunge und der Bronchien zu tun – eitrig-entzündlichen (Abszesse verschiedener Ätiologie, Bronchiektasien, Emphyseme), Lungentumoren, zystischen Formationen sowie Tuberkulose, die mindestens 80 % aller Fälle ausmacht.

Zu den Erkrankungen der Speiseröhre, die einer chirurgischen Behandlung bedürfen, zählen: Divertikel (Vorwölbung der Speiseröhrenwand), eitrige oder phlegmonöse Entzündungen der Speiseröhrenwände (Ösophagitis), gut- und bösartige Neubildungen der thorakalen Speiseröhre, Schluckstörungen (Achalasie), Speiseröhren-Tracheal-Fisteln, Verbrennungen und Narbenstenosen in diesem Teil des Verdauungstrakts.

Zu den Erkrankungen, die ein Thoraxchirurg behandelt, gehören außerdem:

• Erkrankungen der Pleura und des Perikards (Gewebe, das das Herz, die Aorta und den Truncus pulmonalis auskleidet) – akutes und chronisches Empyem (Eiteransammlung) der Pleurahöhle, Zysten und Tumoren der Pleura und des Perikards, Perikarditis und Perikarddivertikel.
• Erkrankungen des Mediastinums - Neubildungen des Mediastinums und der Luftröhre, Ansammlung von Lymphe in der Pleurahöhle (Chylothorax), akute und chronische Entzündung des Mediastinalgewebes (Mediastinitis), anhaltende Verengung der Lumen (Stenose) der Luftröhre und der Bronchien;
• Erkrankungen des Zwerchfells und der Brustwand – Hernien, Zysten, Tumoren und Verletzungen; Chondritis und Perichondritis; eitrige Entzündung des Knochengewebes (Osteomyelitis) der Rippen, Schulterblätter und des Brustbeins.
• Erkrankungen der Thymusdrüse und der Schilddrüse.

Ein Thoraxchirurg ist für die Entfernung von Fremdkörpern aus der Speiseröhre sowie verschiedener Verletzungen der Brustorgane zuständig.

Beratung durch einen Thoraxchirurgen

Am häufigsten gelangen Fremdkörper in die Atemwege (Kehlkopf, Luftröhre, Bronchien) von Kindern unter vier Jahren: Sie stecken ständig etwas in den Mund, und oft verursachen kleine Gegenstände oder Speisereste eine Verstopfung (Obstruktion) der oberen Atemwege. Dies ist sehr gefährlich und kann zu Erstickung führen – einer zunehmenden Erstickung, die innerhalb weniger Minuten zum Tod führt. Laut medizinischer Statistik liegt die Sterblichkeitsrate in solchen Fällen bei 2-3%.

Das passiert übrigens auch Erwachsenen, denn beim Essen kann man einfach ersticken. Es kommt sofort zu einem Reflexhusten (bis hin zum Erbrechen) und Erstickungsanfällen, wobei das Gesicht rot wird und mit kaltem Schweiß bedeckt ist. Die gefährlichste Lokalisation eines Fremdkörpers sind der Kehlkopf und die Luftröhre.

Denken Sie an die Ratschläge eines Thoraxchirurgen zur Ersten Hilfe, wenn ein Fremdkörper in die Atemwege gelangt:

1. Sie können keine kostbare Zeit damit verschwenden, die Mundhöhle zu untersuchen oder – in den meisten Fällen erfolglos – zu versuchen, den festsitzenden Gegenstand mit einer Pinzette oder den Fingern zu entfernen.
2. Drehen Sie das Opfer auf den Bauch und beugen Sie es mit dem Kopf nach unten über die Rückenlehne eines Stuhls oder Sessels oder ein Kind über Ihren Oberschenkel. Schlagen Sie ihm dann mit der offenen Handfläche (nicht mit der Faust!) mehrmals auf den Rücken zwischen die Schulterblätter.
3. Wenn der feststeckende Gegenstand oder das Essensstück nicht herauskommt, müssen Sie sich hinter das Opfer stellen und es mit beiden Händen umfassen, sodass sich Ihre gefalteten Hände unterhalb des Schwertfortsatzes des Opfers befinden (der Schwertfortsatz ist das untere, freie Ende des Brustbeins - ein flacher Knochen in der Mitte der Vorderwand der Brust). In dieser Position müssen Sie stark auf das Zwerchfell (den Muskel entlang der Unterkante der Rippen) drücken und gleichzeitig das Opfer auf Ihre Brust schlagen.
4. Bei einem Kind sollte diese Methode zur Befreiung der Luftröhre von einem Fremdkörper wie folgt angewendet werden: Legen Sie das Kind auf den Rücken auf einen harten Gegenstand, neigen Sie den Kopf nach hinten und heben Sie das Kinn an. Legen Sie zwei Finger einer Hand auf den Oberbauch des Kindes – zwischen Nabel und Schwertfortsatz. Drücken Sie schnell und kräftig tief und nach oben. Die Technik kann viermal wiederholt werden.
5. Die zweite Möglichkeit: Setzen Sie das Kind auf Ihren Schoß, legen Sie die Faust (Daumen nach oben) einer Hand auf die Mitte seines Bauches und halten Sie das Kind mit der anderen Hand am Rücken fest. Drücken Sie die Faust schnell, kräftig und tief auf den Bauch – in Richtung der Rippen.
6. Wenn das Opfer das Bewusstsein verliert, sollte es auf die rechte Seite gelegt und mehrmals mit der Handfläche auf den Rücken geschlagen werden.

Manchmal wird das Opfer einer Notfalltracheotomie unterzogen – das Öffnen der Luftröhre durch Einführen eines speziellen Schlauchs in ihr Lumen, um ein Ersticken der Person zu verhindern. Diese Operation wird nicht nur von einem Thoraxchirurgen durchgeführt, sondern bei lebensbedrohlicher Asphyxie auch von Rettungsärzten ohne Narkose.