Tiefe Mykosen: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Die Gruppe der tiefen (systemischen) Mykosen der Haut umfasst Pilzerkrankungen, in deren klinischem Bild morphologische Elemente wie Tuberkeln, zu Fäulnis mit Geschwürbildung neigende Knoten und Schäden an den tiefen Hautschichten, dem Unterhautgewebe, den darunter liegenden Muskeln, Knochen und inneren Organen vorherrschen. Dieser Krankheitsverlauf bedingt die Vielfältigkeit des klinischen Bildes und manchmal schwere Allgemeinsymptome, die einen tödlichen Ausgang nicht ausschließen. Als charakteristische Merkmale tiefer Mykosen gelten ihre geringe Ansteckungsgefahr, die Dauer des Verlaufs, die Therapieempfindlichkeit und die Verbreitung der Erreger dieser Erkrankungen im Boden und auf Pflanzen als Saprophyten, vorwiegend in tropischem Klima. Eine Infektion tritt auf, wenn sich Hautverletzungen, Kratzer und Risse infizieren. Zur Gruppe der tiefen Mykosen gehören die nordamerikanische Blastomykose, die haloide Blastomykose, die Sporotrichose, die Chromomykose und zahlreiche weitere Mykosen.

Chromomykose ist eine chronische granulomatöse Pilzerkrankung der Haut. Sie ist gekennzeichnet durch warzige, manchmal ulzerative Läsionen der Haut und des Unterhautgewebes, in manchen Fällen verbunden mit Schäden an inneren Organen (Leber, Gehirn) und Knochen. Sie tritt häufiger in Gebieten mit tropischem und subtropischem Klima auf. Der Erreger der Krankheit ist Hormodendram pedrosoi, der im Boden und auf Pflanzen vorkommt. Die Infektion erfolgt durch Hautverletzungen.

Symptome einer Chromomykose

Die Krankheit ist durch einen relativ gutartigen Verlauf mit Tendenz zum Fortschreiten und der Bildung granulomatös-warzenartiger Hautausschläge gekennzeichnet. Die Krankheit ist durch Läsionen hauptsächlich der unteren Extremitäten gekennzeichnet. An der Eintrittsstelle des Erregers erscheint nach einigen Tagen, manchmal Monaten, ein roter Tuberkel. Das Element wächst langsam, begleitet vom Auftreten neuer ähnlicher Elemente (tuberkulöses Stadium). Durch die Verschmelzung der Elemente bildet sich ein tiefes Infiltrat in Form eines Konglomerats von Tuberkeln, das an Warzentuberkulose erinnert. Die Tuberkel sind groß (bis zu einer Walnuss oder sogar einem Hühnerei), ragen steil über die Haut und haben gezackte Umrisse. Nach dem Öffnen bildet sich ein Geschwür mit papillomatösem Boden (papillomatös-ulzeratives Stadium). Wenn Knoten auftreten, bildet sich eine gummöse Form. Manchmal werden mehrere klinische Varianten kombiniert. Die Bildung von Keloidnarben ist möglich. Der pathologische Prozess kann auf der Gesichts-, Körper- oder Schleimhauthaut lokalisiert sein.

Histopathologie

Bei allen klinischen Varianten der Chromomykose ist das histologische Bild einheitlich und durch ein chronisch infiziertes Granulom mit subkornealen und intradermalen Mikroabszessen gekennzeichnet, charakteristischen sphärischen Körpern des Erregers, umgeben von Leukozyten, Epitheloid- und Riesenzellen.

Diagnose und Differentialdiagnose

Die Diagnose wird durch den obligatorischen Nachweis von Pilzelementen und die Isolierung der Erregerkultur bestätigt. Chromomykose wird von Hauttuberkulose, chronischer Pyodermie und anderen tiefen Mykosen (Sporotrichose, Blastomykose) unterschieden.

Behandlung von Chromomykose

Kryotherapie, chirurgische Exzision und Elektrokoagulation von Elementen werden durchgeführt. Empfohlen werden die intravenöse Infusion oder intraläsionale Gabe von Amphotericin B (in einer 2%igen Novocainlösung), die orale Gabe von Nizoral, Itraconazol (Teknazol, Orungal usw.), die orale Einnahme von Jodpräparaten in Kursen über 2 Monate mit Pausen von 2-3 Wochen; lokal - antiseptische Lösungen und antimykotische Salben.

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