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Tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten: Symptome
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
Die meisten tiefen Venenthrombosen treten in den kleinen Beinvenen auf und verlaufen asymptomatisch. Sollten Symptome auftreten (z. B. unbestimmter Schmerz, Druckschmerz entlang der Vene, Schwellung, Erythem), sind diese unspezifisch, variieren in Häufigkeit und Schwere und sind in Armen und Beinen ähnlich. Eine sichtbare oder tastbare Erweiterung der kollateralen oberflächlichen Venen kann vorhanden sein. Wadenbeschwerden, ausgelöst durch Beugung des Knöchels bei gestrecktem Knie (Homans-Zeichen), werden manchmal bei einer tiefen Beinvenenthrombose des distalen Beins festgestellt, weisen aber keine Sensitivität und Spezifität auf. Druckschmerzhaftigkeit, Schwellung, ein Umfangsunterschied von > 3 cm zwischen den Beinen, leichte Schwellung und kollaterale oberflächliche Venen können prognostisch bedeutsamer sein. Eine tiefe Venenthrombose ist wahrscheinlich, wenn drei oder mehr der oben genannten Befunde vorliegen und keine andere wahrscheinliche Diagnose vorliegt. Es kann zu einem leichten Anstieg der Körpertemperatur kommen; gelegentlich kann eine tiefe Venenthrombose Fieber unbekannter Ursache verursachen, insbesondere bei postoperativen Patienten. Wenn es zu einer Lungenembolie kommt, gehören zu den Symptomen Kurzatmigkeit und pleuritische Brustschmerzen.
Häufige Ursachen für asymmetrische Beinschwellungen, die einer tiefen Venenthrombose ähneln, sind oberflächliche Venenentzündungen, Weichteiltraumata, Zellulitis, venöse oder lymphatische Obstruktionen des Beckens und eine Bursitis poplitea (Baker-Zyste), die den venösen Rückfluss behindert. Abdominal- oder Beckentumoren sind seltenere Ursachen. Die Einnahme von Medikamenten, die Gewebeschwellungen verursachen (wie Dihydropyridin-Kalziumkanalblocker, Östrogene und hochdosierte Opioide), venöse Hypertonie (meist aufgrund einer Rechtsherzinsuffizienz) und Hypoalbuminämie verursachen symmetrische beidseitige Beinschwellungen. Die Schwellung kann asymmetrisch sein, wenn sich auch in der anderen Extremität eine venöse Insuffizienz entwickelt, wobei eine Extremität stärker betroffen ist.
Zu den häufigsten Ursachen für Wadenschmerzen, die einer tiefen Venenthrombose ähneln, gehören:
- venöse Insuffizienz und postthrombotisches Syndrom;
- Pannikulitis, die ein schmerzhaftes Erythem des Schienbeins verursacht;
- Ruptur der Kniekehlenzyste (Baker-Zyste), die eine Schwellung des Unterschenkels, Schmerzen und manchmal Blutergüsse im Bereich des Innenknöchels verursacht (Pseudo-TVT);
- teilweise oder vollständige Sehnenrupturen.
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