Tumoren des Nierenbeckens und des Harnleiters: Ursachen und Pathogenese
Zuletzt überprüft: 17.10.2021
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Die Ursache von Tumoren der Niere und Harnleiter
Bei Personen, die mit Ölprodukten, Kunststoffen und Kunststoffen in Kontakt kommen, wurde ein erhöhtes Morbiditätsrisiko festgestellt.
Chronische Harnwegsinfekte, Traumata und Konkremente können die Prädisposition für die Entwicklung von Übergangszelltumoren und Adenokarzinomen der oberen Harnwege erhöhen.
Cyclophosphamid erhöht die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Urothelkarzinomen. Der Grund dafür ist der negative Effekt seines Metaboliten Acrolein. In der Regel weisen Tumore, die durch diesen Effekt verursacht werden, einen hohen Differenzierungsgrad auf. Beim Auftreten von Becken- und Ureterkrebs kann zudem die Vererbung eine Rolle spielen. Es gibt eine Korrelation dieser Art von Tumoren mit Lynch-II-Syndrom, das das frühe Auftreten von Kolontumoren und extraintestinalen Tumoren umfasst.
Pathophysiologie von Tumoren des Nieren- und Ureterbeckens
Arten von Tumoren der oberen Harnwege
Der häufigste histologische Typ von Tumoren des oberen Harntraktes ist das Transitionalzellkarzinom. Was in 90% der Fälle gefunden wird. Seine Entwicklung korreliert stark mit dem Rauchen.
Plattenepithelkarzinome sind für 1-7% der urothelialen Tumoren verantwortlich. Das Plattenepithelkarzinom ist häufig mit dem Vorhandensein einer sekundären Pyelonephritis auf dem Hintergrund der Nephrolithiasis verbunden. Diese histologische Variante des Tumors weist oft einen mäßigen und geringen Differenzierungsgrad auf. Und zeichnet sich durch eine frühzeitige Ausbreitung des Tumorprozesses aus.
Adenokarzinom ist weniger als 1% der Tumoren dieser Lokalisation. Bei Patienten mit dieser histologischen Variante des Tumors treten häufig Konkremente auf, die zu einer anhaltenden Obstruktion der oberen Harnwege führen.
Invertiertes Papillom-Neoplasma der oberen Harnwege, das als gutartig gilt. Seine Malignität ist jedoch möglich.
Wachstum und Metastasierung von Tumoren des Nieren- und Harnröhrenbeckens
Transitional-zelluläre Tumoren des oberen Harntraktes streuen streng in kaudaler Richtung. Zum Beispiel gibt es eine hohe Inzidenz von Rezidiven im Ureterstiel bei Patienten mit Nephrektomie, Ureterektomie bei Beckenkrebs. Im Gegenteil, ein Wiederauftreten in die Zonen, die sich proximal von Ureterläsionen befinden, ist praktisch nicht gegeben. Bei 30-75% der Patienten mit Urotheltumoren im oberen Harntrakt treten während der Entwicklung der Erkrankung Blasentumoren auf.
Transitionalzelluläre Tumoren des Beckens und des Ureters zeichnen sich durch eine lymphogene und hämatogene Ausbreitung des Tumorprozesses aus. Je nach Lokalisation des Primärtumors können paraaortale, parakavale, iliakale und pelvine Lymphknoten aus dem Neoplasma betroffen sein. Hämatogene Metastasen betreffen meist Lunge, Leber und Knochen.
Die Häufigkeit von transitorisch-zellulären Karzinomen verschiedener Teile des oberen Harntraktes:
- Nierenbecken - 58%;
- Harnleiter - 35% (73% der Tumoren sind in seinem distalen Teil lokalisiert);
- Nierenbecken und Ureter - 7%;
- bilaterale Niederlage - 2-5%.