Zeckenbisse: Symptome und Behandlung

In den Vereinigten Staaten werden die meisten Bisse von Menschen von verschiedenen Arten der Gattung Ixodidae verursacht. Diese heften sich an den Menschen und ernähren sich mehrere Tage lang von ihm, wenn sie nicht entfernt werden.

Zeckenbisse treten am häufigsten im Frühjahr und Sommer auf und sind schmerzlos. Die meisten Bisse sind unkompliziert und übertragen keine Infektionskrankheiten. Der Biss verursacht die Bildung einer roten Papel und kann Überempfindlichkeit oder eine granulomatöse Reaktion auf einen Fremdkörper auslösen. Beim Biss der Zecke Ornithodoros coriaceus (pajaroello) bilden sich lokal Bläschen, dann Pusteln, die beim Aufplatzen ein Geschwür hinterlassen, es bildet sich Schorf, und es treten lokale Schwellungen und Schmerzen unterschiedlicher Stärke auf. Ähnliche Reaktionen treten bei Bissen anderer Zecken auf.

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Behandlung von Zeckenbissen

Um die kutane Immunreaktion und die Möglichkeit einer Infektionsübertragung zu reduzieren, sollte die Zecke so schnell wie möglich entfernt werden. Befindet sich die Zecke bei der Ankunft im Krankenhaus noch in der Haut, lassen sich Zecke und Mundteile am besten mit einer mittelgroßen, stumpfen Zange mit gebogenen Backen aus der Haut entfernen. Die Zange wird parallel zur Haut positioniert, um die Mundteile der Zecke möglichst nah an der Haut festzuhalten. Dabei ist darauf zu achten, die Haut des Patienten nicht zu verletzen oder den Zeckenkörper abzureißen. Die Zange sollte langsam von der Haut weggezogen und nicht um die Bissstelle gedreht werden. Eine Zange mit gebogenen Backen ist besser geeignet, da der äußere Bogen der Backen nahe an der Haut liegen kann, während der Griff weit genug entfernt bleibt, um die Zange leichter halten zu können. In der Haut verbliebene und mit bloßem Auge sichtbare Mundteile der Zecke sollten vorsichtig entfernt werden. Besteht jedoch Zweifel am Vorhandensein von Mundteilen, kann eine chirurgische Entfernung ein größeres Trauma verursachen als die verbleibenden kleinen Kieferteile. Das Belassen der Mundwerkzeuge in der Bissstelle überträgt die Infektion nicht, kann aber die Hautreizung verlängern. Andere Methoden zur Zeckenentfernung, wie z. B. die Verwendung eines brennenden Streichholzes (das das Gewebe des Patienten schädigen kann) oder das Bedecken des Insekts mit Vaseline (was unwirksam ist), werden nicht empfohlen.

Nach der Zeckenentfernung wird ein Antiseptikum aufgetragen. Das Ausmaß der Zeckenschwellung hängt von der Dauer des Zeckenbisses ab. Bei lokalen Schwellungen und Hautverfärbungen werden Antihistaminika oral verschrieben. Manchmal wird die Zecke für Laboruntersuchungen konserviert, um den Erreger einer durch Zecken übertragenen Krankheit zu ermitteln, die für die geografische Region des Bisses spezifisch ist. Eine Antibiotikaprophylaxe wird nicht empfohlen, wird aber in Gebieten mit hoher Lyme-Borreliose-Prävalenz von einigen Experten als ratsam erachtet (einmalige orale Gabe von 200 mg Doxycyclin) bei Bissen von Ixodidae.

Bisse der Pajaroello-Zecke sollten gereinigt, mit Burow-Lösung (1:20 verdünnt) befeuchtet und gegebenenfalls operativ behandelt werden. Glukokortikoide werden nur in schweren Fällen eingesetzt. Im Ulkusstadium ist eine Infektion möglich, die Behandlung beschränkt sich jedoch meist auf lokale Antiseptika.

Zeckenlähmung

Eine durch Zecken hervorgerufene Lähmung ist selten. Eine aufsteigende schlaffe Lähmung entwickelt sich nach dem Biss einer toxinsekretierenden Zecke der Gattung Ixodidae, die einen Menschen mehrere Tage lang parasitiert.

In Nordamerika verursachen einige Arten der Gattungen Dermacentor und Amphiomma Zeckenlähmungen. Diese werden durch ein Neurotoxin im Speichel der Zecke verursacht. In der frühen Phase der Zeckensaugung enthält der Speichel kein Toxin, sodass Lähmungen erst nach mehreren Tagen oder längerem Parasitenbefall auftreten. Eine einzelne Zecke kann Lähmungen auslösen, insbesondere wenn sie sich beim Biss am Hinterkopf oder in der Nähe der Wirbelsäule festsetzt.

Zu den Symptomen zählen Anorexie, Lethargie, Muskelschwäche, Koordinationsstörungen, Nystagmus und aufsteigende schlaffe Lähmung. Es kann sich eine bulbäre oder respiratorische Lähmung entwickeln. Differentialdiagnosen sind das Guillain-Barré-Syndrom, Botulismus, Myasthenie, Hypokaliämie und ein Rückenmarkstumor. Die Lähmung bildet sich nach Entfernung der Zecke(n) rasch zurück. Bei Atembeschwerden wird bei Bedarf eine Sauerstofftherapie oder Beatmungsunterstützung verabreicht.

Bisse von anderen Arthropoden

Zu den häufigsten Bissen von Arthropoden (außer Zecken) in den USA zählen Sandfliegen, Bremsen, Hirschlausfliegen, Kriebelmücken, Stechmücken, Mückenflöhe, Läuse, Bettwanzen und Wasserwanzen. Alle diese Arthropoden, mit Ausnahme der Raubwanzen und Wasserwanzen, saugen zwar Blut, sind aber nicht giftig.

Die Zusammensetzung des Speichels von Arthropoden variiert, und die durch Bisse verursachten Läsionen reichen von kleinen Papeln bis hin zu großen Geschwüren mit Schwellungen und starken Schmerzen. Auch Dermatitis kann sich entwickeln. Die schwerwiegendsten Folgen sind auf eine Überempfindlichkeitsreaktion oder Infektion zurückzuführen; bei anfälligen Personen können sie tödlich sein. Bei manchen Menschen können Flohallergene auch ohne Biss Atemwegsallergien auslösen.

Kennt man die Lage und Struktur von Blasen und Geschwüren, kann man manchmal Rückschlüsse auf den Arthropoden selbst ziehen. Mückenstiche treten beispielsweise meist an Hals, Ohren und Gesicht auf; Flohbisse können zahlreich sein und sich vor allem an Beinen und Füßen befinden; Bettwanzenbisse, oft in einer einzigen Reihe, treten meist im unteren Rückenbereich auf.

Der Biss wird gereinigt, und bei Juckreiz wird eine Antihistamin-Salbe oder -Creme mit Glukokortikoiden aufgetragen. Bei schweren Überempfindlichkeitsreaktionen wird eine entsprechende Behandlung verordnet.

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