Ultraschall der Plazenta
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Der Zustand der Plazenta hängt weitgehend vom Zustand des Fötus, seinem Wachstum und seiner Entwicklung ab; Der Zustand der Plazenta kann durch Echographie genau und genau beurteilt werden. Der genaue Ort der Plazenta wird in Bezug auf den Fötus und die Achse des Gebärmutterhalses bestimmt. Die Struktur der Plazenta und die utero-plazentale Verbindung kann ebenfalls bewertet werden.
Das Studium der Plazenta ist ein sehr wichtiger Teil jeder geburtshilflichen Ultraschalluntersuchung.
Die lokale Verdickung des Myometriums mit Kontraktion der Gebärmutter kann die Plazenta oder die Bildung der Gebärmutterwand simulieren.
Scan-Techniken
Der Patient sollte eine gefüllte, aber nicht überwachsene Blase haben, so dass das untere Uterussegment und die Vagina deutlich sichtbar sind. Bitten Sie den Patienten, vor dem Test 3 oder 4 Gläser Wasser zu trinken.
Um die Plazenta zu untersuchen, müssen mehrere Längs- und Querschnitte angefertigt werden. Sie können auch schräge Scheiben benötigen.
Normale Plazenta
In der 16. Schwangerschaftswoche nimmt die Plazenta die Hälfte der inneren Oberfläche der Gebärmutter ein. In 36-40 Wochen nimmt die Plazenta 1/4 bis 1/3 der Fläche der inneren Oberfläche der Gebärmutter ein.
Die Reduktion des Uterus kann die Plazenta oder Formation in der Gebärmutterwand simulieren. Wiederholen Sie den Test nach 5 Minuten, beachten Sie jedoch, dass die Kontraktion länger dauern kann. Im Zweifelsfall warte eine Weile.
Die genaue Bestimmung der Lage der Plazenta ist sehr wichtig für Patienten mit vaginalen Blutungen oder in Gegenwart von Anzeichen von fetalen Problemen, insbesondere in der späten Schwangerschaft.
Ein übermäßiges Wachstum der Blase kann manchmal ein falsch echographisches Muster der Placenta praevia hervorrufen. Bitten Sie den Patienten, die Blase teilweise zu entleeren und den Test zu wiederholen.
Lage der Plazenta
Die Plazenta ist ab der 14. Schwangerschaftswoche gut sichtbar. Um die Plazenta an der Rückwand zu untersuchen, ist es notwendig, schräge Schnitte zu machen.
Die Lage der Plazenta wird in Bezug auf die Wand des Uterus und die Achse des Zervikalkanals beurteilt. Die Lage der Plazenta kann wie folgt sein: entlang der Mittellinie, an der rechten Seitenwand, an der linken Seitenwand. Auch kann die Plazenta an der Vorderwand an der Vorderwand mit der Ausbreitung nach unten angeordnet sein. Im Bereich des Bodens, an der Rückwand, an der Rückwand mit dem Übergang zum Boden.
Plazenta previa
Bei Verdacht auf Plazenta praevia ist eine Visualisierung des Zervikalkanals äußerst wichtig. Der Zervikalkanal wird als eine echogene Linie visualisiert, die von zwei hypo- oder anoechogenen Rändern umgeben ist, oder sie kann vollständig echoarm sein. Der Gebärmutterhals und das untere Uterussegment werden je nach Füllgrad der Blase unterschiedlich dargestellt. Bei einer vollen Blase erscheint der Gebärmutterhals verlängert; Seitliche Schatten vom Kopf des Fötus, der Blase oder der Beckenknochen können einige Details verbergen. Bei einer kleineren Füllung der Blase ändert der Gebärmutterhals seine Ausrichtung zu einer vertikaleren und wird senkrecht zur Abtastebene. Der Gebärmutterhals ist mit einer leeren Blase schwieriger zu visualisieren, aber unter diesen Bedingungen ist er weniger vorgespannt und die Beziehung zwischen der Plazenta und dem Gebärmutterhalskanal ist klarer definiert.
Die Diagnose der Plazenta praevia, die während der Studie mit kompletter Blase festgestellt wurde, sollte in der Studie nach ihrer teilweisen Entleerung bestätigt werden.
Lage der Plazenta
- Wenn die Plazenta den inneren Uterusschleim vollständig bedeckt, dann ist dies die zentrale Plazenta praevia.
- Überschneidet sich der Plazentarand mit den inneren Gebärmuttergeschwülsten, so ist die Plazenta marginal vorhanden (der innere Uterusrachen ist noch vollständig vom Plazentagewebe bedeckt).
- Liegt die Unterkante der Plazenta in der Nähe der Gebärmutterschleimhaut, ist die Plazentaschrankung gering. Gerade eine solche Diagnose zu stellen, ist schwierig, da nur ein Teil des Gebärmutterhalses mit der Plazenta bedeckt ist.
Die Lage der Plazenta kann sich während der Schwangerschaft ändern. Wenn die Studie mit einer gefüllten Blase durchgeführt wird, wiederholen Sie die Studie mit einer teilweise leeren Blase.
Präposition der Plazenta kann in den frühen Stadien der Schwangerschaft bestimmt werden und am Ende nicht bestimmt werden. Die zentrale Plazenta praevia wird jedoch zu jedem Zeitpunkt der Schwangerschaft diagnostiziert, marginale Plazenta previa - nach 30 Wochen und danach keine signifikanten Veränderungen mehr. Wenn im zweiten Trimester der Schwangerschaft keine Blutung beobachtet wird, kann die zweite standardmäßige Ultraschalluntersuchung der Plazenta bis zur 36. Schwangerschaftswoche verschoben werden, um die Diagnose der Präsentation zu bestätigen. Bei Zweifeln sollte der Test vor der 38. Schwangerschaftswoche oder unmittelbar vor der Geburt wiederholt werden.
Normale Echostruktur der Plazenta
Die Plazenta kann einheitlich sein oder isoechogene oder hyperechogene Foci entlang der Basalschicht aufweisen. In den letzten Stadien der Schwangerschaft können echogene Septen über die gesamte Dicke der Plazenta bestimmt werden.
Anoechogene Bereiche unmittelbar unterhalb der Chorionplatte oder innerhalb der Plazenta werden oft als Folge von Thrombose und nachfolgender Fibrinakkumulation nachgewiesen. Wenn sie nicht umfangreich sind, können sie als normal angesehen werden.
Intraplazentare anechogene Bereiche können durch den Blutfluss in den erweiterten Venen verursacht werden. Wenn sie nur einen kleinen Teil der Plazenta betreffen, haben sie keine klinische Bedeutung.
Unter der basalen Schicht der Plazenta ist es möglich, die retroplazentaren echoarmen Kanäle entlang der Uteruswand als Folge des venösen Abflusses zu sehen. Sie sollten nicht mit retroplazentarem Hämatom verwechselt werden.
Pathologie der Plazenta
Eine Blasendrift kann durch das inhärente echographische Zeichen eines "Schneesturms" leicht diagnostiziert werden. Es sollte angemerkt werden, dass der Fötus noch am Leben sein kann, wenn der Prozess nur einen Teil der Plazenta betrifft.
Vergrößerung (Verdickung) der Plazenta
Die Messung der Dicke der Plazenta ist zu ungenau, um den Diagnoseprozess signifikant zu beeinflussen. Jede Bewertung ist eher subjektiv.
- Die Verdickung der Plazenta erfolgt mit Rh-Konflikt oder Fäkalödem.
- Diffuse Verdickung der Plazenta kann in milden Formen von Diabetes mütterlich beobachtet werden.
- Die Plazenta kann verdicken, wenn die Mutter während der Schwangerschaft an einer Infektionskrankheit leidet.
- Die Plazenta kann durch Plazentalösung verdickt werden.
[Verdünnung der Plazenta
- Die Plazenta wird normalerweise verdünnt, wenn die Mutter Insulin-abhängigen Diabetes hat.
- Die Plazenta kann dünner sein! Ia wenn die Mutter eine Präeklampsie oder intrauterine Wachstumsverzögerung hat.
Plazentare Abtreibung
Echographie ist keine sehr empfindliche Methode zur Diagnose von Plazentalösung. Die Abhebung ist gekennzeichnet durch die Anwesenheit von hypo- oder anoechogenen Bereichen unter der Plazenta oder durch das Anheben des Plazentarandes. Blut kann manchmal die Plazenta ablösen.
Das Hämatom kann echoreich aussehen, und manchmal ist es durch Echogenität mit einer normalen Plazenta vergleichbar. In diesem Fall kann das einzige Anzeichen eines Hämatoms eine lokale Verdickung der Plazenta sein, aber die Plazenta kann völlig unverändert aussehen.
Ultraschall ist keine sehr genaue Methode zur Diagnose von Plazentalösung. Klinische Forschung ist immer noch extrem wichtig.