Ultraschallanzeichen einer Eierstockpathologie

Eierstockpathologie

Normale Eierstöcke sind in der Regel weniger echogen als das Myometrium und aufgrund kleiner Follikel weniger einheitlich. Die Visualisierung der Eierstöcke bei Frauen nach der Menopause, insbesondere nach dem 50. Lebensjahr, kann schwierig sein.

Eierstockzysten

Der Follikel ist eine physiologische „Zyste“ des Eierstocks, die normalerweise in der zweiten Phase des Menstruationszyklus verschwindet. Wenn der Follikel in der Mitte des Zyklus nicht platzt, entwickelt sich eine Follikelzyste, die zu den häufigsten Eierstockzysten zählt; die Zyste kann einen Durchmesser von über 3 cm haben. Unmittelbar nach dem Platzen der Zyste kann Flüssigkeit im retrouterinen Raum nachgewiesen werden.

Retentionszysten haben glatte Konturen, sind echofrei, weisen ein gutes distales Pseudoenhancement auf und sind immer gutartig. Parovarzysten entwickeln sich aus rudimentären embryonalen Strukturen des kleinen Beckens.

Bei der Ultraschalluntersuchung können Ovarialzysten echofrei, nahezu massiv oder aufgrund von Blutungen in die Zystenhöhle, Septen und parietalen Wucherungen mit gemischter Echogenität erscheinen. Mehrkammerzysten weisen eine ausgeprägte Kontrastverstärkung der Hinterwand und eine variable innere Echostruktur auf und sind meist bösartig.

Kleine oder mittelgroße Eierstockzysten hinter der Gebärmutter oder der Blase sind möglicherweise nicht sichtbar, insbesondere wenn die Blase nicht voll ist. Große Eierstockzysten befinden sich bei voller Blase oft oberhalb des Gebärmutterbodens und können eine Blasenverschiebung verursachen. Große Zysten können mit der Blase verwechselt werden und sollten identifiziert werden.

Eine Dermoidzyste (zystisches Teratom) wird als feste oder gemischte echogene Struktur mit Verkalkung der in der Zyste enthaltenen Knochen oder Zähne dargestellt, die einen akustischen Schatten erzeugen. Im Zweifelsfall ist eine Röntgenaufnahme der Beckenorgane erforderlich.

Echinokokken-(parasitäre) Beckenzyste

Parasitäre Zysten, oft multipel, können unterschiedlich groß sein und sich fast überall befinden; einige Zysten haben Trennwände. Bei Verdacht auf Echinokokkose ist eine Ultraschalluntersuchung der Leber und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs erforderlich, um das Vorhandensein solcher Zysten auszuschließen.

Feste Eierstocktumoren

Feste Läsionen sind selten und oft nekrotisch oder hämorrhagisch, wenn sie sonographisch erkannt werden. Feste Eierstockläsionen können mit gestielten Uterusmyomen verwechselt werden, daher ist eine sorgfältige Suche nach einer Uterusverbindung erforderlich.

Zystische Bildungen im Beckenbereich bei Frauen nach der Menopause erweisen sich häufig als bösartig.

Entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane

Bei entzündlichen Erkrankungen der Beckenorgane können Verwachsungen, Gewebeverschiebungen, Gebärmutter- oder Eierstockverlagerungen, Fixationen und Veränderungen der Echogenität parametrischer Gewebe auftreten. Die echographischen Daten können jedoch normal und die klinische Untersuchung genauer sein. Eine Tuberkulose der Beckenorgane lässt sich anhand der echographischen Daten nicht von anderen entzündlichen Prozessen im Becken unterscheiden. Bei der festgestellten Formation kann es sich um ein Endometriom, einen Abszess oder eine Eileiterschwangerschaft handeln. Eine genaue Diagnose kann sehr schwierig sein.

Flüssigkeit im Becken (Aszites)

Beim Nachweis von Flüssigkeit im Becken kann man von Aszites, Blut, Eiter oder dem Inhalt einer geplatzten Zyste ausgehen. Um Flüssigkeit nachzuweisen, ist eine Untersuchung in verschiedenen Ebenen erforderlich.

Die Flüssigkeit kann völlig echofrei sein oder aufgrund der Suspension innere Echostrukturen enthalten. Auch in der Vagina und der Gebärmutterhöhle können Flüssigkeitsansammlungen nachgewiesen werden.

Es gibt viele Gründe für das Auftreten von Formationen im Becken. Mit der Echographie können diese Formationen nicht immer unterschieden werden.

Abszesse im Becken

Jede lokalisierte, komplexe Echostruktur der Beckenformation kann entzündlich sein, aber pyogene und tuberkulöse Entzündungen sehen echografisch gleich aus. Es ist oft unmöglich, die Lokalisation und Ätiologie der Entstehung einer entzündlichen Genese genau zu bestimmen. Daher ist die klinische Untersuchung sehr wichtig.