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Ursachen der chronischen Ösophagitis
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Alimentäre chronische Ösophagitis
Sie entstehen durch ständige Traumata der Speiseröhrenschleimhaut durch heiße, scharfe, zu kalte, grobe Speisen sowie durch Alkoholmissbrauch.
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Berufsbedingte chronische Ösophagitis
Sie entstehen durch die ständige Einwirkung schädlicher industrieller Faktoren (Dämpfe konzentrierter Säuren, Laugen, Schwermetallsalze usw.) auf die Speiseröhrenschleimhaut.
Chronische kongestive Ösophagitis
Verursacht durch ständige und anhaltende Stagnation und Zersetzung von Nahrung in der Speiseröhre. Dies wird bei Divertikeln, gutartigen und bösartigen Stenosen der Speiseröhre und Achalasie der Kardia beobachtet.
Allergische chronische Ösophagitis
Sie entstehen durch eine veränderte Reaktionsfähigkeit des Körpers, treten besonders häufig bei Kindern auf und entwickeln sich zusammen mit Nahrungsmittelallergien, manchmal Asthma bronchiale, Achalasie der Kardia und Ösophagusdivertikeln.
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Dysmetabolische chronische Ösophagitis
Sie treten bei Polyhypovitaminose auf; Eisenmangel im Körper (sideropenische Dysphagie oder Plummer-Vinson-Syndrom); Gewebehypoxie jeglicher Genese (Herzinsuffizienz, chronische Ateminsuffizienz); ausgedehnten Hautverbrennungen (Batga-Vinson-Syndrom); mit portaler Hypertonie (aufgrund einer beeinträchtigten Trophismus der Speiseröhrenschleimhaut).
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Peptische chronische Ösophagitis oder Refluxösophagitis
Sie entstehen durch ständigen Rückfluss von Magen- oder Zwölffingerdarminhalt in die Speiseröhre .
Spezielle Formen der Ösophagitis
Zu dieser Gruppe gehören die „idiopathische ulzerative Ösophagitis“ (hat einige gemeinsame morphologische Merkmale mit der unspezifischen Colitis ulcerosa) und die unspezifische regionale stenosierende Ösophagitis.
Die unspezifische regionale stenosierende Ösophagitis ( chronische fibröse Ösophagitis ) ist eine spezielle Form der chronischen Ösophagitis, die durch eine transmurale unspezifische granulomatöse Entzündung der Speiseröhre, eine Verdickung ihrer Wand und eine fast vollständige Obliteration des Lumens gekennzeichnet ist. Die Läsion der Speiseröhre ähnelt dem Morbus Crohn, aber im Gegensatz zu diesem enthält die Zellzusammensetzung des Granuloms keine Eosinophilen und Riesenzellen. Die Ätiologie der Erkrankung ist unbekannt.
Die Krankheit tritt überwiegend bei jungen Menschen (bis 25–30 Jahre) auf, bei Frauen und Männern gleichermaßen häufig.
Der Krankheitsverlauf ist schleichend.
Die Hauptsymptome einer chronischen fibrösen Ösophagitis:
- allmählich zunehmende Dystrophie beim Verzehr überwiegend fester Nahrung;
- retrosternale Schmerzen, die normalerweise mit Dysphagie einhergehen;
- Erbrechen und Aufstoßen von Nahrung. Die Menge des Erbrochenen hängt in gewissem Maße vom Grad der Ösophagusstenose ab. Liegt die Stenose im oberen Drittel der Speiseröhre, tritt das Erbrechen unmittelbar nach dem Essen auf, und die Menge des Erbrochenen ist relativ gering. Bei einer distalen Stenose ist die Menge des Erbrochenen größer, da es sowohl kürzlich als auch am Vortag verzehrte Nahrung enthält.
Die Röntgenuntersuchung der Speiseröhre zeigt eine ausgeprägte kreisförmige Verengung des Lumens. Aufgrund der starken Stenose gelangt Barium in einem sehr dünnen Strahl oder (in den schwersten Fällen) überhaupt nicht in den distalen Teil der Speiseröhre. Charakteristisch ist auch eine suprastenotische Dilatation der Speiseröhre.
Bei der Ösophagoskopie zeigt sich eine kongestive Ösophagitis, die sich durch Hyperämie und Lockerung der Schleimhaut, Kontaktblutungen, Erosionen und seltener durch Granulation äußert .
Die Krankheit schreitet recht schnell voran. Innerhalb von 3–7 Monaten nach Ausbruch der Krankheit kommt es zu einer vollständigen Obstruktion der Speiseröhre.
Die unspezifische regionale stenosierende Ösophagitis muss vom Speiseröhrenkrebs abgegrenzt werden. Dies ist nur anhand der histologischen Untersuchung gezielter Biopsien der Speiseröhrenschleimhaut möglich.
Spezifische chronische Ösophagitis
Die Ursache einer spezifischen Ösophagitis können Tuberkulose, Syphilis oder Candidomykose sein. Diese Gruppe von Ösophagitis wird selten beobachtet. Die Gruppe der spezifischen Ösophagitis kann auch Ösophagusläsionen bei systemischer Sklerodermie umfassen, obwohl dies eher bedingt ist, da die Veränderungen der Speiseröhre bei dieser Krankheit nicht vollständig dem allgemein anerkannten Konzept der Ösophagitis entsprechen.
Traumatische chronische Ösophagitis
Traumata und Fremdkörper können die Entstehung einer chronischen Ösophagitis begünstigen, da die Folgen eines Traumas meist mit einem Infektions- und Entzündungsprozess einhergehen.