Ursachen für akute Bauchschmerzen bei einem Kind

Ursachen für ein „akutes Abdomen“: akute Blinddarmentzündung: akuter mechanischer Ileus; eingeklemmte Hernie; Trauma eines Bauchorgans (Milz-, Leber-, Darmruptur, Zyste); Verwachsungen nach Operationen an den Bauchorganen: Tumor und entzündliche Stenose; Intussuszeption: Obstruktion durch Fremdkörper, einschließlich Gallensteine; Divertikulitis; Magen- und Darmgeschwür; Perforation; akute Cholezystitis mit Peritonitis: Netztorsion, Zysten, Tumoren; Ruptur des Eileiters während einer Eileiterschwangerschaft; Gefäßpathologie (Thrombose der Mesenterialarterien, Embolie der Aortenbifurkation oder Aortenaneurysma).

Anzeichen eines „akuten Abdomens“, die in der Regel keinen chirurgischen Eingriff erfordern, treten bei akuter Pankreatitis, akuter Cholezystitis, akuter Gastritis, Enterokolitis, Divertikulitis, Reizdarm, akuter Hepatitis, akuter Lebererkrankung, alkoholischer Hepatitis, Hämochromatose, Nephrolithiasis, Zystopyelitis, Adnexitis, Medianusschmerzen sowie bei mesenterialer Lymphadenitis, tuberkulöser, gonorrhoebedingter, chlamydienbedingter Peritonitis und familiärem Mittelmeerfieber (periodische Erkrankung) auf.

Bei der Untersuchung eines Kindes mit Bauchschmerzsyndrom sollte auf die Begleitsymptome geachtet werden. Fieber ist ein Zeichen einer Infektion oder Entzündung, Tachykardie und Hypotonie sind Anzeichen einer Hypovolämie. Handelt es sich bei der Patientin um ein pubertierendes Mädchen im Schockzustand, sollte die Möglichkeit einer Ovarialzystentorsion, eines Schwangerschaftsabbruchs oder einer Eileiterschwangerschaft in Betracht gezogen werden. Hypertonie kann ein Zeichen einer Vaskulitis oder eines hämolytisch-urämischen Syndroms sein. Die Kussmaul-Atmung ist charakteristisch für eine diabetische Ketoazidose.

Die Kombination der Schmerzlokalisation mit Symptomen einer Peritonealreizung und einigen anderen Anzeichen ermöglicht die sofortige Auswahl einer Krankheitsgruppe für die Differentialdiagnose.

• Diffuse Bauchschmerzen mit Shchetkin-Blumberg-Symptom – diffuse Peritonitis. Diffuse Schmerzen ohne Shchetkin-Blumberg-Symptom – akuter Ileus.
• Dünndarmileus (Koliken, Erbrechen, eingefallener Bauch mit hohem Ileus, Blähungen mit geringer Obstruktion). Es ist notwendig, die Tore möglicher Hernien zu untersuchen, um eine adhäsive Obstruktion auszuschließen.
• Verschluss des Dickdarms. Stuhl- und Gasretention, Erbrechen tritt spät auf.
• Schmerzen in der Oberbauchgegend mit Reizung des Bauchfells – lokale Bauchfellentzündung mit Ulkusperforation (Magen wie ein Brett), akute Pankreatitis (weicher Muskelschutz).
• Schmerzen im Oberbauch ohne Reizung des Bauchfells - akute Gastritis, Pankreatitis, beginnende Blinddarmentzündung (nach einigen Stunden wandern die Schmerzen nach rechts unten), Pleuropneumonie, Perikarditis, Herzinfarkt, diabetisches Koma, Kollagenosen, Porphyrie, dissezierendes Aortenaneurysma.
• Schmerzen im Nabelbereich mit Reizung des Bauchfells – seröse Peritonitis.
• Schmerzen in der Nabelgegend ohne Reizung des Bauchfells – mechanischer Ileus, Nabelhernie, akute Enterokolitis, Reizdarm.
• Schmerzen im rechten Hypochondrium mit Reizung des Bauchfells – akute Cholezystitis, perforierendes oder penetrierendes Zwölffingerdarmgeschwür, akute Pankreatitis, akute Perihepatitis, akute Blinddarmentzündung.
• Schmerzen im rechten Hypochondrium ohne Reizung des Bauchfells - Cholelithiasis, Leberabszess, akute Stauungsleber, Hepatitis, rechtsseitige Pleuropneumonie, Nierenkolik, Herpes zoster.
• Schmerzen im linken Hypochondrium mit Reizung des Bauchfells – Perforation eines Magengeschwürs, Pankreatitis, Speiseröhrenruptur, Milzruptur.
• Schmerzen im linken Hypochondrium ohne Reizung des Bauchfells - Milzinfarkt oder andere Arten von Schäden an Milz und linker Niere, Pankreatitis, Pleuritis, Myokardinfarkt, eingeklemmter Zwerchfellbruch.
• Schmerzen in der rechten Beckenregion mit Reizung des Bauchfells - akute Blinddarmentzündung, Adnexitis, Ruptur des Eileiters, Torsion der Eierstockzyste.
• Schmerzen in der rechten Beckenregion ohne Peritonealreizung – regionale Enteritis, akute Ileitis, Medianschmerzen, Eierstockläsionen, Meckel-Divertikulitis, Pankreatitis, Beckenvenenthrombose, Leistenhernie, Coxitis.
• Schmerzen in der linken Beckenregion mit Reizung des Bauchfells – akute Divertikulitis.
• Schmerzen in der linken Beckenregion ohne Reizung des Bauchfells - Divertikulose des Dickdarms, Reizdarm.
• Schmerzen im suprapubischen Bereich - akuter Harnverhalt, dissezierendes Aortenaneurysma, akute Thrombose der Beckengefäße.

Die wahrscheinlichsten Ursachen für Bauchschmerzen bei Kindern im ersten Lebensjahr

• Entwicklungsanomalien.
• Mekoniumileus.
• Nekrotisierende Enterokolitis.
• Intussuszeption.
• Eingeklemmter Leistenbruch.
• Gastroenteritis.
• Säuglingskoliken.
• Verstopfung.
• Harnwegsinfektion.
• Morbus Hirschsprung.

Die wahrscheinlichsten Ursachen für Bauchschmerzen bei Kindern im Alter von 2-5 Jahren

• Gastroenteritis.
• Appendizitis.
• Verstopfung.
• Harnwegsinfektion.
• Intussuszeption.
• Verletzung.
• Virusinfektionen.
• Purpura Schönlein-Henoch.
• Mesoadenite.

Die wahrscheinlichsten Ursachen für Bauchschmerzen bei Kindern im Alter von 6-11 Jahren

• Gastroenteritis.
• Appendizitis.
• Verstopfung.
• Funktionelle Schmerzen.
• Harnwegsinfektion.
• Verletzung.
• Virusinfektionen.
• Purpura Schönlein-Henoch.
• Mesoadenite.

Die wahrscheinlichsten Ursachen für Bauchschmerzen bei Jugendlichen im Alter von 12-18 Jahren

• Appendizitis.
• Gastroenteritis.
• Verstopfung.
• Cholelithiasis.
• Pankreatitis.
• Dysmenorrhoe.
• Mittlerer Schmerz.
• Entzündliche Erkrankungen des Beckens.
• Abtreibung.
• Eileiterschwangerschaft.
• Hoden-/Eierstocktorsion.
• „Akutes Skrotum“ (Orchitis, Trauma).

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