Varianten und Anomalien von Hirn- und Spinalnerven

Struktur, Verzweigungswege, Charakter und Verzweigungszonen der Hirn- und Spinalnerven sind sehr variabel. Die Verflechtung von Nervenstämmen, Bündeln bei der Bildung von Plexus sowie die Verzweigungsorte von Hirn- und Spinalnerven und Plexus sind variabel. Auch die Muskelinnervation und die Verzweigungszonen der Hautnerven sind individuell variabel. Sowohl Hirn- als auch Spinalnerven werden durch die Lage und das Ausmaß der Verbindung benachbarter Nerven untereinander bestimmt, und der Austausch von Nervenfaserbündeln ist vielfältig. Beispiele für Nervenvarianten und -anomalien finden Sie weiter unten.

Die Zonen der sensorischen Innervation der Hirnnerven variieren erheblich.

Der Nervus occipitalis major gibt manchmal einen Ohrast an die Haut der Ohrmuschel ab, sowie einen kommunizierenden Ast mit dem Nervus occipitalis minor. Dieser Nerv kann den Hinterhauptbauch des Musculus occipitofrontalis innervieren.

Der Nervus occipitalis minor kann fehlen oder doppelt vorhanden sein und den fehlenden Nervus occipitalis major ersetzen.

Es können zusätzliche Phrenikusnerven vorhanden sein, die vom vorderen Ast des dritten Halswirbelnervs, vom Plexus brachialis oder (am häufigsten) vom Nervus subclavia entspringen. Der Phrenikusnerv entspringt in 38 % der Fälle dem vierten Halswirbelnerv, in 16 % dem vierten und fünften, in 22 % dem dritten bis fünften und in 19 % dem dritten und vierten Halswirbelnerv.

Es gibt zwei extreme Formen der Struktur des Plexus brachialis. Die erste zeichnet sich durch eine breitere Anordnung der Äste und einen großen Konvergenzwinkel aus. Ein relativ schmaler und kurzer Plexus brachialis ist typisch für Menschen mit schmalem und langem Hals. Die zweite Form ist charakteristisch für Menschen mit kurzem und breitem Hals: eine enge Anordnung der Nervenäste des Plexus, die in einem spitzen Winkel miteinander verbunden sind. Der Plexus selbst ist relativ breit und lang.

Der Nervus suprascapularis kann den mittleren oder hinteren Skalenusmuskel innervieren. Der Nervus cutaneus medialis des Unterarms gibt manchmal sensorische Äste an das Ellenbogengelenk ab. Der Nervus musculocutaneus fehlt selten und wird durch Äste des Nervus medianus ersetzt. Häufig gibt der Nervus musculocutaneus Äste an das Ellenbogengelenk ab. Der Nervus axillaris kann in der Dicke des Musculus subscapularis liegen und innervieren diesen sowie den langen Kopf des Musculus triceps brachii.

Der Mittelnerv entspringt häufig den Halswirbelnerven.

Der Nervus ulnaris wird häufig aus den vorderen Ästen der Spinalnerven V-VIII gebildet.

Der Radialnerv wird häufig durch Fasern der vorderen Äste der unteren Halswirbelsäulennerven gebildet. In fast 50 % der Fälle entspricht die anatomische Grenze des Innervationsgebiets des Handrückens nicht der Mitte des dritten Fingers, sondern verschiebt sich zur Seite.

Lage , Form und Größe des Plexus lumbosacralis sind variabel. Der Nervus ilioinguinalis kann fehlen. Die femoralen und genitalen Äste des Nervus genitofemoralis können direkt aus dem Plexus lumbosacralis entspringen. Die Nervi cutanei anterior, media und medialis des Oberschenkels entspringen manchmal im mittleren Bereich des Plexus lumbosacralis. Der Nervus cutaneus lateralis des Oberschenkels verläuft in 6 % der Fälle zusammen mit dem Nervus femoralis unter dem Leistenband. In 10 % der Fälle verläuft zusätzlich ein Nervus obturatorius nahe der medialen Kante des Musculus psoas major.

Es gibt zwei extreme Formen der Durchtrennung des Nervus femoralis:

1. der Nerv teilt sich in wenige, aber große Äste;
2. Der Nerv gibt eine beträchtliche Anzahl langer und dünner Äste ab.

Der Nervus femoralis kann Endäste oberhalb des Leistenbandes abgeben.

Der Ischiasnerv durchdringt manchmal den Piriformis-Muskel und teilt sich oft bereits im Beckenraum oder im Bereich des Foramen ischiadicum majus in den Nervus tibialis und den Nervus peroneus communis auf. Anzahl und Richtung der Äste des Nervus peroneus communis sind variabel. Manchmal endet der Nervus dorsalis intermedius des Fußes auf dem Fußrücken und erreicht die Zehen nicht. Der Nervus plantaris medialis kann anstelle des Nervus plantaris lateralis Äste an den kurzen Muskel abgeben, der die Zehen beugt.

Altersbedingte Merkmale des peripheren Nervensystems

Nach der Geburt nimmt die Anzahl der Nervenbündel in den peripheren Nerven zu: Ihre Verzweigung wird komplexer, die Verbindungen zwischen den Nerven erweitern sich und die Rezeptorapparate werden komplexer. Mit zunehmendem Alter nimmt die Dicke der Nervenfasern zu. Im Alter und im Senilen nimmt die Anzahl der Neuronen in den Spinalganglien um 30 % ab, und einige Neuronen verkümmern.