Veränderung der Nagelfarbe: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Veränderungen der Nagelplattenfarbe (Chromonychie) können durch exogene Verfärbungen des Nagels entstehen und mit einer Reihe endogener Faktoren zusammenhängen, die die Nagelplattenfarbe beeinflussen. Man unterscheidet Farbveränderungen in Weiß, Gelb, Grün, Blau, Rot (Violett) und Braun (Schwarz).

Leukonychie (Weißfärbung) wird in echte und scheinbare Leukonychie unterteilt. Eine Funktionsstörung der Nagelmatrix führt zur Entwicklung einer echten Leukonychie, während die scheinbare Leukonychie den Zustand des Mikrozirkulationsbettes widerspiegelt. Weiße Querstreifen oder weiße Punkte sind charakteristisch für eine gestörte Reifung und Verhornung der Onychoblasten und finden sich bei neurozirkulatorischer Dystonie, Hypo- und Avitaminose, familiärem benignen Pemphigus Gougerot-Hailey-Hailey und Nageltrauma. Onychodystrophie ist von weißer oberflächlicher Onychomykose zu unterscheiden; im klinischen Bild einer Pilzinfektion können oberflächliche weiße Herde mit einer Streifenbildung des Nagels einhergehen.

Darüber hinaus kann eine scheinbare Leukonychie bei Anämie, Leberzirrhose, chronischem Nierenversagen, nephrotischem Syndrom, akuter Vergiftung und Schock jeglicher Ätiologie festgestellt werden.

Gelbe Nägel kommen häufiger bei Onychomykose vor. Ein charakteristisches Anzeichen ist eine Veränderung der Farbe des betroffenen Nagelbereichs. Die Gelbfärbung der gesamten Nagelplatte kann durch eine Reihe endogener und exogener Faktoren verursacht werden. Insbesondere bei Gelbsucht jeglicher Ätiologie kann eine Veränderung der Farbe der Nagelplatten neben einer Hysterie der Lederhaut und der Schleimhäute die früheste Manifestation der Erkrankung sein. Gelbe Nägel sind auch charakteristisch für Carotenodermie und können bei der Einnahme einer Reihe von Medikamenten auftreten. Eine Kombination aus Nagelverdickung und Gelbfärbung der gesamten Oberfläche der Nagelplatte wird bei chronischer Lymphostase (Yellow-Nail-Syndrom) und bei Erythrodermie unterschiedlicher Genese diagnostiziert. Auch die langfristige Verwendung von dekorativen Nagellacken ohne vorheriges Auftragen einer Grundierung auf deren Oberfläche führt zu Gelbfärbung.

Die rote (violette) Verfärbung des Nagels (Erythronychie) spiegelt den Zustand der Mikrozirkulation in diesem Bereich wider. So ist eine diffuse rötlich-zyanotische Verfärbung charakteristisch für eine venöse Stase und tritt bei Herzinsuffizienz in Kombination mit Akrozyanose und Lippenzyanose auf. Bei unzureichender arterieller Durchblutung der Endphalangen der Finger kommt es oberhalb der Nagellunula zu einer ungleichmäßigen rosaroten Verfärbung. Darüber hinaus ist Erythronychie charakteristisch für Psoriasis, Lichen ruber planus, sekundäre Amyloidose, Morbus Darier und bullöse Epidermolyse. Bei Psoriasis kommt es im Falle einer subungualen Papel auch zu einer Onycholyse. Erythronychie kann ein Zeichen für Neoplasien im Nagelbett sein (Hämangiom, Glomustumor, Enchondrom usw.). Dieses Symptom kann sich bei Erkrankungen des hämatopoetischen Systems, Vaskulitis und Störungen der Gerinnung und Hämostase (z. B. Hämophilie, Thrombozytopenie, Einnahme von Antikoagulanzien) äußern. Subunguale posttraumatische Hämatome können im Frühstadium zu einer purpurroten Verfärbung des Nagels führen.

Eine braune (schwarze) Verfärbung des Nagels (Melanonychie) wird durch eine Reihe von Auslösern hervorgerufen (Dermatophyten, hefeartige Pilze, Proteus usw.). Eine exogene Verfärbung des Nagels ist bei der Verwendung verschiedener äußerlicher Präparate (Silbernitrat, Dithranol, Kaliumpermanganat), dekorativer Beschichtungen und bei Kontakt mit Tabak möglich. Melanonychie tritt häufig bei dunkelhäutigen und dunkelhäutigen Menschen auf, d. h. bei Menschen mit den Phototypen V und VI, und wurde während der Schwangerschaft beschrieben. Eine solche Verfärbung ist auch charakteristisch für melanozytäre Bildungen im Bereich des Nagelbetts (Nävi, Melanome). Die ersten Manifestationen eines Melanoms im Bereich des Endglieds des Fingers sind dadurch gekennzeichnet, dass nur ein Finger in den Prozess involviert ist, die Grenzen der Läsion, beginnend im Lunulabereich, unklar sind und sich die Pigmentierung allmählich in die Periungualfalte und das Fingerpolster ausbreitet. Ein besonderes Merkmal der Melanonychie bei Melanomen ist die fehlende Dynamik der Nagelverfärbung mit dem Wachstum der Nagelplatte. Längsmelanonychie (ein Längsstreifen auf der Nagelplatte) kann ein Zeichen für bestimmte ethnische Merkmale, Vitiligo, sein und wurde bei HIV-infizierten Patienten vor dem Hintergrund der Langzeiteinnahme verschiedener Medikamente beschrieben.

Die grüne Farbe der Nagelplatte kann durch die Entwicklung eines subungualen Hämatoms verursacht werden und tritt bei infektiösen, oft bakteriellen Prozessen auf, die durch Kokkenmikroflora, Pseudomonas aeruginosa usw. verursacht werden.

Eine blaue (graue) Verfärbung der Nägel ist typisch für Patienten mit Argyrie und tritt bei langfristiger Einnahme einer Reihe von Medikamenten auf, darunter Malariamittel, Minocyclin, Phenothiazide usw. In der dermatologischen Praxis tritt eine ähnliche Veränderung der Nagelfarbe bei der Verwendung von kupfersulfathaltigen Lösungen in der äußerlichen Therapie auf.

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