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Veränderungen des Mageninhalts bei Krankheiten
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
Die Menge des Mageninhalts kann bei Magengeschwüren und hyperazider Gastritis zunehmen; bei Anfällen einer akuten Blinddarmentzündung und einer akuten Cholezystitis kann eine reflektorische Zunahme beobachtet werden. Eine Abnahme der Magensaftmenge wird bei beschleunigter Magenentleerung und verminderter Sekretion beobachtet.
Schleim kommt in erheblichen Mengen bei Gastritis und Magengeschwüren vor, sowie zusammen mit Leukozyten oder deren Kernen, zylindrischen Epithelzellen und Salzsäurehämatinablagerungen bei organischen Läsionen der Schleimhaut, Gastritis, Magengeschwüren, Polyposis und Krebs.
Eine erhöhte Pepsinkonzentration im Magensaft ist charakteristisch für Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre, Hyperthyreose und Diabetes mellitus. Eine Abnahme oder das vollständige Fehlen von Pepsin im Magensaft wird bei atrophischer Gastritis, perniziöser Anämie, Hyperthyreose, Morbus Addison und Intoxikationen festgestellt.
Bei hypoazider Gastritis sinkt die Konzentration freier Salzsäure. Ein völliges Fehlen freier Salzsäure (Achlorhydrie) findet sich bei chronischer anazider Gastritis, Magentumoren, Intoxikationen und Infektionskrankheiten. Fehlt freie Salzsäure, empfiehlt es sich, Vorhandensein und Menge gebundener Salzsäure zu bestimmen, um den Grad der Achlorhydrie festzustellen. Fehlt freie, aber gebundene Salzsäure, spricht man von relativer Achlorhydrie, fehlt beides, von absoluter Achlorhydrie. Das Fehlen von Salzsäure und Pepsin im Mageninhalt wird als Achylie bezeichnet. Mögliche Achylie ist bei chronischer atrophischer Gastritis, malignen Neoplasien, Addison-Birmer-Anämie, Infektionskrankheiten, Intoxikationen, Diabetes mellitus und Hypovitaminose (selten).
Eine Erhöhung der Konzentration freier Salzsäure wird bei chronischer hyperazider Gastritis, Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren festgestellt.
Die Menge der gebundenen Salzsäure steigt mit zunehmender Menge der Substrate im Magen, die für ihre Bindung erforderlich sind (Nahrung, Eiter, Schleim, Blut, Gewebezerfall), also bei Stauungen, Entzündungen, Tumoren usw.
Veränderungen bei der mikroskopischen Untersuchung. Bei der mikroskopischen Untersuchung des Mageninhalts werden Elemente der Stagnation, Elemente der Entzündung und Elemente der Atypie unterschieden.
Stagnierender Magensaft, in dem Milchsäure gebildet wird (das Ergebnis der Aktivität von Milchsäuregärungsbazillen oder das Produkt des Krebstumorstoffwechsels), wird vom Auftreten von Pflanzenfasern (unverdaut und verdaulich), Fett, Sarzinen, Hefepilzen, Epithel, Leukozyten und Erythrozyten begleitet. Milchsäuregärungsbazillen treten üblicherweise in Abwesenheit von freier Salzsäure auf. Eine Zunahme der Becherzellen, insbesondere im Bereich der gastrointestinalen Anastomose, ist ein Zeichen einer Gastritis. Eine stark ausgeprägte Atypie der Epithelzellen (Proliferation mit ausgeprägter Atypie) ist charakteristisch für das Anfangsstadium des malignen Wachstums. Bei der Diagnose eines Adenokarzinoms sind Kernpolymorphismus und Kernatypie wichtig, die auch bei solidem Krebs, Kolloidkrebs sowie schlecht differenziertem oder undifferenziertem Magenkrebs nachgewiesen werden.
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