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Kohlenmonoxidvergiftung bei einem Kind
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
Kohlenmonoxid (CO) hat eine deutlich stärkere Affinität zu Hämoglobin als Sauerstoff und bildet eine starke Bindung mit Hämoglobin – Carboxyhämoglobin, die einen normalen Sauerstofftransport zum Gewebe verhindert. Die toxische Wirkung von CO beschränkt sich nicht nur auf die Entwicklung einer Gewebehypoxie und eine Verschiebung der Oxyhämoglobin-Dissoziationskurve. Kohlenmonoxid bindet Cytochrome, was zu einer Atemdepression auf mitochondrialer Ebene und einer Laktatazidose führt. Es kommt zu Demyelinisierung der weißen Substanz des Gehirns, Ödemen, Nekrosen und petechialen Blutungen. Charakteristisch ist eine Myokarddepression mit Entwicklung einer arteriellen Hypotonie.
Das klinische Bild einer akuten Kohlenmonoxidvergiftung ist durch eine zunehmende Hypoxie des Zentralnervensystems gekennzeichnet (verminderte Aufmerksamkeit, beeinträchtigte Lichtwahrnehmung, Kopfschmerzen, Schwindel, Tinnitus). Bei der Untersuchung zeigt sich eine blasse oder dunkelkirschrote (blau-violette) Hautfarbe. Es kann zu Hautnekrosen mit Blasenbildung kommen. Übelkeit, Erbrechen und Muskelschwäche treten auf. Die Atmung ist flach und intermittierend, Krämpfe, Bewusstlosigkeit und Schockentwicklung sind möglich. Todesursache bei einer Kohlenmonoxidvergiftung sind Lungen- und Hirnödeme.
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Notfallversorgung bei Kohlenmonoxidvergiftung
Es ist notwendig, das Opfer sofort aus dem kontaminierten Bereich zu bringen.
Wache Patienten erhalten regelmäßig eine 10%ige Ammoniaklösung (Ammoniak) zum Inhalieren, um das Atemzentrum zu stimulieren. Die oberen Atemwege müssen untersucht werden. Bei Atemdepression sind Beatmung und Sauerstoffzufuhr mit reinem Sauerstoff (100 %) erforderlich. Bei Auftreten eines Lungenödems sind eine Trachealintubation, eine mechanische Beatmung mit 4–6 cm H2O Überdruck und eine Dehydratation (Furosemid 1–2 mg/kg) erforderlich. Der Patient wird gewärmt und wenn möglich im Kopfbereich gekühlt.
Der Carboxyhämoglobinspiegel und die Gaszusammensetzung des Blutes werden bestimmt, ein EKG und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchgeführt. Bei einem Hirnödem ist der Einsatz osmotischer Diuretika – Mannitol 1–1,5 g/kg – und eine hyperbare Sauerstoffversorgung unter einem Druck von bis zu drei Atmosphären erforderlich.
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