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Fußverstauchungen: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Sprunggelenksverrenkungen gehen meist mit Frakturen der Knöchel oder der Vorder- und Hinterkante des Schienbeins einher. Isolierte Verrenkungen von Fußsegmenten oder einzelnen Knochen sind relativ selten.
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Subtalare Luxation des Fußes
ICD-10-Code
- S93.0. Verrenkung des Sprunggelenks.
- S93.3. Luxation eines sonstigen, nicht näher bezeichneten Teils des Fußes.
Eine Luxation tritt im Bereich der Talocalcaneal- und Talonavikulargelenke aufgrund übermäßiger indirekter Krafteinwirkung auf. Am häufigsten kommt es infolge übermäßiger Beugung und Innenrotation des Fußes zu einer Luxation nach hinten mit Supination und Innenrotation. Bei einer Änderung der Kraftrichtung sind jedoch Luxationen des Fußes nach vorne, außen und innen möglich.
Symptome einer subtalaren Luxation des Fußes
Die Schmerzen sind charakteristisch. Die Fußdeformation hängt von der Art der Verschiebung ab. Bei posterior-internen Luxationen ist der Vorfuß verkürzt. Der Fuß ist nach innen und hinten verschoben, supiniert und maximal gebeugt. Der Talusknochen ragt an der Außenfläche hervor.
Diagnose einer subtalaren Luxation des Fußes
Die endgültige Diagnose wird nach einer Röntgenaufnahme gestellt.
Konservative Behandlung der subtalaren Luxation des Fußes
Vollnarkose. Die Behandlung der Luxation erfolgt unmittelbar nach Diagnosestellung. Verzögerungen können zur Bildung von Druckstellen durch hervorstehende Knochen und schnell zunehmende Ödeme führen.
Der Patient wird auf den Rücken gelegt, das Bein wird an den Knie- und Hüftgelenken um 90° angewinkelt. Der Unterschenkel wird fixiert. Der Fuß wird noch weiter in Richtung der Luxation verschoben und es erfolgt eine Traktion entlang der Achse des verschobenen Segments. Im zweiten Schritt wird im hervorstehenden Knochen ein Gegenlager geschaffen und der Fuß in die richtige Position zurückgebracht. Beim Repositionieren ist ein Klicken zu hören und es treten Bewegungen im Sprunggelenk auf. Für 3 Wochen wird eine hintere, trogförmige, tiefe Schiene von den Zehenspitzen bis zum mittleren Drittel des Oberschenkels angelegt. Bei mittelschweren Ödemen kann für den gleichen Zeitraum ein Zirkelverband angelegt werden, der jedoch sofort der Länge nach durchgeschnitten und an den Rändern angedrückt werden muss. Die Beugung im Kniegelenk sollte 30° betragen, im Sprunggelenk 0°. Nach 3 Wochen wird der Gipsverband durch einen Zirkelverband ersetzt, der bis zum oberen Drittel des Unterschenkels verkürzt wird. Die Ruhigstellung wird um weitere 8 Wochen verlängert. Eine Belastung der Gliedmaße im Gipsverband ist frühestens nach 2 Monaten zulässig.
Ungefähre Dauer der Arbeitsunfähigkeit
Die Arbeitsfähigkeit ist nach 3–3,5 Monaten wiederhergestellt. Der Patient sollte ein Jahr lang eine Fußrückenstütze tragen.
Luxation des Talus
ICD-10-Code
S93.3. Luxation eines sonstigen, nicht näher bezeichneten Teils des Fußes.
Der Verletzungsmechanismus ist indirekt: übermäßige Adduktion, Supination und Plantarflexion des Fußes.
Symptome einer Talusluxation
Schmerzen an der Verletzungsstelle , das Sprunggelenk ist deformiert. Der Fuß ist nach innen abgelenkt. An der vorderen Außenfläche des Fußes ist eine dichte Vorwölbung tastbar. Die darüberliegende Haut ist aufgrund der Ischämie weißlich.
Diagnose einer Talusluxation
Im Röntgenbild ist eine Talusverrenkung erkennbar.
Konservative Behandlung der Talusluxation
Die Luxation wird wegen des Risikos einer Hautnekrose im Bereich des Talus sofort nach der Diagnose unter Vollnarkose korrigiert. Der Patient wird in derselben Position wie bei einer subtalaren Luxation positioniert. Es wird eine intensive Traktion auf den Fuß ausgeübt, wodurch eine noch stärkere Plantarflexion, Supination und Adduktion erreicht wird. Der Chirurg drückt dann den Talus nach innen und hinten und versucht, ihn zu drehen und in sein eigenes Bett zu legen. Die Extremität wird mit einem kreisförmigen Gipsverband von der Mitte des Oberschenkels bis zu den Zehenspitzen ruhiggestellt, bei einer Kniebeugung von 30° und 0° am Knöchel. Der Verband wird der Länge nach eingeschnitten, um eine Kompression zu vermeiden. Nach 3 Wochen wird der Verband für 6 Wochen durch einen Gipsstiefel ersetzt. Nach Aufhebung der Ruhigstellung beginnt die Rehabilitationsbehandlung. Um eine aseptische Nekrose des Talus zu vermeiden, darf die Extremität frühestens 3 Monate nach der Verletzung wieder belastet werden.
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Luxation des Chopart-Gelenks
ICD-10-Code
S93.3. Luxation eines sonstigen, nicht näher bezeichneten Teils des Fußes.
Zu einer Luxation des Talonavikular- und Calcaneokuboidgelenks kommt es bei einer starken abduktiven oder adduktiven (meist abduktiven) Rotation des Vorderfußes, die nach hinten und zu einer Seite verlagert wird.
Symptome einer Luxation im Chopart-Gelenk
Scharfer Schmerz, Fuß deformiert, geschwollen. Eine Belastung der Extremität ist nicht möglich. Die Durchblutung im distalen Teil des Fußes ist beeinträchtigt.
Diagnose einer Luxation im Chopart-Gelenk
Im Röntgenbild ist eine Kongruenzstörung im Chopart-Gelenk erkennbar.
Konservative Behandlung einer Luxation im Chopart-Gelenk
Die Luxation wird sofort und nur unter Narkose behoben. Es wird eine Traktion im Fersenbereich und im Vorfußbereich durchgeführt. Der Chirurg beseitigt die Verschiebung, indem er Druck auf die Rückseite des distalen Fußteils und auf die der Verschiebung gegenüberliegende Seite ausübt.
Es wird ein Gipsschuh mit gut modelliertem Fußgewölbe angelegt. Die Extremität wird 2–4 Tage lang hochgelagert, danach ist das Gehen auf Krücken erlaubt. Die Ruhigstellung dauert 8 Wochen, danach wird für 1–2 Wochen eine abnehmbare Schiene angelegt, in der der Patient mit allmählich zunehmender Belastung auf Krücken geht. Anschließend erfolgt die Rehabilitationsbehandlung.
Ungefähre Dauer der Arbeitsunfähigkeit
Die Arbeitsfähigkeit ist nach 12 Wochen wiederhergestellt. Empfohlen wird das Tragen einer Riststütze für ein Jahr.
Lisfranc-Gelenkluxation des Fußes
ICD-10-Code
S93.3. Luxation eines sonstigen, nicht näher bezeichneten Teils des Fußes.
Verrenkungen der Mittelfußknochen entstehen häufig durch direkte Gewalteinwirkung und gehen oft mit Frakturen der Basis dieser Knochen einher. Die Verschiebung der verrenkten Knochen kann nach außen, innen, dorsal oder plantar erfolgen.
Symptome einer Lisfranc-Fußluxation
Schmerzen an der Verletzungsstelle. Der Fuß ist deformiert: verkürzt, verdickt und im Vorfußbereich verbreitert, mäßig supiniert. Die Stützfunktion des Fußes ist beeinträchtigt.
Diagnose einer Lisfranc-Gelenkluxation des Fußes
Das Röntgenbild zeigt eine Luxation im Lisfranc-Gelenk.
Konservative Behandlung der Fußverrenkung im Lisfranc-Gelenk
Die Reposition erfolgt unter Vollnarkose. Assistenten strecken den Fuß entlang der Längsachse und erfassen dabei den vorderen und hinteren Abschnitt zusammen mit dem Schienbein. Der Chirurg beseitigt die vorhandenen Verschiebungen, indem er die Finger in die der Luxation entgegengesetzte Richtung drückt.
Die Extremität wird für 8 Wochen mit einem Gipsschuh ruhiggestellt. Das Bein wird hochgelagert, der Fuß gekühlt und die Durchblutung überwacht. Nach Ablauf dieser Zeit wird der zirkuläre Gipsverband entfernt und für 1–2 Wochen eine abnehmbare Gipsschiene angelegt. Die Belastung der Extremität ist nach 8–10 Wochen wieder möglich.
Ungefähre Dauer der Arbeitsunfähigkeit
Die Arbeitsfähigkeit ist nach 3–3,5 Monaten wiederhergestellt. Das Tragen einer Riststütze wird für ein Jahr empfohlen.
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Verrenkung der Zehen
Von allen Luxationen der Gelenke der unteren Extremität werden nur die Zehenluxationen ambulant behandelt. Am häufigsten ist die Luxation der ersten Zehe im Großzehengrundgelenk nach dorsal.
ICD-10-Code
S93.1. Verrenkung der Zehe(n).
Symptome einer Zehenverrenkung
Der erste Zeh ist deformiert. Die Hauptphalanx befindet sich oberhalb des Mittelfußknochens in einem nach hinten offenen Winkel. Es gibt keine Bewegung im Gelenk. Es wird ein positives Symptom des Federwiderstands festgestellt.
Diagnose von ausgerenkten Zehen
Mithilfe von Röntgenstrahlen kann eine Verrenkung der ersten Zehe festgestellt werden.
Behandlung von ausgerenkten Zehen
Die Reposition erfolgt analog zur Behandlung der Zeigefingerluxation. Nach der Manipulation wird die Extremität mit einer schmalen dorsalen Gipsschiene vom unteren Drittel des Schienbeins bis zum Fingerende für 10–14 Tage ruhiggestellt. Anschließend wird eine restaurative Behandlung verordnet.
Ungefähre Dauer der Arbeitsunfähigkeit
Die Arbeitsfähigkeit wird innerhalb von 3–4 Wochen wiederhergestellt.